01更年期女性，腳疼的患者，太多了！
更年期對有些女性來講，可以說一點症狀都沒有，但是對很多女性朋友來說卻是一道大坎兒，在這段難熬的時間，很多女性朋友要經歷潮熱、無力、周身疼痛、經期的改變、手指疼痛、皮膚的改變等很多的症狀，而在臨床上出現腳部疼痛也是非常常見的症狀，今天我們就來聊一聊這個問題。
在出門診的時候，更年期女性出現的腳部疼痛往往見於以下三種情況，謝醫生逐一給大家進行一個詳細的介紹，從疾病的原因到治療，希望能對更年期的女性朋友們有所幫助。
02蹠腱膜炎（足底筋膜炎）
更年期女性朋友們，如果您足底出現明顯的疼痛，尤其在早上起來下地的那一腳誘發明顯的疼痛，有些患者描述像踩了碎玻璃碴子一樣，能疼到這樣的程度，但是走走路症狀又消失了，休息一段時間症狀又會再次出現，有了以上的症狀，那麼很可能是出現蹠腱膜炎，也叫足底筋膜炎了。
蹠腱膜位於我們的足底，對於維持我們足弓的角度，對於緩解我們在行走或者是跑、跳過程當中足底所承受的壓力起到了非常重要的作用，另外蹠腱膜也起到了很好的保護足底的肌肉、血管以及神經的作用。
但是如果我們行走的時間過長，或者是對於足部的使用過於嚴重，那麼就有可能對蹠腱膜造成過度的牽拉，從而誘發蹠腱膜與跟骨連接部位的小的撕裂，這種情況就會造成直接膜與跟骨連接部位長期的退變與勞損，最終誘發疼痛。
而這種勞損如果持續的時間足夠久，沒有得到很好的緩解，那麼蹠腱膜與跟骨連接的部位會慢慢會形成骨刺，所以有些情況下跟骨骨刺是蹠腱膜慢慢發生勞損的結果，而並不是誘發走路疼痛的原因，這一點請大家要記住，有很多足底疼痛的女性朋友們揪著跟骨骨刺不放，非要將骨刺切除，有的時候即使切除骨刺，症狀也很難緩解。
其實蹠腱膜炎這個診斷還是有問題的，因為根據現在的研究結果，在蹠腱膜與跟骨連接的部位並沒有發現大量的炎性細胞，而主要以退變和勞損為主，所以我們稱之為蹠腱膜退變可能會更準確些，但是畢竟這個診斷已經被使用了很多年了，大家還是有一個約定俗成的習慣，所以就這麼稱呼吧。
那麼為什麼更年期女性非常容易出現足底筋膜的問題呢？在以前的文章當中，謝醫生已經給大家做過這樣的科普，那就是女性朋友們在更年期這段時間激素水平會有一個明顯的下降，是斷崖式的下降，而雌激素對於維持肌腱、筋膜的強度，對於肌腱、筋膜發生損傷以後的修復都有著非常重要的作用，當激素明顯的減少後，肌腱和筋膜將不再像年輕時那樣扛用，而發生損傷以後修復得過慢也會導致問題的，累積那麼症狀就會出現了。
如何治療呢？
●如果是發生症狀的早期，也就是兩周到三周，這個時間段以內，藥物治療還是能起到作用，通常情況下我們建議外用非甾體抗炎鎮痛藥就可以了，比如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或者是氟比洛芬凝膠膏。但如果時間持續得過久，通過外用藥物，可能很難幫助患者去緩解疼痛。
另外在症狀發生的早期問題累積的還不是特別嚴重，進行適當的冰敷可以很好的幫助患者控制住症狀，這個操作其實很簡單，我們拿一個礦泉水瓶放在冰箱裡，稍微凍一下，做到有冰有水即可，之後裹上手巾放在地上，用我們的腳底不停的滾動這個礦泉水瓶，這樣既可以按摩局部的蹠腱膜，而且可以起到冷敷的作用，時間控制在15~20分鐘左右，每天2~3次即可。
●出現問題以後一定要及時的更換自己的鞋子，儘量不要穿鞋底過硬或者是過薄的鞋，這對於減少蹠腱膜所承受的壓力，緩解局部的勞損不利。鞋子一定要選擇底兒比較厚，而且有一定彈性的，這樣才能更好的減輕足底所承受的壓力，有一些患者更換鞋子，1~2周以後症狀就會消失了。
●可以嘗試使用一些足底的防護措施，比如一些足部的防護墊來保護足底，減輕足底蹠腱膜所承受的壓力。
●衝擊波治療，對於早期的足底蹠腱膜炎的患者效果還是不錯的，這種治療是屬於一種能量醫學的治療方式，通過衝擊波，將有問題的組織，在微觀層面上擊碎之後，利用我們身體的自我恢復能力，重新生長出健康的組織。這個治療最近這些年非常的火熱，在臨床上也取得了，非常好的治療效果，如果症狀不是特別的重，持續的時間也不是特別的長，在1~2個月之內的患者，選擇這種治療方式效果還是比較不錯的。
●局部封閉治療。如果疼痛實在難以治療，經過一些保守治療措施仍然不能解決問題，那麼可以嘗試進行局部的封閉治療，但是選擇一定要慎重，而且一定不要在疼痛的早期就進行這種治療，一般情況下我們都是建議疼痛持續超過三個月以上，而且經過系統了康復鍛鍊和保守治療得不到緩解的患者，再考慮進行這種治療，而且一定要在正規的醫院，在無菌操作下進行，千萬要儘量避免感染的可能。
●康復鍛鍊：患足底蹠腱膜炎的朋友進行自我康復鍛鍊，往往是治療的基礎，而且只要堅持下去，症狀就會得到一定的緩解，雖然康復鍛鍊起效得比較慢，但只要堅持就一定會有收穫，以下是一些簡單的康復鍛鍊的辦法，大家可以在家裡操作起來幫助自己，將這個問題徹底控制住。
在這裡也要跟大家說，雖然蹠腱膜炎困擾很多人很長時間，但這個疾病往往是一個自限性的疾病，有的時候自己慢慢就會自愈！
遇到這個疾病，千萬不要急，慢慢來！
03跟腱炎
跟腱炎也是導致很多更年期女性朋友們出現足部疼痛的原因，患跟腱炎的女性朋友們，疼痛的位置往往與足底蹠腱膜炎的位置相反，位於跟骨的上方。
在運動以及上、下樓梯的時候，很多女性朋友們會出現跟腱部位的疼痛，也會有一些患者出現早上起來下地這個部位疼痛加重的情況。
出現這種情況，也建議女性朋友們要更換自己的鞋子，不要長時間的穿高跟鞋，或者是底兒特別薄的鞋，這對於保護關節真的沒有太大的好處，已經有相關的文獻證明，穿鞋底過薄的鞋，比如女性朋友們非常喜歡的瓢鞋，對於足底的刺激還是比較大的。
另外在疾病的早期進行適當的冰敷適當的外用藥物治療以及康復鍛鍊是可以幫助患者控制症狀的，如果一個月左右的時間不能緩解疼痛，要進行衝擊波治療來幫助自己控制住症狀。
以下呢，是一些有跟腱炎的更年期女性朋友們比較適合的康復鍛鍊，謝醫生簡單的交代給大家，有一些動作呢，不用做的太多，慢慢的進行跟腱的拉伸，對於控制的症狀是有很好的幫助的，還是那句話，只要堅持就有收益，只有堅持才有收益。
04骨質疏鬆
接下來我們重點給大家聊一聊骨質疏鬆！
如果您正處於更年期，不知道您是否會感覺到自己的腳趾頭沒有力量，有的時候小趾頭或者是腳掌的部分會感覺到酸痛，有的甚至會出現小趾以及其他足趾的腫脹，但是做了血管彩超，做了風溼的化驗，卻沒有任何的異常呢？
如果您出現這樣的情況，建議您檢查一下足部的x線，看看是否存在骨質疏鬆，也可以進行雙能x線檢查，明確自己是否存在骨質疏鬆，如果骨量丟失的比較明顯，在x線上發現了骨質疏鬆，那麼也就沒有必要進行雙能x線檢查了，因為從片子上我們就已經發現有問題了，但如果x線顯示的不是特別明顯，建議您還是要進行雙能x線檢查，通過雙能x線，我們會得到一個t值，如果這個t值明顯的低於負2.5，那麼就證明您存在著骨質疏鬆了。
大家看下圖，右側即為嚴重的骨松足部x線影像，出現這種情況，可以不用檢查雙能了……
這種由骨松導致的足趾疼痛、腫脹、不適非常容易被忽視，但是隨著我們對於骨質疏鬆的認識越來越深入，在臨床上接觸的更年期女性患者也越來越多，慢慢的我們發現很多女性患者的足部疼痛是由於骨質疏鬆導致的。
很多女性朋友們會問，為什麼骨質疏鬆會導致我們足底的骨頭、肌腱或者是其他的部位出現疼痛呢，其實只要我們的骨量丟失10%以上，就會誘發我們出現疼痛了，而皮之不存、毛將焉附，當骨頭出現了骨質疏鬆，那麼與骨頭相連接的肌腱、肌肉、筋膜也會受到影響。
應對這種情況比較複雜，需要對局部足趾進行管理，也要對身體內環境進行調理，謝醫生儘量給大家詳細的說一下！
●足趾如果有明顯的疼痛，還是有一個基礎的點，大家要注意，那就是必須要穿寬鬆的鞋，不要擠壓到足趾，最近在門診遇到的多例骨松的女性患者穿特別緊的鞋，長時間行走、過度運動導致足趾、蹠骨脆性骨折的病例。如果疼痛比較明顯，那麼可以考慮外用非甾體抗炎鎮痛藥來幫助自己控制疼痛。可以適當的用溫水泡腳，但是不建議，用過熱的水長時間泡腳，溫度控制在45度左右即可，泡腳的時間在15~20分鐘就足夠了。
●對抗骨質疏鬆就相對複雜很多。
如果您進行雙能x線檢查已經明確存在了骨質疏鬆，那麼，絕對不要聽之任之，要與製作對抗，建議您還是要首先通過藥物來對抗骨質疏鬆，因為很多更年期女性朋友在這段時間會出現由於激素丟失導致的絕經期骨質疏鬆症，此時建議您要口服雙膦酸鹽類的藥物抑制骨破壞，而且要口服骨化三醇等藥物來促進骨鈣的沉積與吸收。這兩種藥物都有一些特殊的注意事項，比如口服阿侖膦酸鈉的時候，在空腹溫水服用以後要活動30分鐘左右，不能靜坐，否則有可能損傷到食道的黏膜，而口服骨化三醇，建議每20~30天要複查血鈣血磷，避免出現高鈣血症，這個細節我們必須要注意。另外也要適當的補鈣，通常情況下我們建議每天補鈣的量要在600~1000毫克，根據自己每天食物當中所含的鈣的含量可以適當的調整，但是不建議一次性把鈣補完，應該隨餐服用，這樣才更加易於吸收，我們通常建議300毫克頓服，一日兩次或者是一日三次是比較好的選擇。
在日常生活當中要適當的增加含鈣食物的量，比如每天飲用300毫升的脫脂牛奶是比較好的選擇，而且適當的攝入堅果也是很好的措施，通常我們建議每天要攝入500克的蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，在這些食材當中富含鈣質。也建議適當的攝入一些深海魚類，因為在這些魚類當中富含維生素d，雖然達不到藥物所含有的量，但是適當的食補，畢竟也是有很好的作用的。另外在豆製品當中也是富含鈣質的，而且含鈣量也比較高，適當的增加豆製品的攝入是比較好的選擇。
另外呢，在日常生活當中也要適當的進行一些運動，比如適當的行走、騎自行車等，如果足趾不適特別明顯的女性朋友們，選擇騎自行車是好的選擇，行走有可能導致足部不適的加重。另外也要進行一些抗阻運動，比如舉啞鈴可以強化骨骼、促進骨鈣的沉積，在日常生活當中也要注意堅持日曬，時間沒有必要太長，選擇陽光照射相對比較柔和的時間段就可以了，日曬20~30分鐘也就足夠了，而且要注意，不要隔著玻璃日曬，還要注意不要日曬特別長的時間，有可能增加患皮膚癌的風險。
保護好自己的足部，積極調理全身的骨質疏鬆，慢慢的症狀就會緩解了，謝醫生的經驗顯示，如果診斷明確，經過積極治療，經歷2-3個月的治療，足部的症狀就會有明顯的減輕了！
雖然略慢，但是取得的效果還是穩定的！
05總結
女性朋友們在更年期這段真的是一道坎兒，會出現各種各樣的問題，出現足部問題也是非常常見的病症，那麼出現這些問題以後應該如何應對，有哪些常見的可能導致足部疼痛的原因呢？謝醫生已經在文章當中給大家進行了，相對來講比較詳細的介紹，希望能夠對您有幫助。其實如果，您認真的看完這篇文章，會發現穿適當的鞋子、積極的在疾病的早期進行幹預治療，對於控制這些疼痛的效果往往是最好的，而對於骨質疏鬆，如果我們能夠知道有這個情況的可能性，定期的進行體檢也是可以進行早期發現的。
其實預防往往大於治療，女性朋友們，如果您正處於圍絕經期，那麼請關注一下您的足部，在出現問題的時候一定要及早治療，千萬不要拖延，因為在您的這段時期內，很多問題經過拖延以後都會變得經久不愈，醫生也困難，您也遭罪，是不是這樣呢？
如果您還有其他的疑惑，也可以在下方留言，大家共同探討。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個讚吧，如果您或者是您的家人朋友，也有正處於更年期足部疼痛的困擾，請把這篇文章轉發給需要的她們吧，謝謝了！