過敏性紫癜為一種臨床上常見的血管病態反應性疾病，因機體對某些致敏物質發生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外溢，以皮膚、黏膜及某些器官出血為主，可伴有血管神經性水腫、蕁麻疹等其他過敏表現。
本病屬中醫「血證」、「肌衄」等病證範圍。
辨證分型
1.熱毒熾盛證：急性起病，皮膚青紫斑點或斑塊，色紅或紅紫，皮膚瘙癢，以下肢多見；發熱面赤，咽喉腫痛，口乾口渴，便秘溲赤，有時伴有尿血、腹痛、便血、關節腫痛。舌質紅，苔薄黃，脈弦數或滑數。
2．陰虛火旺證：皮膚斑點或斑塊，時輕時重，反覆發作，色紅或紫紅，伴心煩少寐，手足心熱，或有潮熱盜汗。舌紅，少苔，脈細數。
3．溼熱內蘊證：皮膚紫斑，以下肢及臀部多見，紫癜時輕時重，伴倦怠乏力，脘悶納呆，尿赤或血尿，浮腫。舌紅，苔黃膩，脈濡數。
4．氣不攝血證：皮膚紫癜反覆發作，遷延不愈，紫斑色淡，呈散在性，遇勞則重，伴有心悸，氣短乏力，面色萎黃。舌質淡，苔薄白，脈細弱。
5．瘀血阻絡證：病程長，皮膚紫斑色青，出沒遲緩，面色黯黑，下眼瞼青紫，肌膚甲錯，可伴關節疼痛、腹痛，或口渴但不欲飲。舌質紫暗或有瘀斑、瘀點，脈澀。
辨證論治
1．熱毒熾盛證
[治法]清熱解毒，涼血止血。
[方藥]犀角地黃湯合四生丸加減。主要藥物：水牛角尖、生地黃、丹皮、赤芍、側柏葉、艾葉、荷葉。
若咽喉腫痛、口乾口渴明顯，可加黃連、黃柏、黃芩、梔子、大薊、小薊、側柏葉、白茅根；大便秘結加生石膏、大黃；腹痛加延胡索、金鈴子、赤芍；皮膚瘙癢甚者，可加蟬衣、地龍、蛇床子、地膚子祛風止癢；關節腫痛可加忍冬藤、知母、秦皮、防己、秦艽等；見尿血可加藕節、茜草、白茅根；面赤發熱可酌加金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁等清熱解毒。
2．陰虛火旺證
[治法]滋陰降火，寧絡止血。
[方藥]茜根散加味。主要藥物：茜草根、側柏葉、黃芪、生地、阿膠、甘草。
心煩少寐明顯，可酌加玄參、龜板、女貞子、旱蓮草；兼見齒衄，加生石膏、麥冬、懷牛膝；口渴，舌紅少津者，可加石斛、玉竹。
3．溼熱內蘊證
[治法]清熱化溼，涼血止血。
[方藥]小薊飲子加減。主要藥物：生地黃、小薊、滑石、通草、炒蒲黃、淡竹葉、當歸、梔子、甘草。
蛋白尿、浮腫，可加黃芪、薏苡仁、澤瀉；倦怠乏力，脘悶納呆，可加蒼朮、草豆蔻、佩蘭；紫斑反覆發作者，可酌加丹參、益母草、三七。
4．氣不攝血證
[治法]健脾益氣攝血。
[方藥]歸脾湯加減。主要藥物：黨參、黃芪、白朮、茯神、酸棗仁、桂圓肉、木香、當歸、遠志、生薑、大棗、炙甘草。
紫斑遷延不愈，可加丹參、地龍、益母草、蒲黃；心悸失眠加夜交藤、柏子仁；尿血加阿膠、白茅根；納差加陳皮、雞內金。
5．瘀血阻絡證
[治法]行氣化瘀，和絡止血。
[方藥]血府逐瘀湯加減。主要藥物：當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。
伴有血熱加生地黃、牡丹皮、側柏葉、茜草等；關節疼痛、紅腫加忍冬藤、木瓜、桑枝、防己；氣短乏力加黨參、黃芩。
經驗方
1．清熱解毒湯
[功效]清熱解毒，涼血止血。
[藥物組成]水牛角粉3克(衝服)，羚羊角粉1克(衝服)，生地黃30克，竹葉9克，玄參18克，牡丹皮18克，紫草18克，金銀花30克，連翹18克，黃連9克，生石膏30克，大黃炭6克，甘草6克。
[用法]水煎服，每日一劑。
2．周熠庭方
[功效]散風利溼，涼血解毒，活血化瘀。
[藥物組成]浮萍6克，柴胡6克，荊芥穗 6克，連翹10克，赤芍10克，丹皮10克，板藍根30克，紫草10克，生蒲黃10克，五靈脂10克，制乳香、沒藥各5克，酒大黃5克，三七粉(衝)、琥珀面(衝)各1．5克。
[用法]水煎服，每日一劑。
3．董廷瑤方
[功效]清熱解毒，涼血化斑。
[藥物組成]黑山梔9克，連翹9克，金銀花9克，丹皮9克，赤芍6克，生地黃9克，藕節炭9克，茜草炭9克，仙鶴草9克，百草霜3克，蘆根15克，白茅根15克。
[用法]水煎服，每日一劑。
中 成 藥
1．金蓮清熱衝劑
[適應證]適用於熱毒熾盛型。
[用法]每日一袋，每日4次。
2．新雪丹
[適應證]適用於熱毒熾盛型。
[用法]每次一瓶，成人一日兩次，小兒酌減。
3．防風通聖丸
[適應證]適用於發熱惡寒、關節腫痛、便秘等表裡俱實證。
[用法]每次6克，每日3次，口服。
適宜技術
1．推拿療法
處方：腎俞、三焦俞、命門、腰眼。操作：先將兩手掌互相搓熱，然後同時摩擦腰背區域，重點在以上穴位，配合點按各穴，中度用力。每穴一分鐘，每日一次，10次為一療程。
2．敷臍療法
處方：桑寄生9克，山梔子9克。操作：上藥搗碎，裝瓶配用。取乙醇溶液或溫開水將臍內汙垢洗淨拭乾，將藥粉倒入臍孔(神闕穴)約填滿2／3，用4釐米×4釐米菱形膠布貼封腹部，每次用量為0．15克左右，兒童每次0．1克左右，每48小時換藥一次。5次為一療程，適用於伴見吐血、衄血者。
3．洗浴療法
處方：生地黃、丹皮、白芍、黃芩、黃柏各20克，山梔15克，生甘草9克，水牛角30克。操作：上藥煎煮20分鐘後，以藥液浸洗肌膚，每日一劑，7天為一療程。適用於熱毒熾盛型。
預防護理
加強體質鍛鍊，增強抗病能力，防止外邪從口鼻而入，積極尋找和祛除致病因素，避免再次接觸。避免應用可以促發出血的藥物，如阿司匹林、肝素鈉。注意少食易誘發本病的海鮮、蝦類食品。防止蚊蟲、蟎蟲等叮咬。多食蔬菜、瓜果及易消化的食物。
【來源：中科血康血液病醫學研究院】
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