肝臟、骨骼、腦及腎上腺等是肺癌容易遠處轉移的部位，其中肺癌發生腦轉移的病人大概有40%左右，一些病人初診時就發現有腦轉移，一些病人治療過程中、或康復期發現腦轉移。
肺癌是一個大的家族，有許多品行不一的類型，最主要有肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌和小細胞肺癌等，前三者的治療原則基本相同，歸為一類，非小細胞肺癌。肺腺癌、小細胞肺癌容易發生遠處轉移，而肺鱗癌常常以局部擴散為主。
那麼，癌細胞是如何進入腦部的？
癌細胞之間的關係很一般，黏連性很差，容易從原發病灶脫離，逃跑的癌細胞有種特殊本領，滲透至血管、淋巴管內。飄遊在管腔內的癌細胞想活命也並不容易，四處都是巡邏的免疫細胞，癌細胞採取欺騙、飛蛾撲火的方式生存了下來。
當癌細胞發現某些部位自己特別喜歡，比如肝臟、腦，它們再次發揮自己特有的本領，「鑽」出管腔，安營紮寨、成長壯大，就成了轉移瘤。
肺癌腦轉移的過程也是這樣的，癌細胞脫落進入體循環，在腦部形成病灶。癌細胞為什麼喜歡轉移肝臟、腦等部位？機制目前還不完全清楚，但是「種子、土壤」的理論被大家廣泛接受。
腦轉移會出現哪些症狀呢？主要是兩方面的症狀，顱內高壓症狀和中樞神經性症狀。
顱腔是一密閉空間，容積恆定，本來腦組織和腦脊液在顱腔內「剛剛好」，不速之客的轉移瘤要增大，大家就會感到非常「擁擠」，顱內的壓力增高，臨床表現為頭痛、嘔吐、視物模糊等。
嘔吐多為無徵兆的噴射性，是延髓受壓所致，視乳頭水腫導致看東西不清楚。
大腦是人體司令部，掌管著各種生命活動，腦部各區域的功能不一樣，轉移瘤產生的症狀也會不盡相同。比如額葉轉移瘤病人可能有失語、情緒不穩定等，小腦轉移灶導致行走不穩等。
腦轉移對腦部功能的損害與腦溢血、腦梗塞一樣，不過肺癌腦轉移的過程相對要緩慢許多。
肺癌腦轉移檢查以增強磁共振為好，普通CT平掃對腦膜轉移灶識別性不是很高。
腦轉移有沒有嚴重症狀？這是治療前需要考慮的，若急需緩解腦轉移產生的症狀，考慮手術，緩解顱內高壓直截了當，但是轉移灶比較多、分散，手術怎麼做？除了手術，放療也是治療腦轉移常用的方法。
肺癌腦轉移全身性治療還是主要的，藥物研發、治療方案優化，已使很多晚期肺癌病人受益。
有沒有驅動基因？有沒有相應的藥物？EGFR突變在亞裔人群中的比例很大。驅動基因陽性首先考慮靶向治療，目前三代抗EGFR靶向藥物治療腦轉移有效性很高。不能靶向治療的情況考慮含「鉑劑」雙藥化療、免疫治療等。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！