本文專家:周曉博，上海交通大學醫學博士
不久前，一位廣西的年輕小夥子因為被診斷為肝癌晚期。
醫生在體檢的時候，發現他的前胸有明顯的毛細血管擴張，就像蜘蛛形狀的紅色痣。那麼這種蜘蛛痣是不是就意味著發生了像肝癌那樣嚴重的疾病呢？
什麼是蜘蛛痣？
蜘蛛痣是血管痣的一種，是由於皮膚黏膜末端的小動脈分支擴張而形成。它的底下有一支中央小動脈，周圍向外放射狀分布許多細小的血絲，小的如大頭針帽大小，大的可以達到一公分以上，並且其中央稍有隆起，在皮膚表面就好似一隻紅蜘蛛，故而得名。
蜘蛛痣的分布和上腔靜脈的走行相關，一般來說可以在手部、面部頸部、前胸以及肩部找到。不過也有一部分人可以發生在口唇和耳朵等不常見部位。
一個可以有效判斷紅色痣是不是蜘蛛痣的方法，是用力按壓痣的中心紅點，可見周圍毛細血管褪色，如果去除壓力，痣的顏色可以復原。這是因為蜘蛛痣的血流方向是從中心流向周圍的，阻斷了中央的血流，周圍的顏色也就褪去了。
容易與蜘蛛痣混淆的是櫻桃樣血管瘤，也叫老年性血管瘤，多見於老年人。一般為鮮紅色或者櫻桃紅色，小如針尖，大如芝麻，有的會隆起呈半球，摸起來質地柔軟。不過周圍一般沒有擴張的毛細血管，它們發生的位置很不固定，四肢軀幹都有可能會長。櫻桃樣血管瘤一般也不發生惡變。
哪些人群會長蜘蛛痣？
蜘蛛痣在臨床上其實並不算罕見。蜘蛛痣的發病機制在於過多的雌激素刺激末端血管增生，一般情況下過多的雌激素會被肝臟代謝滅活，但很多孕婦以及處於發育期的女生，她們體內雌激素分泌超出了肝臟滅活的能力，就也會出現蜘蛛痣，這種就屬於生理性的蜘蛛痣，並不需要特殊處理，往往在孕期或青春期過後，就可以自行消退。
而除了上述情況下出現的蜘蛛痣，可能就提示著有其他的疾病。其中最主要的病理原因是肝損傷，當肝臟因為酒精、病毒、腫瘤等原因被損傷後，其代謝能力就會下降，不僅對於雌激素的滅活能力下降，導致蜘蛛痣的產生，而且對於食物藥物的很多成分肝臟也無法發揮解毒代謝作用。
發現蜘蛛痣也不要急著把自己往肝硬化肝癌方向想，如果肝臟的代謝功能出現了嚴重問題，那麼還會出現黃疸，肝掌 、低熱、 乏力、 厭油膩食物等症狀，如果同時出現上述中的幾種症狀，那麼就需要高度警惕自己的肝臟是否出現了問題。
除了肝損傷之外，蜘蛛痣還偶而見於風溼病、類風溼性關節炎、維生素B缺乏症、著色性幹皮症、慢性照射性皮炎、紅斑性狼瘡、雷諾氏病等，而這些疾病往往還有各自特徵性的伴隨症狀，建議及時就醫以明確診斷。
如何治療與預防蜘蛛痣？
如果發現蜘蛛痣，首先應該積極查明病因，排除肝癌和自身免疫性相關疾病。對於發生在妊娠期的蜘蛛痣，它們大多數在分娩後6周左右可以自行消退無需特殊處理。
如若只是因美觀問題需要改善，可以通過物理療法如：高頻電灼、二氧化碳雷射等破壞中央血管，待皮膚癒合後即可痊癒。而對於多次治療仍復發者，可考慮局部切除術。但需要注意前胸部等皮膚較緊張區域，需要注意手術後疤痕形成的可能。
最後補充一點，肝臟有較大的代償功能，一般的損傷並不會有明顯表現，如果出現了蜘蛛痣，很多人去醫院體檢的時候，會發現已經進入肝硬化期。
因此，對於大多數人來說，蜘蛛痣的預防更加重要，主要是少喝酒或者是不喝酒，及時控制肝炎病情，保護肝臟功能，預防肝硬化的發生。
【來源：科普中國】
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