中國江蘇網訊 近日，女大學生曉文（化名）遭遇了難題，她的手臂上有一顆直徑1釐米左右、上面還有幾根毛髮的黑痣，原以為只要「點」一下就能去除，然而常州一院的醫生卻告訴她，可能需要手術切除，她陷入了糾結。
整形美容科主治醫師周虹解釋：「其實曉文的情況很常見，一到暑期，經常有人為去除黑痣而就醫。然而，很多人對黑痣一知半解，究竟哪些要治，有講究！」
其實，黑痣，黑代表黑色素細胞，這是一種由黑色素細胞良性增生產生的病變，它一般分為皮內痣、交界痣和混合痣。其中，皮內痣位於真皮內，邊界清晰光滑，小於1釐米，有毛髮生長，不易惡變；交界痣在表皮與真皮交界處，直徑1-2釐米，表面平坦或稍高出皮面，光滑無毛髮，色素分布不均勻，可惡變；混合痣是以上兩種類型的混合，可惡變。
黑痣中有一種惡性黑色素瘤，它是指由黑色素細胞發生的惡性腫瘤，多由普通黑痣受各種刺激後產生，好發於手掌、足底、指甲下、陰囊、陰唇、黏膜等處，屬於高度惡性腫瘤。它致死率高、進展速度快、治療方法有限。
理論上，普通黑痣都有惡變傾向，那麼該如何識別惡性黑色素瘤？周虹說，普通黑痣形態不一，大多沒有不適感，形狀變化不大。但如果發生以下變化時，提示有惡變傾向：迅速增大，色素加深，發生疼痛、瘙癢、感染、潰瘍、出血，出現黑色暈環、衛星徵，周圍淋巴結腫大。而惡性黑色素瘤的特徵更鮮明——不對稱性，不規則的邊界，不均勻的顏色，直徑大於6毫米。
所幸，經醫生判斷，曉文的黑痣是皮內痣，一般不易惡變，可以不做處理。但如考慮美觀，也可以選擇積極治療。
周虹表示，治療方案因痣大小而異。手術徹底切除是首選治療方法，尤其對於直徑>3毫米的黑痣，切除後運用美容縫合的方法，術後疤痕不明顯，遠期效果常常比「點痣」遺留的痕跡更小，且復發率低。直徑小於3毫米且非常淺表的黑痣可以選擇非手術治療，包括雷射、射頻、化學燒灼等方法，優點是操作方便，缺點是不能保證徹底去除，如經常復發而接受多次治療，易加大惡變的可能。因此，目前有觀點認為對於祛痣者，不論黑痣大小都推薦手術徹底切除，儘量減少非手術治療對黑色素細胞所帶來的刺激。
門診上常接到年輕爸媽的諮詢，「孩子處於生長發育階段，身上有痣需要處理嗎？」周虹說，以下三種情況建議積極治療，一是特殊部位：手掌、足底、會陰部、甲床、易摩擦部位、經常暴曬的部位等，這些部位的黑痣惡變的可能性大，如發現明顯變化需早期切除；二是一些部位的黑痣，隨著年齡逐漸增長而增大，即使無明顯惡變傾向，也應儘早切除。
有明顯增大趨勢：一些部位的黑痣，雖沒有惡變傾向，但隨年齡逐漸增大，如增大趨勢明顯，預計將來手術難度大的，即使孩子年幼，也應考慮早期全麻下切除；三是影響孩子交際及心理健康：一些明顯的黑痣不僅影響外觀，還常常被他人嘲笑，導致孩子自卑、羞於交際，可考慮治療。
周虹還提醒，預防性切除有惡變傾向的黑痣是治療的關鍵，不要輕信廣告中的祛痣方法，不當的化學產品會誘發黑痣變化，切記務必選擇正規醫院治療。
（項守奎 沈芸）