黑痣，就有《非誠勿擾2》中那種可怕的癌症嗎?
——皮膚科專家李亞萍教授談皮疹
中南大學湘雅二醫院 魏驚宇
在中南大學湘雅二醫院皮膚科，時常有些皮膚上出現黑痣的人前來詢問：「這個黑斑疹是不是2011年前熱播電影《非誠勿擾2》中那種可怕的癌症嗎」?此外，還有一些皮膚上長了紅色、白色皮疹的患者，或是擔憂自己患了這種病，或者擔憂患了那種病。那麼，皮膚上長了一些疹子，是重大疾病的先兆嗎?
為此，專門採訪了醫院皮膚病科專家李亞萍教授。李亞萍教授說：「《非誠勿擾2》播放了這麼多年了，但孫紅雷演的李香山腳上黑痣是惡性腫瘤這個情節，讓不少人見『黑』則緊張。確實，長了黑痣有可能是癌症，但絕大多數不是癌，即使是癌也是多種的，真像『李香山』那樣因痣要命的還是極少數。至於紅色、白色的皮疹，原因也是多樣的」。接著李亞萍教授從「黑」「紅」「白」三個方面作了介紹。
黑斑多為良性病變，少數情況為「定時炸彈」
老年人的手背、面部等部位皮膚經常出現黑褐色斑，表面有時有痂，是常見的事，總體上說，絕大多數黑斑屬於脂溢性角化。由於這種狀況在老年人中間常見。所以又俗稱「老年斑、老年疣」，少數會瘙癢，有人把它摳掉後，又會重新長出來。長了這種「老年斑」是 「平安無事」的。
但如果短期內出現大量這種黑斑，就要排除是否有內臟腫瘤了。另外，如果黑斑增長迅速並且出現了潰爛不癒合，就要排除是否為癌變的「定時炸彈」。皮膚惡性腫瘤發病的原因與紫外線長期照射有密切關係，也可能與免疫力下降有關係，還可能是家族遺傳的原因，家族中有皮膚癌患者的得病機率增加。
三種最常見的皮膚癌有，第一類為基底細胞癌，這種病的危害率相對較低，及早發現可以治癒。第二類為鱗狀細胞癌，及早發現及早治療可以明顯延緩生命。第三類為惡性黑色素癌，這就是電影《非誠勿擾2》中間出現的那種可怕的癌症，惡性程度高，死亡率佔到了皮膚癌總死亡率的一半。當然還有其他皮膚癌，只是臨床上相對少見。
人們都知道，治療任何癌症都是越發現得早，越及時得到治療，治療的效果越好。對於皮膚癌症也是如此，無論是治療基底細胞癌和鱗狀細胞癌，還是治療惡性黑色素瘤關鍵在於一個早。因此，皮膚上出現黑斑疹，李亞萍教授的意見是要及早到專門的醫院去排查，如果是癌症就要及時治療，普及這方面的知識是很重要的。
李亞萍教授舉例說：最常見的皮膚惡性腫瘤是基底細胞癌，那麼一般黑斑與基底細胞癌的區別在哪?普通黑斑是良性腫瘤，皮損增長緩慢，只要不去刺激也不會有潰爛，而基底細胞癌則長勢發展較迅速，常常出現結痂潰爛。但是長了老年斑還是患上了基底細胞癌或其他的皮膚癌?有經驗的皮膚科醫生多數情況下憑肉眼可大致辨別。但是有時僅僅靠肉眼觀察難以區別，而且即便肉眼能得看出來，還是需要輔助檢查，來確定一個鐵板釘釘的診斷，因為皮膚癌的診斷還是要小心謹慎。最好是到醫院專科進行確診為保險，越早發現越早治療效果越好。現在檢查的設備齊全，有可以放大幾十倍的皮膚鏡，又稱表皮透光顯微鏡，可以更清楚地辨別皮損，加上病理切片檢查，這是診斷皮膚腫瘤的金標準，可以準確地鑑別是不是癌變，為及早治療創造了有利條件。不久前，有位老年農村婦女左眼下長了個黑色的丘疹，伴有糜爛來就診，一看就可能為基底細胞癌，並進行了徹底地手術切除，術後病理也確定了基底細胞癌的診斷，兩個星期傷口就癒合了。手術後追蹤隨訪沒有復發。皮膚癌越早發現越早治療預後越好。
老年人皮膚上出現的紅疹子需要警惕嗎
有些老人，還有小孩子長了紅色皮疹，網上有人說這是重大疾病的徵兆。情況是這樣的嗎?李亞萍教授說，如果身上出現多個小小的紅色皮疹，如櫻桃色，小如芝麻大如綠豆，摸上去軟，長期沒什麼變化，也沒什麼自覺症狀，一般為血管痣，醫學名稱為老年性血管瘤或櫻桃樣血管瘤。發病的原因是多種多樣的，發生在老人可能是皮膚老化引起的。遇到這些情況，絕大多數沒有大關係。前不久，有位中年婦女身上出現了這種小紅疹，她上「百度」一查，各類廣告鋪天蓋地，有的說是肝病所致，有的說是惡性腫瘤，有的說是皮膚出血，鼓動前來治療。我們經檢查，診斷為隨著年紀增大皮膚老化而出現的血管痣，老人身上時有所見，她懸了好久的心才放了下來。
李亞萍教授特別提醒：要警惕的是蜘蛛痣，它們可能是肝功能不好的徵兆。那麼，是蜘蛛痣還是血管痣?只要細心觀察外形是可以辨認的：血管痣有時是一個紅點點，有時是半球形突出皮膚表面上;蜘蛛痣中間為小紅點，四周為「偽足」，形狀如同蜘蛛腿，細看如同一個紅色的蜘蛛，故稱其為蜘蛛痣。如果長了多個蜘蛛痣，就應該有所警惕，進行肝功能的檢查。
在皮膚科門診，時有孕婦身上出現紅斑前來就診，李亞萍教授檢查為蜘蛛痣。孕婦非常緊張：如果是肝臟有問題，會不會影響到胎兒?李亞萍教授安慰她們，指出孕婦偶爾也會出現蜘蛛痣，這是一種正常反應，產後常消失。她還指出，有些健康兒童也可能出現蜘蛛痣，也不會影響身體健康。
老年性白斑與白癜風一樣嗎
在門診，常常遇到一些老年人指著身上的小白點問「這是白癜風嗎」?李亞經教授說，這種情況絕大部分人長的是老年性白斑，老年斑不僅會出現在老年人身上，中青年人也可能偶爾出現。
老年朋友出現小白斑也是常有的事，跟血管痣和老年斑一樣為皮膚老化而引起的，只是因為多種原因，有是呈紅色，有的呈黑色，有的呈白色而已。
區別老年性白斑和白癜風的方法也有一些訣竅：老年性白斑往往分布在軀幹四肢，面部不會有，會隨著年齡而個數增加，但單個白斑往往只有針頭至豆大。如果去仔細觀察，白斑處皮膚較周圍皮膚稍稍凹陷。白癜風全身都可以出現，面部較多見，進展期白癜風發展迅速，白斑可以發展成大片。
李亞萍教授專門指出：掌握了上述鑑別法，是不是就可以自我診斷了呢?每個人的身體情況皮膚情況不同，自我鑑別有時容易出現誤差，如果有條件還是到醫院專科來確診為好，可以較好地避免差錯。