拇外翻的「陷阱」,你中了幾個?

2021-01-09 騰訊網

拇外翻不僅學問多,陷阱也不少。今天修復君就來和大家聊一聊關於拇外翻的二三事。

問題1:我從來不穿高跟鞋,為啥也有拇外翻?

陷阱1:不穿高跟鞋就不會「外翻」

患不患拇外翻,別全賴高跟鞋。研究發現,穿鞋是引起拇外翻的外因。但穿鞋中的鞋並不單單指「高跟鞋」,而指所有不合腳、過緊、過尖及過窄的鞋,比如尖頭皮鞋、鞋面較硬的鞋子。即便是平底,長期穿也可能引起拇外翻。這類鞋與高跟鞋有共同的特點:使腳跟不易固定,對腳趾造成擠壓摩擦及壓迫,不但影響腳趾的伸展與活動,造成不適及疼痛,還會破壞原本三個立足點的功能,使行走時全身重量落在足部前端。使腳趾因身體重量壓迫逐漸變形,造成拇外翻

問題2:拇外翻不是女人病嗎?我一個男人為什麼也患拇外翻?

陷阱2:男性不會「外翻」

穿鞋習慣的不同,使女性拇外翻的發病率高於男性。研究發現女性與男性的拇外翻發病比為10:1,但是這並不意味,男性就不會患「拇外翻」。那是什麼原因造成男性也會患拇外翻呢?男性除去穿鞋不當外,內因佔了很大因素。內因中,遺傳又是主要因素。簡單而言,就是直系三代患有拇外翻者,其患有拇外翻的機率增加。其次,本身有其他足病、韌帶鬆弛、跟腱攣縮以及蹠楔關節過度活動等,都會易患拇外翻。對於有這些內因的易感人群,無論男女,無論穿任何鞋都可能會引起拇外翻。

問題3:我按照網上教的方法自測,發現有輕度拇外翻,這個靠譜嗎?

陷阱3:拇外翻能自測

我們知道,拇外翻又稱「大腳骨病」,肉眼能看到畸形腳骨。於是有些機構推出網上自測拇外翻,即用A4紙做底,腳踩上面,拍照自測。這種自測方法只能針對那些已經有腳骨畸形的患者,對於更多的患者而言,並沒有實際意義。

這是因為拇外翻的發展是一個過程,但並不是說一定會發展到那種程度才能診斷為拇外翻,而且疼痛程度以及治療方案選擇並不和拇外翻角度成正比,臨床上有70%~75%的患者是因內側骨突處疼痛就診的。因此,這種自測沒有特殊意義。正確的做法是,通過病史詢問、體格檢查、輔助檢查多項手段才能確診拇外翻。

另外,網上流傳的自測方式,它只是足部體格檢查的一個方面。對於拇外翻,以及其他足部疾病,體格檢查不單檢查足部外形,還要檢查足部神經、血管情況以及步態。同時,足部外形也不僅僅是只檢查站立位足部形狀,還要檢查坐位時足部情況。

問題4:我媽患拇外翻多年,她說,不痛就不用治療,是這樣嗎?

陷阱4:拇外翻不痛就不治

拇外翻會隨著年齡逐漸加重,尤其是女性更年期以後因為內分泌改變韌帶鬆弛、足肌減弱等原因,畸形程度加重,所以在輕中度時期治療相對簡單。一旦合併疊趾畸形、蹠骨頭轉移性骨痛等,治療起來就相對麻煩一些。在多數人眼裡,拇外翻根本不算什麼嚴重疾病,它既不影響吃喝也不危害健康,最多是影響腳部美觀。只等出現胼胝 (老繭)、並趾、拇囊炎、畸形、足部疼痛時,才想到去治療,此時多已嚴重,治療也會比較困難。

問題5:拇外翻一定要手術嗎?

陷阱5:拇外翻只能手術治療

拇外翻分為輕、中、重三種程度。但是並沒有一種分類是完美的,並且用來定義輕、中、重度畸形的數字也並非指導治療方案選擇的「金科玉律」,在拇外翻治療中,臨床經驗必不可少。

常用的治療方法如下:

1.換鞋

儘量穿低跟、鞋頭寬鬆、軟底的鞋子。可以緩解內側骨突處的壓力,明顯緩解症狀。

2.採用矯形器

穿矯形鞋及作鞋墊來維持內側弓和橫弓,避免擠壓足趾,矯正外翻。但是使用預製或定製矯形器治療拇外翻,醫學上還有爭議。《曼氏足踝》就提出,矯形器佔據了鞋內空間,可能會讓患者感覺不適,反而給內測骨突施加壓力而加重症狀。保守治療後,矯形器的效果有限,因此,矯形器請一定要在醫生指導下使用。

3.手術治療

關於拇外翻的手術治療,國際足踝聯盟《曼氏足踝》上有詳細的解答,手術的方式也比較多,但不建議患者自行判斷。因手術方式的選擇與臨床經驗息息相關,建議尋求專業治療。

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