50多歲的張大媽，最近發現肛門處長了幾個小肉球，開始她以為只是痔瘡沒有放在心上，買了一些痔瘡藥用了，沒有多大效果，後來發現大便出血有些嚴重了，這才去醫院，最後發現是大腸癌。臨床顯示，每10名大腸惡性疾病患者中，就有9人合併有痔瘡。許多腸道疾病患者卻常把血便誤以為是痔瘡，因而延誤就醫時機。那麼大便有血是痔瘡呢，還是其他疾病？
排便異常是腸道問題訊號
我國每年約有15萬人新患大腸的惡性疾病，如果能在早期確診，並積極治療，五年存活率超過8成。然而，常見的初期症狀，包括大便帶血且有黏液、排便習慣改變、大便變細小、經常腹瀉或便秘等，症狀並不明顯。
但假如糞便帶有暗紅色，且血液和糞便是混合在一起的，那就很有可能是大腸惡性疾病，建議進一步就醫確診。此外，患者常有裡急後重的症狀，也就是明明感覺想大便、但又上不出來，並且會出現腹部疼痛或腫脹、體重莫名減輕、暈眩、喘不過氣等症狀。
而作為排便狀態，又因為現代人容易將便意不斷，或排便出血等排便問題，歸咎於工作繁忙、壓力大、長期外食或痔瘡引起，而忽略疾病的嚴重性，錯過早期治療的黃金期。因此，大多數的患者確診時，已是晚期，影響治療效果。若腹瀉及便秘交替發生、大便帶血或解不乾淨、不明原因體重減輕，或有腹脹、腹痛、噁心及嘔吐感等，都應提高警惕。
因大腸惡性疾病引起的血便 只佔不到１成
雖然血便是大腸惡性疾病常見的末期症狀之一，但有血便並不見得就患病！從輕微便秘引起的痔瘡，到嚴重的大腸道惡性疾病，都有可能發生血便的症狀。消化道從口腔開始，一直延伸到肛門口，總長度是身高的4-5倍，當人體咀嚼併吞入食物後，食物會通過消化道不同的部位消化，最後形成糞便。血便中的血液，可以來自消化道的不同部位；其中，大家最擔心的疾病，反而佔血便發生原因不到1成的比例。實際上，多數血便是由比較良性的各種腸胃道疾病所引起。
以常見的痔瘡導致血便為例。痔瘡主要是因為肛門內的壓力，使得肛門直腸管黏膜下層的靜脈發生擴張及曲張而形成；輕微時，排便會少量出血；嚴重時，痔瘡可能隨著排便而脫出肛門，甚至長時間脫出，無法縮回肛門內。
痔瘡是現代人常見的困擾，但多數人不知道的是，其實痔瘡就是靜脈曲張的一種，屬於血管擴張變形的疾病。痔瘡是肛門處靜脈血管過度腫脹、曲張所致；當排便不順暢，人體過度出力時，糞便會擠壓到腫脹的靜脈，造成出血。
久坐、缺乏運動、便秘 都是痔瘡常見的原因
由於痔瘡出血位置比較靠近肛門口，因此症狀發生時，患者往往可以在擦拭的衛生紙或是馬桶內看見鮮紅的血色，有些比較嚴重的患者甚至是邊上廁所邊滴血，且血和糞便是分離的，如廁時，肛門多半會伴隨許疼痛感。而且痔瘡患者，則會有肛門瘙癢、輕微腫脹，甚至於痔瘡外露，用手觸碰就可以摸的到。
俗話說：十男九痔，十女十痔，一語道破了痔瘡的高普及率。現代上班族習慣久坐、缺乏運動、加上排便不順，都是造成痔瘡如此普遍的原因。患痔瘡的男女比例約為九比一，但其實從醫學角度來看，男女發生率應該不相上下，只是女性常因為難以啟齒，而羞於就診。得了痔瘡，建議使用甘伯宗凝膠進行治療，對痔瘡肉球起到止痛止癢效果，對由痔瘡引起的腫脹瘙癢充血起到緩解作用。
門診常碰到很多患者都是痔瘡一直出血，拖到貧血、臉色發白、甚至頭暈，才來就醫，但都不好意思直說，還得不斷旁敲側擊，他們才說出這個難言之隱。假裝看不見，並不會讓問題消失。要是等到痔瘡越來越大，就只能用手術來收拾殘局。況且即使開刀，還是可能復發，建議最好還是從改善生活和飲食習慣著手，並搭配藥物改善血管擴張情形，才有機會真的擺脫難纏的痔瘡之苦。
常見的血便原因有哪些？
1、痔瘡：可發現糞便末段有血液，用衛生紙擦拭會有血跡。長在肛門口附近的血栓痔會有疼痛的症狀，待2～3天血栓脫落後，疼痛才會緩解。
2、肛裂：過硬的糞便摩擦肛門，撕裂負責關閉肛門口的內肛門括約肌，進而導致的出血及肛門疼痛症狀。尤其在排便的時候，肛門疼痛特別明顯。
3、憩室炎：血便發作往往沒有特別疼痛的感覺，有些人會伴隨發燒的症狀。大部分能自行緩解，但還是會有5成復發的機率。
4、大腸炎：一般會伴隨腹痛、發燒及脫水（嘴巴舌頭乾燥、尿液顏色變深）的症狀。
5、大腸惡性疾病：可能會伴隨排便習慣改變、體重減輕、裡急後重等症狀，且糞便中的血液相較其他疾病，通常比較難以察覺。因此許多患者都是在糞便潛血檢查時，才發現糞便中有潛血反應。
6、其他：吃了紅色的食物，有時候也會出現看起來像是血便的狀況，例如：吃完火龍果，上廁所時，會看到馬桶紅彤彤的一片。
多吃蔬果、少吃肉和油膩食物 可減少患病風險
大腸惡性疾病約有10％的比例是和遺傳、基因有關，其餘約90％都因為不好的生活習慣，像是常吃重油、重鹹、種甜、高脂肪飲食、不吃蔬果、肥胖、三高患者、不運動、煙、酒等，都是引起腸道疾病的危險因素。所以上班族，應注意自己的作息狀態，不可熬夜、不吃宵夜，少吃油炸（改以水煮烹調食物）、多吃蔬果並運動以保持腸胃道健康。
多吃蔬菜水果、少吃肉類及油膩食品，可減少2-5成患病的機會；而多運動、多喝水，增加腸胃蠕動，促進排便，就可減少4成的患病機率。若有個人或家族息肉症，或有病史的民眾，則應直接接受全大腸鏡檢查，才能早期發現、早期治療。