孩子口呼吸怎麼辦?仁樹醫療耳鼻喉專家沈偉解答兒童耳鼻喉科問題

　　口腔科醫生很有可能是第一個發現孩子口呼吸症狀的,此前有一位媽媽因為孩子齙牙問題,帶孩子去看口腔科醫生,卻被告知孩子要馬上轉診去耳鼻喉科,因為在檢查中醫生從孩子的牙齒排列等日常行為習慣判斷得出孩子很可能患了口呼吸。為什麼張嘴呼吸要去看耳鼻喉科?我們特地採訪了仁樹醫療治療兒童口呼吸領域經驗豐富的沈偉專家。

　　沈偉,前巴黎醫院集團外籍住院醫生、法國南特大學附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸頜面外科醫生、中國無喉康復專業委員會委員。如今已從事耳鼻喉疾病診療近40年,過往的經歷使得沈醫生在耳鼻咽喉頭頸外科臨床上具有極其豐富的實踐經驗。在採訪中沈偉醫生告訴我們,「我在公立醫院做了三十多年的耳鼻喉科醫生,現今在杭州仁樹醫療執業,我發現大眾對於兒童口呼吸的知識普及率太少了,兒童口腔科醫生還能看到一些,耳鼻喉科醫生涉及到這塊的非常少。」

　　沈偉 仁樹醫療耳鼻喉科專家

　　兒童口呼吸是什麼?

　　沈偉醫生曾經接診過一個案例,10歲的小男孩在家請家教已經兩年多了,沈主任還以為家長是注重孩子的教育,運用的是新式教學法,沒想到孩子的爸爸苦笑地說道,孩子說話說不清楚,沒有辦法去學校。

　　原來這位小朋友說話一直說不清楚,發音模糊,與人交流存在很大的障礙,上學後小孩的語言問題給他帶來的很大的困擾,小孩子上課老師聽不清楚,漸漸地也就很少關注他了。同齡的小孩非常調皮經常模仿他說話,小孩子的自尊心更受傷了。最後對上學產生了厭倦,不願去學校了,後來家長不得以只好找了家教來教孩子。當沈偉醫生給孩子做了細緻的檢查後才發現,引起孩子講話模糊的原因不是哪個器官出了問題,而是他一直在用嘴呼吸!

　　沈偉醫生說道:「口腔是構音器官,長期口呼吸會引起口腔結構發生變化,舌位下降,舌頭是平的不會上翹,講話時很多翹舌音發不出來,唇肌也會發生改變。」此外,兒童口呼吸不僅僅會引起孩子腺樣體面容,還會引起兒童阻塞性睡眠呼吸暫停、低氧血症,齙牙、智力低下、影響生長發育等等,危害非常大。目前世界衛生組織已經將「兒童口呼吸」納入ICD-10版國際疾病編碼分類之中,這代表「兒童口呼吸」已經明確是一種疾病。

　　兒童口呼吸產生的原因眾多

　　在訪談中,沈偉醫生說道,引起兒童口呼吸的原因有許多,比如腺樣體肥大、下鼻甲肥大、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等問題均可引發兒童呼吸變化,從而引發兒童口呼吸,引起家長一定要引起注意,早發現,早預防是關鍵。

　　如何為孩子做兒童口呼吸檢查?

　　沈偉醫生談到檢查孩子口呼吸需要檢查孩子鼻咽部,檢查鼻咽部要有專門的工具。一般鼻咽部檢查要用到鼻咽鏡,是從鼻孔裡伸一根管子到鼻咽部去檢查,另外還有磁共振檢查,孩子需要吃藥睡著了再查,如果用普通CT來檢查的話,只能看到鼻咽的側位,無法看到鼻咽部的全貌,因此給孩子檢查鼻源性口呼吸的原因非常困難。

　　仁樹醫療為了解決給孩子檢查不方便的問題,特地購入了整個華東地區第一臺耳鼻喉專用CBCT,輻射劑量只相當於一般醫院裡大CT的四十分之一,這臺耳鼻咽喉科CBCT可以看到兒童鼻腔、鼻咽及口腔的360度全景三維照片,並且可以進行各種精確的數位化測量,臨床醫生不用再憑經驗估算,這就大大解決了醫生檢查患兒鼻咽部的難題。

　　此外,沈偉醫生表示,仁樹醫療在兒童口呼吸的診療上,會針對不同病因,分別採取輕症和重症的治療方案。以最常見的腺樣體肥大和過敏性鼻炎為例,腺樣體肥大的輕症患兒,在腺樣體未達到手術指標且不影響患者日常生活的前提下,仁樹專家會為孩子個性化建檔保守治療,選用臨床效果更好的藥物幹預腺樣體,對於重症的患兒可以進行微創低溫消融手術。過敏性鼻炎的輕症患兒可以採用「抗過敏藥物+海水治療」的方式來治療,重症的患兒則需要進行脫敏治療。

　　口呼吸對於孩子的危害非常大,早發現發預防非常重要,只要經過治療大部分孩子都可以得到很大的改善。仁樹醫療沈偉醫生自2017年在仁樹開展特色口呼吸門診,至今已經接近2000餘例,用精湛的醫術與個性化的診療方案,為孩子的健康保駕護航!

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本文作者為nc6170。

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