突然出現的痣,處理前一定先弄清到底是啥

2020-11-29 澎湃新聞

痣，不僅僅是黑色的、小小的、平貼在皮膚上的，也可能是藍色或者粉色，尺寸可大可小，可能突出皮膚表面。有些人認為痣影響美觀，有些人的痣卻是個人特色。所以說，痣是不是該去掉，該怎麼去掉，更不可一概而論。

大家覺得娜塔莉波特曼的這顆痣好看嗎？歡迎在文末評論發表觀點~

色素痣，學名是黑素細胞痣，也稱為痣細胞痣，是一種良性的增生物，由痣細胞構成。痣細胞是黑素細胞的一種，但是結構與後者有差別。痣細胞通常位於皮膚的表皮層和真皮層的交界處，或者是真皮層。隨著年齡增長，痣細胞傾向於向真皮層深處生長，甚至達到皮下組織，顏色也會有改變。

根據痣細胞所處的位置，痣可以分為3種：

交界痣

痣細胞位於表皮和真皮層交界處，通常痣是平的，不突起，顏色在棕色到黑色之間。

圖片來自Color Atlas & Synopsis of Pediatric Dermatology

混合痣

痣細胞在交界處和真皮層。通常痣會有一定程度突起，顏色在棕色到黑色之間。美人痣通常是混合痣。

圖片來自DERMQUEST®.COM

皮下痣

痣細胞只存在於真皮層。皮下痣一定是凸起的，顏色接近膚色。

圖片來自DERMQUEST®.COM

色素痣也可以粗略的分為先天性黑素痣和獲得性黑素痣。更加具體的分類，將在本文後半部分描述，大家可以試試「按圖索驥」。

通常認為出生時就有的先天性黑素痣是源自胚胎形成時的異常，是一種組織發育異常的結果。相反，後來才長出來的獲得性黑素痣被認為是一種良性贅生物。

這些原因會讓你長痦子

痣的具體成因現在還不清楚，現階段的研究認為和胚胎發育階段的缺陷有關。這發生在懷孕的前12周，這種缺陷導致導致黑色素細胞的產生速度過快，誘使它們聚集成簇，而不是分散輸送到其他的部位，從而引起身體某些部位產生色塊。紫外線會造成早發的皮膚衰老和損傷，由此，有些科學家假設色素痣可能與日曬有關，但是需要更多的實驗數據來證實。懷孕和糖尿病引起的荷爾蒙水平改變常和色素痣的形成有關。

去除方法

首先，需要強調的是，並沒有有效去除色素痣方法，復發很常見。由於痣本身是良性增生物，如果沒有惡變現象，不推薦去除。很多非專業人員在操作時，僅僅考慮肉眼可見範圍痣的去除，但這樣通常不能完全去除。即使是皮膚科醫生，如果沒有豐富的臨床經驗，也很難判斷痣的深度和範圍。如果有去痣的需要，一定要選擇有豐富去痣經驗的皮膚科醫生，不要相信非專業人員的宣傳。下面介紹一下可選的方法。

外用藥物

所謂的「點痣藥水」，基本原理和化學剝脫一樣，使用酸來去除痣細胞。然而，化學剝脫不是主流去痣方法，缺乏足夠的數據和研究支持。潛在風險包括誘發感染、引起色素沉著或者疤痕。更不用說一些成分不明，濃度沒有嚴格控制的點痣藥水，很容易誘發其他皮膚問題，雖然價格便宜，但是不推薦大家嘗試。

所謂「祛痣藥水」，往往不是留下個白坑，就是黑痣春風吹又生。圖片來自淘寶網

雷射

由於實際情況複雜，雷射祛痣依然需要大量研究。目前，常用雷射包括綠光雷射至遠紅外雷射，用於去除色素痣的儀器有兩大類：遠紅外磨皮雷射和脈衝雷射/強脈衝光。此外，通常結合不同類型雷射效果最好。

手術切除

非常看重手術醫生的經驗，同時術後需要縫針和較好的傷口護理，避免感染。由於切除的組織可以做組織學檢測，所以對於可疑的色素痣最好用手術切除。缺點是有可能引起疤痕，更影響美觀。

手術切除的適用範圍最廣。這種先天性色素痣就可以用手術切除。

總體來說，無論是雷射還是手術切除，對於交界痣的去除效果比較理想，復發可能性較低。而混合痣和皮下痣位於真皮層，很難確定是否徹底去除，容易復發，而且痣體積較大，造成的創口也大，容易留疤或者瘢痕。疤痕在身體各處都有可能發生，而瘢痕一般多出現在前胸、後背、肩膀和耳垂，少見於臉頰。雖然去痣手術沒有年齡限制，但是考慮到對手術過程的耐受力，建議成年後進行手術。最後，最重要的一點是，一定要選擇有經驗的醫生，不要輕信美容沙龍的廣告宣傳。

色素痣，種類繁多

之前提到以先天性和獲得性、痣細胞的位置兩種分類方法，是非常粗略的分類方法。色素痣是一類皮膚症狀的總稱，最常見的變體包括以下幾種。

發育不良型色素痣

又叫做Clark痣(Clark nevi)。可以是平的或者突起的，總數一般超過100個。大小差別較大，但是通常比正常的痣大，並有著不規則的邊緣和顏色。和黑素瘤的臨床表現非常接近，所以被認為是惡性黑素瘤的前體，但是目前的研究沒有決定性的證據證明。下圖中，左邊是發育不良型色素痣，右邊是黑素瘤。

斯皮茨痣

通常是粉色至紅色，與血管瘤相似，位置通常在頭部。但也有可能是深色，顏色非常深的斯皮茨痣又叫裡德痣。通常被認為是良性的。

藍痣

痣細胞分布在真皮層深處，所以是藍色。同時痣細胞呈現紡錘形結構。通常是良性。

復發痣

又叫假黑素瘤， 由沒有完全移除的色素痣引起。這種情況很難判斷是否惡化為黑素瘤。

啥樣的痣會變成惡性黑色素瘤？

色素痣有可能引發惡性黑素瘤，雖然在亞洲人群惡性黑素瘤的發病率較低，約為2人/10萬人，白人的發病率是25人/10萬人，但是依然需要注意可疑的痣，儘早手術切除。常用的鑑定方法有ABCDE法和皮膚鏡檢查。

每次談「惡黑」，都要拎出《非誠勿擾II》

ABCDE法

ABCDE法指用肉眼觀察痣的不對稱性、邊緣、顏色、直徑和變化，來判斷是否有黑素瘤的可能。特別是短時間內，痣的大小、顏色或形狀發生很大變化，建議及時就醫，進行確診。

皮膚鏡

皮膚科醫生可以通過皮膚鏡直接觀察判斷。另外如果色素痣上長有毛髮，表示是良性。

活兒姐

看完後更分不清了？還是去醫院問問皮膚科醫生吧。本文來自果殼，未經授權不得轉載

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原標題：《突然出現的痣，處理前一定先弄清到底是啥！》

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