成都民生耳鼻喉專家分析——鼓膜穿孔的原因以及治療 - 綜合資訊...

　　我們都知道，鼓膜是一橢圓形半透明狀薄膜，位於中耳鼓室與外耳道交界處，是中耳的一道屏障。同時在聲音傳導的過程中，鼓膜的結構能使傳入的聲波放大。

　　鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，可能影響聽力，造成聽力障礙，也使細菌、汙水、異物容易進入中耳腔，造成反覆發作的中耳炎。

　　鼓膜穿孔的原因

　　1、感染

　　成都民生耳鼻喉醫院解釋，鼓膜穿孔的常見原因是經咽鼓管引起的感染，多見於嬰幼兒時期。由於嬰幼兒的咽鼓管短且粗，當上呼吸道感染時，鼻腔的細菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎發作時，中耳膿液腐蝕鼓膜，可造成鼓膜穿孔。

　　2、外傷 (多因直接或間接外力損傷所致)

　　(1)直接原因：

　　①多見於頭部外傷，合併顳骨骨折損傷了鼓膜;

　　②挖耵聹或異物時不慎損傷鼓膜，導致鼓膜穿孔;

　　③強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內、金屬屑濺入耳道等也可損傷鼓膜。

　　(2)間接原因：

　　①多見於外界大氣壓力突然急劇變化，如射擊發出巨大響聲，氣浪將鼓膜震破;飛機起飛降落使鼓膜內外產生氣壓差;

　　②打耳光也可引起鼓膜穿孔;

　　③中耳腔內氣壓突然急劇上升，也會發生鼓膜內外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內氣壓自內向外猛烈突然衝擊鼓膜，可使鼓膜破裂。

　　鼓膜穿孔有什麼表現

　　中耳炎患者的鼓膜穿孔，主要表現為反覆流膿、耳痛、耳鳴、聽力下降等，膿可帶有臭味。

　　外傷性鼓膜穿孔患者會在外傷後出現耳鳴、耳悶、聽力下降、捏鼻鼓氣時漏氣感等等。

　　成都民生耳鼻喉醫院表示其他原因導致的鼓膜穿孔也可有上述表現。

　　鼓膜穿孔有什麼危害

　　鼓膜是聲音經過外耳傳到中耳和內耳至關重要的一環，人類聽到的所有聲音均需要經過鼓膜傳遞並放大，其作用無可替代。一旦鼓膜穿孔，聲音的傳遞大打折扣，直接影響人類與外界的聲音交流質量，產生傳導性耳聾。

　　鼓膜是保護中耳的門戶，鼓膜一旦出現缺口，細菌進入中耳就會引起中耳炎甚至迷路炎、腦膜炎、腦膿腫等，出現流膿、聽力下降、眩暈、耳鳴等症狀。隨著中耳炎的發生、發展和反覆出現，細菌產生的毒素等會對中耳和內耳的結構和功能造成破壞，導致不可逆的神經性聽力損失。

　　鼓膜穿孔患者的聽力會逐漸緩慢下降。初期時，耳聾可能並不明顯，等患者或家屬注意到時，往往已經比較嚴重或者合併了神經性耳聾。而長期嚴重的耳聾，會產生認知力和注意力的下降，產生抑鬱、痴呆等問題。

　　影響助聽器的使用。成都民生耳鼻喉醫生解釋，對於老年人來說，隨著年齡的增長，大部分人可能出現老年性耳聾，需要佩戴助聽器輔助聽力。佩戴助聽器時，往往需要在外耳道放置耳塞，通過耳塞把放大後的聲音傳遞到鼓膜，再依次到中耳和內耳。而鼓膜穿孔的患者，一方面，穿孔影響了聲波的有效傳遞，導致助聽效果不好，甚至無法使用常用的助聽器，只能選擇手術植入骨導助聽器，增加了不必要的創傷;另一方面，鼓膜穿孔患者的中耳抵禦能力較差，耳塞是個外來物，每天取放，容易引起外耳道炎和中耳炎，出現流水或者流膿，影響助聽器的使用。

　　如何治療鼓膜穿孔

　　1、急性中耳炎導致的鼓膜穿孔

　　初期多為針尖樣，需要先有效控制炎症。炎症控制徹底後，小穿孔往往能自行修復。炎症較重的患者，穿孔較大，炎症控制後需要定期隨訪觀察，如果長期不能癒合，就需要手術修補了。

　　2、慢性中耳炎導致的鼓膜穿孔

　　需要通過醫生的檢查、顳骨CT等，確認中耳、乳突內有無炎症及炎症程度，以判斷其中耳炎的類型。

　　如為單純型中耳炎，可只行鼓膜修補術。

　　如為肉芽型或膽脂瘤型中耳炎，需要根據情況，在鼓膜修補的同時，進行中耳和乳突的手術，以便清理中耳和乳突的病變，探查聽骨鏈，並在必要時重建聽力。

　　3、外傷初期的鼓膜穿孔

　　可以先觀察，保持患耳清潔乾燥，禁水，預防感冒，定期隨訪，小的穿孔可能會自行修復。大的穿孔經過觀察後，無明顯康復表現的，應選擇手術修補。

　　4、其他原因造成的鼓膜穿孔

　　其他原因造成的鼓膜穿孔需要根據病情酌情處理。

　　成都民生耳鼻喉專科醫院是四川省最早的耳鼻喉專科醫院,全國六家分院,是西南少有的可以做耳鼻咽喉頭頸複雜手術的專科醫院。 成都民生耳鼻喉專科醫院是華西耳聾耳鳴課題四川地區指導醫院,也是四川省人民醫院/四川省腫瘤醫院/成都市第一人民醫院等大型三甲醫院的耳鼻喉雙向轉診醫院,是四川省市醫保新農合定點單位。成都民生耳鼻喉專科醫院在精品耳鼻喉專科的打造路上,一直堅守院訓,敬精於業,卓越追求,完成耳鼻喉診療項目達上百種,包括鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、耳聾耳鳴、中耳炎、鼾症、咽喉炎、聲帶息肉等在內的耳鼻喉領域各類疾病的診療。

 

 

　　

 

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