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大部分人都會長智齒,不但那幾天可能出現腫痛、發燒,長出來以後,也會不定時地發炎。但是,也有的智齒從來沒惹過事兒,問問周圍的人要不要拔了,得到的答案往往是:疼嗎?不疼就不用拔。那麼,我們到底該怎麼做呢?
智齒指的是第三顆磨牙,生長在牙槽骨的最裡面,大多數人會在16~25歲時萌出智齒,也有很少一部分人在其他年齡長出。
有的智齒可以正常生長,發揮咀嚼作用,但是大多數智齒都是長得歪歪扭扭的,頂著鄰牙生長,有的只是冒個頭就停了下來,還有的根本就不出來,躲在牙槽骨裡以各種姿態生長著。為什麼它們不能像其他牙齒一樣長得端正點呢?
這是因為智齒長在牙槽骨的末端,而隨著人類吃的東西越來越精細,不再需要智齒參與咀嚼食物了,牙槽骨發生了退化,相對變小,而智齒的牙胚卻還在。而此時,牙槽骨在長度、寬度、強度上已經不如從前了,智齒沒有足夠的生長空間,加上鄰牙、軟組織的阻礙,導致其在萌出的位置、方向、高度上發生異常,也就是「阻生」。
阻生的智齒可導致食物塞入縫隙,由於智齒位於口腔深處,難以有效清潔,容易滋生細菌、引發齲齒,周圍的軟組織可能發生炎症,在智齒周圍還容易形成囊腫或腫瘤。
不僅是智齒容易發生問題,它可能攪得整個口腔都不得安生。智齒可能與前面的第二磨牙形成夾角,極易嵌塞食物,導致鄰牙齲壞。如果智齒頂到鄰牙上,還會造成鄰牙牙根被吸收、牙冠損傷等嚴重後果。由於生長空間不足,智齒可能影響到整個牙列,造成不整齊的現象。
有的人暫時沒有炎症,但是智齒的存在卻是巨大的健康隱患,可能在身體抵抗力差的時候出現感染,形成智齒冠周炎。智齒冠周炎如果沒有得到合適的治療,可能會發展成口底多間隙蜂窩組織炎,可能會危及生命。例如,一些女性在懷孕後,身體抵抗力下降,智齒容易發炎,輕則疼痛、紅腫、發熱,為了胎兒的安全起見,往往不能隨便用藥,這時拔牙又擔心會造成流產等意外。北京大學口腔醫院最近收治了三位孕婦患者,也是因為智齒發炎沒有得到合適的治療,造成嚴重的口底蜂窩組織炎,達到需要搶救的程度,雖然最後的治療效果還比較滿意,但是想想都後怕,要是在懷孕前把智齒拔了就不會有這樣的問題了。
在發現智齒無法正常萌出以後,應該儘早拔除,因為相對而言手術比較簡單。這時智齒的牙根還沒有完全形成,牙槽骨也比較有彈性,拔牙的手術就比較簡單。而到30多歲,這時牙根都完全形成了,有可能是彎根,導致拔牙困難;而且智齒有時會長好幾個牙根,骨質又比較硬,使拔牙手術的難度增加了很多。
另外需要注意的是,盲目拔牙可能引發危險,例如有心臟病、血壓異常等問題就不太適合拔牙,需要穩定後在心電監護下拔牙;一些長期服用藥物的慢性病患者也需要提前諮詢醫生,決定是否需要停藥。拔牙最好找經驗豐富的大夫,做好術前檢查,對牙齒位置方向、牙根形態、周圍組織及自身健康狀況等了解清楚,再確定治療方案。
當然,智齒要不要拔,不僅取決於疼不疼,更需要到醫院檢查拍牙片進行判斷。其中,以下情況最好拔出:智齒不容易清潔的,防止蛀牙、感染等發生;發生蛀牙的智齒,如果蛀牙比較嚴重或者可能威脅到鄰牙,要及早處理;頂在鄰牙上的必須拔除,防止造成鄰牙齲齒、被吸收等後果;智齒對面沒有對合牙的,由於沒有形成咬合關係,缺少對合牙相互支撐,容易造成智齒過度生長。
有的雖然完全埋伏但是沒有炎症,也可以考慮保留,但是遇到抵抗力變弱、內分泌變化等情況時可能會發生感染;並且,含有埋伏牙的牙槽骨,受到外力衝撞時也非常容易發生骨折,如果從事相關體育運動,最好及早處理以絕後患。有的智齒可以正常萌出,上下咬合關係也正常,周圍組織也沒有發炎,能夠正常發揮咀嚼功能,這種如果檢查後沒有什麼問題可以考慮不拔。
很多人印象中拔牙是很痛苦的事情,於是能拖就拖。實際上,現在早已不用像以前那樣拿個大錘子在旁邊敲了。有經驗的醫生完全可以在無痛的狀態下,使用輕柔的技術來拔除埋伏的智齒。對於準備懷孕的女性,更是應該在懷孕之前進行口腔檢查,拔除可能造成問題的智齒。
原文來自：《科技生活》周刊
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