11月20日晚，上海通報新增2例本地新冠肺炎確診病例。當晚，周浦明天華城小區被列為中風險地區，實行「只進不出」的封閉化管理。
在那一刻，一家醫院，一位醫生，分別以不同的方式，與這座「城」建立了緊密的聯繫……
「城」外
「六不出門」守護患者
11月25日，最高氣溫15攝氏度，雨淅淅瀝瀝下個不停。周浦醫院西南邊，與門診大樓隔開一大段位置的小矮房子外面，工人們正在抓緊施工，小布踩著泥水，走入發熱門診的「辦公室」。
感染科副主任醫師許東偉正在忙前忙後，手裡緊緊揣著手機。在一個僅容三四人坐立的「休息室+食堂」內，許東偉笑著表示，最近幾天大家一直處於高度緊張的工作狀態中，「發熱門診一共有9名醫生，27名護士，基本所有人從20日開始就沒休息過，一直在不停地工作，我們的護士長已經好幾天沒回家了，住在醫院裡。」
自從周浦明天華城小區被列為中風險地區，裡面6000多名居民的大病、小病都由周浦醫院發熱門診承擔。
「因為防疫需要，原本簡單的事情也會複雜化。」許東偉介紹，比如前天晚上八點，發熱門診送來了一位明天華城小區的居民，喉嚨裡卡了魚刺。原本幾分鐘能搞定的事情，在這裡顯得「步步驚心」，「他有一份核酸陰性的證明。但取魚刺需要張嘴，此時將產生大量的氣溶膠。如果是新冠肺炎患者的話，就很危險了。」
因此，患者進入發熱門診，先做頸部、胸部CT，並做了血常規和核酸，排除了新冠肺炎症狀。此時，醫院五官科的醫生穿著防護服進入發熱門診進行會診，為患者做了處理。這還沒完，相關的手術器械，發熱門診將對其進行徹底的消殺後，才能送回五官科。
許東偉介紹，發熱門診實行「六不出門」原則，掛號、檢驗、輸液、收費、藥房、治療全部內部閉環管理，其中若是涉及專科疾病，再由發熱門診通知各專科二線醫師，按照二級防護在發熱診室為患者提供診療服務。
此外，醫院專門準備了一個病區，用於收治來自中風險管控地區的有軀體性疾病需緊急治療的患者，前提是，這些患者的核酸檢測結果為陰性，並經過專家的風險評判。
「剛剛一位小區的孕產婦還來產檢了。」許東偉介紹，這位產婦被120直接送到發熱門診，醫院的婦產科醫生身著防護服等候，直接就在救護車上完成了相關檢查。「因為明天華城小區是中風險管控地區，所以居委會、急救中心和我們三方合作，由救護車專車送到發熱門診，就診結束，再由救護車送回小區，實行嚴格的閉環管理。」許東偉介紹。
明天華城小區孕產婦來醫院檢查
40分鐘左右的採訪時間裡，許東偉接了無數個電話：「周五還要來幾個孕婦？好的好的。」「趕緊和急診聯繫，要轉運患者。」「必須要再做一遍核酸。」……
許東偉告訴小布，因為明天華城屬於中風險地區，不能因為做過一次核酸顯示陰性而放鬆警惕。即使在「密閉」的發熱門診內，醫院也劃分了明天華城小區的患者專區，防止交叉感染。
專用等待區域、專用電梯、專用病房
「目前發熱門診已接待24名120送診人員，180多名中風險管控人員。」發熱門診護士長張燕已經連續工作了近30個小時沒合眼，直到昨天她才終於回了趟家，「我們的小護士都不容易，絕大部分都是90後，但大家都不叫苦不喊累，每天還會提早過來幫忙。」
張燕介紹，在發熱門診有一些患者心情比較低落，出現牴觸核酸採樣等情況，這個時候，特需部出身的張燕就會採用HEART服務模式，用心用情照顧患者，「病人吐槽的時候不插嘴，等他們『發洩』完了，我們再站在他的立場解釋、安慰，效果還不錯。」
採訪快結束前，一位小護士閃進了擁擠的房間，火速扒了幾大口盒飯，又匆匆出了門……
「城」內
做24小時專屬家庭醫生
周浦社區衛生服務中心全科醫生孫瑋曾作為家庭醫生，管理過明天華城片區。但這一次，他成了真真正正的明天華城小區「專屬」家庭醫生。
時間回到11月20日。晚上8點多，本在家休息的孫瑋接到醫院電話，說出現緊急疫情防控任務，全員馬上集合！當天，整個周浦地區有140多位密接的密接，需要周浦社區衛生服務中心負責，連夜找到並聯繫120轉運至集中隔離點進行醫學觀察。
任務繁重，大家分為十組，三人一組，在整個周浦緊急尋人。正當孫瑋也打算加入到隊伍中去時，領導留住了他，「你另有任務。」考慮到孫瑋住在明天華城小區，這麼大的小區封閉了，肯定會發生很多意想不到的狀況，也將產生眾多的醫療需求。「領導，我是家庭醫生，又是裡面的居民，我就在裡面負責大家的健康吧！」孫瑋說。
帶著一批口罩、手套、防護服，21日凌晨4點，孫瑋回到了已經封閉的小區。當天7點，他正式「上崗」，在物業辦公室找了一個寫字桌當診臺，成了小區的專屬家庭醫生。
前面三天，整個小區還處於較為慌亂的狀態，尤其是一些有基礎疾病、有醫療需求的老百姓焦慮較重。「那幾天，我每天接了不下100個電話，有時候一個剛接上，另一個電話同時打了進來。」電話那頭的孫瑋，聲音也有些嘶啞。
很快，孫瑋和小區內的其他志願者打成了一片，和外頭的社區衛生服務中心、周浦醫院形成了聯動，小區內千頭萬緒的醫療健康需求，被這位經驗豐富的家庭醫生安排得妥妥帖帖。
「這是我作為家庭醫生的第13年，慢病管理就是我的強項。」雖然手頭沒有電腦，但孫瑋早把各種常用藥品目錄印在了腦海裡。「居民來配藥，我先開『單子』，如果這個藥我們中心沒有，我也可以給他臨時用相同功效的藥品替代一下。」孫瑋開完「單」就立即聯繫中心同事，當天就能把藥送來，「藥可以先『借』給居民用，第二天再用醫保卡支付。特殊時期，老百姓的需求是第一位的。」
特殊時期，即使因為醫療需求出小區，也要「閉環管理」。小區封閉後，孫瑋和小夥伴們緊急排查，「小區內現有37周以上的孕產婦7人。這些人處於隨時待產狀態，產前檢查也非常重要。」對於這些孕產婦，孫瑋已經和周浦社區衛生服務中心、周浦醫院制定好了應急方案，「每次產檢時間已經預約好了，一旦發生緊急狀況，我們也有預案。」
封閉後的五天時間裡，120已經轉運了38車次居民外出就醫。小區封閉的第二天，孫瑋和小夥伴意外發現了一位宮外孕患者，他立即聯繫自己的單位，緊急協調下，如今這位患者已經轉運至周浦醫院的隔離病房。「宮外孕是非常危險的，如果沒有及時發現，可能會導致大出血等情況。」孫瑋鬆了口氣，「還好還好，我們也算拯救了一個家庭。」
還有一些比較小的突發狀況，這位專屬醫生就能立刻解決。這些天，孫瑋一直神經緊繃，他的手機是24小時開機的，就怕出現緊急情況。
「昨天晚上，居委打電話來，一位居民洗澡時玻璃破裂，渾身是血。大家都慌了！」已經是晚上9點多了，「別急，我馬上去看看。」孫瑋立即穿上防護服，趕到居民家中。家裡一片狼籍，地上滿是血、水、碎玻璃，旁邊站著已經慌亂不堪的居民。孫瑋一個個地查看居民的傷口，並仔細擦拭掉血水，「雖然看著嚇人，但是這些傷口總體都不大。也沒有碎玻璃嵌在裡面。」他當場判定沒啥大事，立即安慰了這位受驚的居民，並為他仔細進行了消毒和包紮。
這樣的「出診」，這幾天來太頻繁了。這樣的「家庭醫生」體驗如何？孫瑋笑道，「雖然我做了十幾年家庭醫生，但是沒有一刻像現在這樣，深刻地體會到老百姓對醫生的需要。通過醫療，我深入到了患者的生活之中，讓我體會到了診室裡面觸及不到的感受。」
孫瑋一家老小五口人都住在小區。「我的愛人也是一位醫生，這些天，她一邊照顧家庭，一邊還做起我的助手，幫忙解答居民的一些疑問。」孫瑋說，「雖然這場疫情把我推到了『最一線』，但是沒有背後團隊的有力支撐，越來越高效的運轉機制，我一個人是發揮不了太大作用的。」他也欣喜地看到，居民心理狀態也正在快速恢復，「同小區的老患者看到我還給我打招呼，『孫醫生好呀』！」
文字：嚴靜雯
部分攝影：鄭峰
編輯：姜天瑤
【來源：浦東發布】
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