讓人揪心的ABO血型,一天竟出現2種結果!

2021-01-21 檢驗醫學網

作者:齊洋

單位:廣東省珠海市平沙社區衛生服務中心  


2020年1月16日上午11點左右,室溫23℃,檢驗科臨檢組同事照常有序的工作著。門診一位年輕媽媽帶著9歲的小女孩前來做血常規和ABO血型鑑定。



按照操作規程規定採血步驟採集末梢血20微升2支,一支用於血常規檢測、另一隻用於血型鑑定。玻片法操作,10微升全血滴加血型試劑1滴。等待的同時上機檢測血常規。2分鐘後A側++++凝集、B側++凝集(顆粒較小、背景清晰)經第二人確定血型為AB型


20分鐘後,處於好奇心驅使「經200微升稀釋液稀釋過的血液能不能做血型試驗呢?」心動不如行動,把血常規檢測剩下的血液再次試做血型試驗,發現結果是A型?B側凝集不見了!這是什麼原因呢?立即顯微鏡下再次觀察,全組成員行動起來查找原因,經分析:


①冷凝集:這是檢驗科經常出現的問題,可能性也最大;

②細菌毒素幹擾:女孩WBC數目6.87*109/L、中性粒細胞數目2.57*109/L、中性粒細胞百分比37.4%下降,經詢問之前有腸道細菌感染的症狀;

③凝集不緊密,經震蕩後散掉,玻片上未經震蕩因而成細小顆粒。


最後經溝通女孩親屬同意帶女孩再次採血複查,取末梢全血100微升,分別用全血、1:10生理鹽水、1:10稀釋液進行血型試驗。鏡下確定結果:血型為A型。經過讓人緊張揪心的幾個小時過程,終於發出了準確的血型報告書,這件事讓我更明白檢驗結果的準確不僅僅依賴技術的發展,也依賴於新方法的改進,當然,在技術條件不支持的基層單位工作我們要做的是沉下心來,踏踏實實做事認認真真做人。願你我共勉。


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