原創 師穎 華山康復醫學科
進修心得
一場突如其來的疫情，打亂了所有人的生活，卻打不斷我學習的步伐！
2020年5月1日，我有幸來到了復旦大學附屬華山醫院浦東院區康復醫學科這樣一個溫暖的大集體進修學習，收穫滿滿。為期6個月的進修學習轉眼結束，由剛來的陌生到現在的依依不捨，期間離不開老師們毫不保留的教授和指導。
圖1 華山醫院浦東院區外景
復旦大學附屬華山醫院是一所集醫療、教學、預防、康復於一體的三級甲等綜合醫院。康復醫學科共有五個院區，核定床位144張，學科總人數68名，康復醫師28名，康復治療師35名，中醫康復5名；其中正高5名（博導3名），副高7名（博士學位），主治醫師15名，主管技師10名，其中有博士學位者25名，在讀的6名；近5年學科獲得課題資助項目74項、科技獎勵14項、國內外論文及綜述192篇（其中SCI文章66篇），發明專利4項、實用新型專利4項。
圖2 華山醫院浦東院區康復醫學科
華山醫院浦東院區康復醫學科重點提供重症神經康復及骨科康復的服務，主要病種為腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等。作為國內最早建立康復醫學醫療服務的單位之一，擁有優秀的康復醫師、康復治療師、康復護士團隊及國內外最先進的康複評定與康復治療設備，全國各地患者絡繹不絕，慕名而來。
圖3 華山醫院康復醫學科各位老師的合影
華山醫院康復醫學科的各位老師們知識淵博、醫德高尚、平易近人，不僅醫療技術精湛，而且十分重視學科人才的培養，桃李滿天下。
按照科室的規定，每位進修醫師進入科室時，都會安排一名臨床指導老師，負責進修醫師學習期間的臨床帶教工作。我的臨床帶教老師是陸蓉蓉副主任醫師，她臨床經驗豐富、科研能力強、工作負責。每次病區查好房後會針對典型病例給我們進一步梳理康復知識，分享工作經驗；遇到臨床新問題，會和我們一起討論病人的情況，大家一起學習、一起討論，使我收益匪淺。剛到科室時，陸蓉蓉老師主動帶我們熟悉環境，介紹科室工作模式，以讓我們儘快的融入到康復醫學科這個大集體中。工作中，當我遇到疑難問題向陸蓉蓉老師請教時，她總是耐心的給我解答，進修結束前，陸蓉蓉老師還針對我們進修醫師的專業方向，專門給我們安排了肉毒毒素注射技術的小講課，讓我們更加熟悉肉毒毒素的注射技術。
圖4 陸蓉蓉老師帶我們一起查病房
圖5 陸蓉蓉老師帶我們在做步態分析研究
每周一、三上午病區醫療主管吳軍發副主任醫師會帶領住院醫師和進修醫師一起查病房，期間除了會對患者的診斷、康復治療進行進一步的講解，讓我們對康復知識有更深一步的理解，還會給我們介紹國內外最新的康復治療技術及理念，儼然一場學術盛宴，每次查房都能有新的收穫。住院部大多數的操作是在吳軍發老師指導下完成的，如肉毒毒素的注射等，吳軍發老師的經驗豐富、技術嫻熟，操作中還不忘給我們講解操作要領，並多次向我們強調科研的重要性，平時一定要多讀文獻，了解醫學前沿信息，不斷提升自己。
圖6 吳軍發老師帶我們查病房及臨床教學
圖7 吳軍發老師在做肉毒毒素注射
每周一上午有李放主任醫師的教學查房，李放老師主要針對骨科康復的內容給我們進修醫師進行臨床教學和實習操作，下午還有李放老師的專家門診，可以學到很多肌骨超聲、神經阻滯及肉毒毒素注射的操作技能。
圖8 李放老師的教學查房
圖9 李放老師帶我們進行肌骨超聲引導下的注射治療
另外還想介紹一下劉罡主治醫師，雖然劉罡老師不是我的帶教老師，但多次跟隨劉罡老師查病房，他的風趣、幽默及知識淵博給我留下了深刻的印象，對於科室老師稱他為「問不倒」的醫生，確實是實至名歸。
圖10 劉罡老師在做星狀神經節阻滯注射治療
吳毅教授是華山醫院康復醫學科的科主任，吳毅老師醫德高尚、和藹可親、對待工作一絲不苟。康復醫學科在吳毅老師的帶領下，同事關係和諧融洽，就連新來的進修醫師也倍感溫暖。每周三、五下午吳毅老師會帶住院醫師和進修醫師一起查病房，重點是查新入院的患者。每次教學查房，吳毅老師首先會讓管床醫師匯報病史，然後吳毅老師給患者進行詳細的體格檢查，隨後吳毅老師根據檢查結果，給我們詳細講解腦部解剖及功能定位，並結合患者的症狀和體徵，推測患者的可能的病變部分，並「畫圖」，最後進行閱片；要求「畫圖」與實際的片子相一致。通過這樣的反覆訓練，讓我們更加深刻的認識到只有精準定位，精準診斷，才能達到精準康復。
圖11 吳毅老師的手稿
吳毅老師經常說的一句話：「病人千裡迢迢來到上海、來到華山醫院，是因為他們信任我們，把我們華山醫院當作他們的最後一站，所以我們一定要千方百計想辦法，我們要用最好的治療方法、最優的康復治療手段去幫助每一個病人、恢復他們的各項功能，使他們都能夠成為一名社會有用之人······」，每次都聽的我熱淚盈眶，吳毅老師總是站在病人的角度，想病人所想，急病人所急，讓我深受感動，也深深的體會到什麼叫醫者仁心！
圖12 吳毅老師為我們授課
科室學習氛圍濃鬱，只要你願意學，會有很多學習的機會。
每周五中午，全科醫師、治療師會進行疑難病例討論。由床位醫師提出討論方向，在會上對患者在診斷、治療或康復中遇到的難點、疑點進行討論，並由主管治療師進行治療方面的匯報，最後由上級醫師點評、吳毅老師總結，以期對病人提供更好的康復治療，並提升大家的醫療水平。
感謝華山醫院的老師給了我鍛鍊的機會，我很榮幸的參加了9月份的一次病例討論，並獲得了老師們的肯定。同時，每周二、周三早交班會後會有基地住院醫師的文獻學習和小講課，每周三下午是特別為我們進修醫師安排的科室小講課，每周二中午還有康復治療老師帶來的康復治療方面的實操課，非常的充實。
圖13 病例討論現場
圖14 作者進行病例討論匯報
同時，科室還有很多的操作，包括肉毒毒素的注射、肌骨超聲、肌電圖、纖維鼻咽喉鏡（FEES）、疼痛的神經阻滯等等。
圖15 纖維鼻咽喉鏡吞咽功能檢查
圖16 劉罡老師帶我們一起做肌電圖檢查
圖17 謝鴻宇老師帶我們更換氣切套管
圖18 曹悅老師在做腦幹誘發電位檢查
進修結束前，華山醫院老師們還為我們準備了豐盛的歡送宴。
圖19 華山醫院老師們為我們準備的歡送宴
半年的進修學習結束了，時間是短暫的，進修的臨床工作和生活是充實和愉快的，通過這段時間的學習，我的專業知識得到了提升，學會了很多先進的臨床技術和方法，也開闊了眼界，並認識到自己的不足，最重要的收穫還是觀念上的改變，讓我更加深刻的認識到一名合格的康復醫師不僅需要有紮實的理論基礎、解剖學功底，還需要掌握一門臨床技術，同時要培養科研思維，多看、多讀、多寫，這些都是我今後努力的方向。
圖20 愉快的合影留念
致謝
在此，我衷心的感謝華山醫院康復醫學科團隊的所有老師給予我的關心和幫助！
感謝吳毅老師給我們提供了這麼好的學習平臺！
感謝朱玉連老師、李放老師、吳軍發老師、劉罡老師、陳穎老師、季相通老師、謝鴻宇老師、田閃老師等全體老師讓我獲得了更多的知識！
感謝我的帶教老師陸蓉蓉老師的傾囊相授！
感謝沈莉老師在學習生活中給予我的關懷！
感謝和我一起在浦東院區進修學習的小夥伴和基地學員的一路相伴！
感謝所有康復治療老師平日的技術操作和演示，令我受益匪淺！
最後，我衷心祝願華山醫院康復醫學科所有老師身體健康、萬事如意！
祝華山醫院康復醫學科蒸蒸日上，更上一層樓！
作者簡介
師穎 雲南大學附屬醫院康復醫學科主治醫師，2020級復旦大學附屬華山醫院康復醫學科進修學員。帶教老師：陸蓉蓉副主任醫師。主要進修方向：神經康復。
版塊負責人：姜從玉
閱讀原文