健康中國:生娃別太晚,在合適的年紀做合適的事

2021-01-09 澎湃新聞

時下,不少年輕人受生育、養育成本等諸多因素影響不願意生娃。覺得自己應該拼事業,等有一定物質基礎以後再生育。

等到事業穩定了,經濟條件允許了,卻發現自己怎麼也懷不上了。

為了要個娃,又開始到處尋醫問藥,甚至還要採取輔助生殖技術。

為什麼說,生娃要趁早?

女性的黃金生育年齡是多大?

太晚生娃有哪些危害?

今天就來和大家聊一聊。

生個健康寶寶,是大多數中國家庭最原始的期盼。不過懷孕生子也沒那麼容易,也講究「天時、地利、人和」。首先,得兩人對得上眼,時機也巧,身體沒問題,才有機會。

我們經常會聽到這樣的話,「誰誰40多歲,剛生了一個寶寶,好得很」,又或者哪位女明星,大齡生產了,小孩很健康。這些都成為很多高齡女性備孕時,給自己找的壯膽理由。

但是,還有很多現實的問題需要面對。比如說,最晚多大年齡就得懷孕了?到底哪個年齡生育最好?早點好還是晚點好? 

生娃,太早太晚都不好

我們來看看比較權威的說法,根據世界衛生組織(WHO)的分類,孕婦可以分三種:10歲~19歲:青少年妊娠;20歲~34歲:適齡妊娠;≥35歲:高齡妊娠(≥42歲,絕對高齡;≥50歲,極高齡)。

所以,純粹地從醫學角度來說,最佳生育年齡是20歲~34歲。這並不是說,其他年齡不能生育,只是出現問題的概率會高一點。也不是說,20歲~34歲生育就萬無一失,但是肯定更安全一點。

很多人想當然地認為,年輕就好生養,其實不然。已經有不少研究證實,20歲之前生育,寶寶和孕媽媽出現問題的概率會明顯增高,更容易早產、合併子癇前期、子癇、貧血、軟產道裂傷等。因為這個階段身體還處於發育之中,生殖系統還未成熟。她們的心理也不成熟,缺乏自我保護意識,一旦意外懷孕往往會對心理和生理產生雙重折磨。

35歲以上懷孕,稱為高齡妊娠,孕媽媽和寶寶冒的風險更大一點。

下面,我們來擺事實,講真相。

首先,年齡是染色體和基因天然的破壞者。高齡會增加寶寶染色體異常、基因相關疾病發生率,還會增加先天性畸形的風險,如心臟畸形、尿道下裂、男胎生殖缺陷、顱縫早閉等。而且,孕媽媽年齡越大,這些風險越高。

其次,高齡孕婦容易發生自然流產。丹麥的一項大型研究發現,<30歲自發性流產的風險為12%;>35歲為25%;>45歲風險為90%。其主要原因可能就是染色體異常。而且,高齡產婦也較容易發生早產、死胎或新生兒出生體重過輕。

第三,與年輕女性相比,高齡孕婦更容易出現妊娠糖尿病、子癇、妊娠期高血壓、前置胎盤、剖宮產等問題。嚴重的甚至會引起高齡孕產婦死亡。

年齡大了,不是想生就能生

現實社會中,很多人為了學業、事業,拼到三十好幾或者四十多才開始備孕。經濟條件是好了,家庭環境也改善很多,但是身體素質已經不是20多歲那時候的樣子了。精子的數量和質量會下降,卵子也是如此,卵巢功能也不再年輕,甚至子宮和輸卵管出問題的概率也大大增加。

不管哪個環節出了問題,都會拖慢懷孕的步伐。雪上加霜的是,由於年齡偏大,來自雙方家庭的壓力,更容易讓人陷入急躁的境地。無形之力的推動,讓很多不孕不育夫妻將試管嬰兒視為「救命稻草」,對其抱有巨大的希望。急於求子的心情可以理解,但是大家也要明白:懷孕是急不得的,試管嬰兒並非人人適合。畢竟輔助生殖技術是不得已的選擇,不是高齡生育的「後悔藥」!

什麼年齡適合做什麼事情,這才是成功人生的應有之義。 

高齡備孕,不打無準備之戰

高齡女性備孕,建議做一些必要的孕前檢查。

重要臟器的功能評估,包括心臟、肝腎等。可以做心電圖、心臟彩超、肝膽腎等B超,抽血查肝腎功能、血糖、血脂等。男方也可以查一下。

與懷孕直接相關的器官功能,例如子宮、卵巢和乳腺等,可以查陰道彩超、宮頸TCT和HPV、乳腺B超,抽血查性激素六項等。

如果有宮外孕病史、子宮內膜異位症,比如巧克力囊腫,比較嚴重的盆腔炎史等,可以考慮備孕前做一下輸卵管的造影,了解輸卵管通暢情況。

如果既往有多次人流刮宮史、盆腔結核病史,且有月經量明顯減少者,建議備孕前,做宮腔鏡檢查。

男性這方面檢查,主要是查精液常規。

常見的傳染病指標,肝炎全套、HIV、梅毒、淋球菌、支原體、衣原體等,男女都建議查。

日常生活飲食也應該做一些調整。最重要的是,葉酸得吃起來,最好提前3個月就開始補充。有貧血者,還要補鐵劑。多數人還需要適量補鈣。

戒掉不良生活習慣,比如抽菸喝酒、熬夜、久坐不運動等。保持規律的中等量運動,每周運動4天~5天,每天半個小時以上,快走、跑步、遊泳、打球、跳舞都合適。

減少食用高熱量食物,適當多吃蔬菜和水果,補充優質蛋白,比如雞蛋、牛奶和海產品等。喝茶或咖啡都可以,適量就好。

沒有哪個食物或者運動有確切的助孕作用。

保持良好的運動和飲食習慣,是健康的基石。

(原標題:生娃別太晚!在合適的年紀做合適的事 作者系國家健康科普專家庫專家

復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師  鄒世恩)

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