前路頸椎手術固定通常將螺釘打在頸椎椎體的前2/3內，但對部分嚴重損傷，或者損傷節段較多，單純的椎體螺釘固定並不能提供有效的力學強度，前路椎體椎弓根螺釘應運而生，前路椎體椎弓根螺釘可以提供較單純的椎體螺釘更好的力學強度，從而避免額外的後路固定手術。
Aramomi首次介紹了前路椎體椎弓根螺釘的改變，並將之成功應用與9例患者中，但因前路頸椎椎弓根螺釘置釘過程中較大風險，該技術在臨床中的使用並不多。
寧波六院的Liujun Zhao和Rongming Xu等人結合人體頸椎解剖學特徵，近期在EUR Spine J上介紹了下頸椎前路椎弓根螺釘的進針角度和軌跡，現介紹如下。
對患者的頸椎CT片進行解剖學測量，選擇每例患者最清晰的橫斷位CT（可清楚的顯示頸椎椎弓根和頸椎椎體，圖1）及矢狀位重建CT（可清晰顯示單側頸椎椎弓根，和完整的椎體前緣，圖2），矢狀位重建包括C3-C7。如圖1，圖2所示，將椎體分為1-4等分，並測量橫斷及矢狀位重建CT上以下值：
1.AL，軸位長度：水平CT上，椎體前緣的螺釘進針點到側塊上的距離；
2.α，外傾角：椎體橫軸與前路椎弓根螺釘交叉角度；
3.SL，矢狀位長度：椎體前緣螺釘金診斷到側快上的軸位距離；
4.β，頭傾及尾傾角：向頭端傾角度為陽性，向尾端傾角度為陰性；
圖1：橫斷位CT面上測量AL及α外傾角的方法；
圖2：矢狀位CT重建上測量SL及β頭傾及尾傾角的方法；
50例人體頸椎CT納入研究，結果顯示：
在橫斷位上，C3-5的外傾角度逐漸增大，而在C5-7的外傾角度則逐漸減小；在矢狀位上，C3-4的椎弓根逐漸向頭側傾斜，而C5-7的椎弓根逐漸向尾側傾斜；AL和SL值，從C3-7逐漸增加。如表1,2,3所示。
表1：不同椎體的α外傾角和β頭傾/尾傾角
表2：不同椎體的AL和SL值
表3：頸椎前路椎弓根螺釘在椎體上最佳置入區域
圖3：頸椎前路椎體椎弓根螺釘的置釘軌跡和角度。在矢狀位上，C3,4椎體頭傾斜角度減小，C5接近水平，而C6,7尾傾增加
圖4：病歷示教，74歲老年男性，C5-6骨折脫位，不完全截癱，a-c前後位及側位X片，提示C5,6骨折脫位；d，MRI檢查提示頸椎後方韌帶複合體損傷，頸前C5/6，C6/7椎間盤突出，硬膜受壓；e，f，術後前後及側位X片提示骨折復位，螺釘位置良好；g，h，術後軸位CT，顯示C5，7螺釘置入位置；i，矢狀位CT重建，示頸椎前路椎弓根螺釘位置良好。