原創 燕小六、火鍋 醫學界兒科頻道
奔走相告！
最近，日本一款很受本土和海外市場歡迎的「兒童感冒糖漿」系列產品——「麵包超人兒童感冒糖漿」，宣布召回保質期在今年10月到2023年7月之間的所有產品，約775萬瓶。
此次被召回的原因是產品在出廠前，沒有完成全部質檢工序，在中間環節上有疏漏。但該企業負責人在接受採訪時表示，目前還沒有收到消費者使用後出現健康問題的報告，回收工作正在進行當中。
值得一提的是，這款兒童感冒糖漿不僅在日本，在海外也有一定的知名度，我們許多家長都很熟悉。
這兩天，日本東京市內的多家藥妝店，已經相繼下架了該產品。但在國內的一些電商平臺仍有銷售，家長們購買時一定一定一定要仔細核對產品保質期。曾經買過的，也趕緊拿出來瞅瞅保質期。
不過，即使不是出於產品質量問題，也不建議大家購買海淘藥→！
感冒、發燒、咳嗽、流鼻涕是孩子們的「家常便飯」，秋冬季尤其多。
雖然常見，但每次一出現，不少家長還是慌得不行，馬上就要帶孩子上醫院、打針、吃藥、吊鹽水……
但其實，「只要不是流感，真的不需要用藥。」上海新華醫院小兒感染科徐姍姍醫生說。
太長不看版
新華醫院小兒感染科團隊結合美國《兒童普通感冒：管理和預防》（2017年6月27日最後更新），介紹：
吃藥，只是讓孩子在感冒期間舒服些，而已。
＜12歲，感冒咳嗽儘量別用藥。
非要用，一定務必MUST選單一成分。
＞1歲的孩子，喝溫暖的蜂蜜水、雞湯，有「奇效」。
精神狀況是評判感冒輕重的最重要指標，而不是鼻涕多少。
咳嗽2周以上，要就醫、排除其他疾病。
特別提醒：感冒有普通感冒和流行性感冒兩種。本文所述「感冒」皆指普通感冒。
一、感冒其實是個「不治之症」！
我們常說的「感冒」，本質（醫學稱謂）是上呼吸道感染。因感染源、臨床症狀和威脅不同，感冒可分為兩大類：普通感冒、流行性感冒。
其中普通感冒，也就是急性鼻咽炎，是上呼吸道感染（upper respiratory tract infections，URTIs）的一個最常見類型，可發生於任何年齡尤其年幼兒，每個人每年都可能感冒5~7次。
鼻病毒是普通感冒的最主要病原體。壞消息是：迄今為止，醫學界還未研製出抗鼻病毒的特效藥物。
好消息是，普通感冒一般症狀較輕，為自限性疾病，家長們不必過分緊張，及時做好預防措施、遵醫囑對症治療就可以了。
但如果想靠吃顆藥，感冒去無蹤，健康更出眾——那就洗洗睡吧。此道理對大人孩子都適用。
二、12歲以下，儘量別用藥
目前孩子感冒了，醫學界主流觀點是：休息+對症治療+預防繼發性感染。
所謂對症治療，就是用藥，旨在緩解發熱、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服。基於這些症狀，市面上有不少處方藥或非處方藥（OTC藥物）。有單一成分，也有含多種成分的複方製劑。
對此，《兒童普通感冒：管理和預防》明確列有原則性用藥建議：
第一，沒有辦法證明，相比安慰劑，兒童使用OTC藥物能縮短病程（=好得快）。用了，可能產生嚴重副作用。
第二，不推薦給＜12歲普通感冒患兒用OTC藥物。
第三，非要給6歲+兒童用藥，最好針對最令人煩惱的症狀，選單一成分的藥。
「反對聲」還有：
美國食品藥品監督管理局諮詢委員會：反對在＜6歲的兒童中，使用OTC咳嗽和感冒藥物。
美國兒科學會：反對在＜4歲的兒童中，使用OTC咳嗽和感冒藥物；對＜6歲的兒童，這些藥物還沒有確證療效，且具有潛在毒性。
原因有如下兩點：
1.已發現，在＜2歲的兒童中，OTC咳嗽和感冒藥，與致命性的藥物過量有關。
2.OTC藥物的代謝、清除及藥效，可能隨年齡不同而發生變化。在幼兒中，這些藥可能「更毒」。
三、感冒藥裡都有什麼？
為讓大家更清晰地看透感冒藥，我們整理兩個表格（表1和表2）。
表1 常用成分
（點擊放大更清晰）
《兒童普通感冒：管理和預防》認為：除上述成分，鋅、松果菊或維生素C等，沒法證明有利於治療兒童普通感冒。
表2 常用感冒藥適應症對應成分
*備註：為避免紛爭，此處僅用成分名，請按表索驥。
（點擊放大更清晰）
結合用藥「選成分單一的那種」，你說說：哪些藥能給孩子用？
看到這裡，或許你會挑刺：既然大原則不推薦用藥，企業幹嘛生產？藥店幹嘛銷售？
因為家長焦慮，看不得孩子難受。因為這些藥的特定成分，能讓孩子舒服些。
但，用藥僅暫時緩解症狀，不縮短實際病程！不縮短病程！不縮短病程！
四、7個「不推薦用藥」
「你怎麼理解：有一種餵藥，叫爺爺奶奶外公外婆要喂。」有人說。
生兒育女過程中，父母有太多的操心、無奈和妥協。
但有些事，還是該咬咬牙，冒長輩之大不韙。比如，吃藥。
《兒童普通感冒：管理和預防》為大家提供了據理力爭的「炮彈」。「TA明確，有7類藥屬不推薦。」徐姍姍說。
1
抗生素
不推薦指數：★★★★★
對普通感冒，沒用；對預防繼發細菌感染，沒用。反而會導致顯著副作用，增加耐藥性。
僅在明確診斷繼發性細菌感染（包括細菌性中耳炎、鼻竇炎、肺炎）時，才應在醫生指導下使用。
2
抗病毒藥物
不推薦指數：★★★★★
目前沒有針對鼻病毒的抗病毒療法。
僅在診斷為流行性感冒時，才應在醫生指導下使用。
3
鎮咳藥
不推薦指數：★★★★☆
咳嗽是應對氣道刺激的一種生理性反應。抑制咳嗽可能導致分泌物滯留+造成有害的氣道梗阻。
不管是處方還是OTC鎮咳藥，在治療普通感冒引起的兒童咳嗽方面，均無確證療效。
特別提醒：如果咳嗽伴有氣急、口唇青紫、精神差，不管啥情況，都要儘快就醫。若孩子持續咳嗽超過兩周，無好轉或加重，應該考慮其他問題，如哮喘、百日咳、囊性纖維化等。此時應就醫，在醫生指導下用藥。
4
減充血劑
不推薦指數：★★★★☆
可能導致心動過速、舒張壓升高以及心悸。停用後，可能導致鼻充血反彈。沒有研究證明，這類藥在＜12歲的兒童中，有效。
不推薦＜6歲的兒童使用。6~12歲的兒童，慎。12歲+者，遵醫囑使用。
5
抗組胺劑
不推薦指數：★★★★☆
不良反應包括鎮靜作用、反常興奮性、呼吸抑制和幻覺。
隨機對照試驗發現，不管是單獨用、還是與減充血劑聯合用，對減輕兒童感冒症狀無效。
不推薦＜6歲的兒童使用。6~12歲的兒童，慎。
6
支氣管擴張藥
不推薦指數：★★★★☆
對非喘息性的急性咳嗽，無效。但患有感冒的哮喘兒童，要遵醫生指導用此類藥。
7
芳香氣化物
不推薦指數：★★★☆☆
不推薦局部揉擦芳香氣化物（包括薄荷腦、樟腦、桉油等），治療鼻充血。
五、還能用啥？
徐姍姍介紹，感冒症狀嚴重影響兒童或家庭成員的生活，睡不好、吃不下、渾身疼，可在醫生指導下，採用這些方法。
第一，解熱鎮痛類
1.對乙醯氨基酚：適用於＞3個月的兒童，建議在感冒開始幾日，因發熱（體溫＞38.5℃）引起不適時使用。
2.布洛芬：適用於＞6個月的兒童。適用情況如上。
（圖片均為單一成分解熱鎮痛藥。僅為舉例。供參考。）
第二，減少鼻充血和流涕
＜12歲的兒童，可以用鼻吸引、鹽水滴鼻劑或鼻噴霧、冷霧加溼器等，安全又便宜。
第三，蜂蜜
適用於1歲+的孩子。
「真香」研究看這裡→由於蜂蜜相對安全和廉價，世界衛生組織和美國兒科學會都建議：1歲+孩子急性咳嗽，可以喝點溫熱的蜂蜜水。
兩大權威還推薦了劑量：每次一勺，約2.5 ml~5 ml；一天1~2次。
《兒童普通感冒：管理和預防》還指出，若家裡沒蜂蜜，喝點熱雞湯，也是好的。
最後，來看一個感嘆：各大醫院應對兒童感冒發燒，好像都是開中成藥……
通讀本文，我們就能明白：因為真的沒啥西藥能用。
本文引用資料、數據未涉及中成藥，沒法評說。截至目前可檢索資料，中成藥缺乏循證依據。大家見機行事吧！
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1.人民日報：日本召回約775萬瓶兒童感冒糖漿，國內電商有售
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譯者：劉瀟 兒童普通感冒. UpToDate臨床顧問.
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本文首發：醫學界兒科頻道
本文作者：燕小六、火鍋
責任編輯：李小榮
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