高尿酸血症(hypemricemia)和痛風的患病率在世界範圍內呈現上升趨勢,成為亟待解決的公共健康問題。根據2000年至2014年的流行病學研究進行的匯總分析顯示,中國大陸高尿酸血症的總體患病率為13.3%,痛風為1.1%;表明高尿酸血症和痛風已成為繼糖尿病(18歲以上人群糖尿病患病率為10.4%)之後又一常見代謝性疾病。
尿酸(uric acid)作為嘌呤代謝的終產物,人體中80%來源於內源性嘌呤代謝,20%來源於富含嘌呤及核酸蛋白食物。臨床上,當血尿酸超過420μmol/L(男性)/360μmol/L(女性)診斷為高尿酸血症。
在實際生活中有很多尿酸高的人都不會出現痛風的症狀,也就是屬於完全無症狀的高尿酸血症。這類患者還需要藥物治療嗎?
如果沒有痛風病史,單純的血尿酸增高一般無需藥物治療。雖然尿酸增高的人發生痛風、心血管疾病和腎臟損害的風險高於其他人,但現有研究並未能證實應用降尿酸藥物可以降低高尿酸血症患者發生痛風、心血管病和腎臟損害的風險,並且臨床常用的降尿酸藥物常具有較多不良反應、甚至嚴重副作用,因此不宜過多依賴藥物降低尿酸水平,而應將改變不健康生活習慣作為主要措施。
1、避免使用升高尿酸的藥物;
2、保持生活規律、平穩,避免食用高嘌呤食物,不要喝酒;
3、定期體檢,檢測血清中尿酸水平;
4、將血壓、血糖、血脂控制在正常範圍內,必要時可採取藥物幹預;
5、控制體重,痛風患者需要將體重保持在正常範圍內,在減重過程中要循序漸進,否則容易導致酮症或痛風急性發作;
6、每日尿量1500ml以上和適當鹼化尿液(尿pH6.2~6.9)有利於尿酸鹽結晶溶解和從尿液排出,因此痛風患者要適當多喝水。
痛風在經過合理治療後預後相對良好,如果及早診斷並進行規範治療,大多數患者可正常工作生活。因此在發現時一定要及時的規範化治療。