【十三五成就巡禮⑥】仁心善治譜華章
——恩施市「十三五」衛生健康事業發展觀察
全媒體記者 梅傑
5年來，疾病預防控制工作逐步強化，居民健康水平明顯提升；
5年來，衛生服務體系不斷建立健全，醫療保障能力穩步提高；
5年來，醫藥衛生體制改革縱深推進，群眾就醫獲得感穩步攀升；
「十三五」時期，恩施市深入推進醫藥衛生體制改革，不斷健全基層醫療衛生服務體系，大幅提升基本醫療和公共衛生服務能力，著力解決群眾「看病難」「看病貴」問題，城鄉居民健康水平顯著提高，為推動恩施與全國同步進入小康社會奠定了堅實基礎。
沒有全民健康，就沒有全面小康。
深化醫改鋪就健康「大道」
杭州市江幹區援建紅土鄉石灰窯村衛生室建成
11月，初冬時節，走進龍鳳鎮店子槽村，規範化村衛生室格外醒目，具有民族特色的兩層小樓寬敞明亮，整潔的小廣場上擺放著嶄新的健身器材，各種標誌牌整齊規範……
「衛生室還有很大一個電子屏幕，所有藥品價格都標得清清楚楚。」前來看病的屯堡鄉楊家山村民劉榮華不住感慨。
「現在的村衛生室比以前更規範，價格也不比集鎮衛生院和城裡的醫院貴。」基本藥物的零差價銷售，不僅讓基層醫療機構在用藥上得以規範，也讓村民看病的費用得以大大降低，村衛生室順理成章成為村民看病的首選。
這一系列的喜人變化，都歸功於深化醫療體制改革。
積極探索推進市域醫共體建設，恩施市成立醫共體管理委員會，組建以市中心醫院為牽頭醫院，17個鄉（鎮、辦、處）衛生院（社區衛生服務中心）為成員的醫療共同體，實行人員、業務、藥品、財務和績效「五統一」管理，並成立醫療質量管理控制中心、護理質量管理控制中心和醫院感染管理控制中心，促進市域醫療同質化服務。
組織召開醫管會聯席會議，明確醫保基金「總額預付，結餘留用」政策的實施，制定衛生人才引進、招聘政策措施，落實財政保障政策。加強基礎設施建設，「十三五」期間全市衛生健康系統完成建設項目39個，總投資10377.99萬元。
除了「變臉」衛生室，恩施市還推行「村醫籤約服務」，村民自主選擇轄區內自己信任的村醫籤約，籤約內容包括基本醫療服務、基本公共衛生服務、健康體檢、轉診服務四大項。
每天一大早，板橋鎮大木村衛生室候診廳就聚滿了前來看病或體檢的村民，村小教師陳紅說：「我們村裡自己的醫生服務態度好，醫術也還不錯，就在家門口看病方便，一點頭痛腦熱隨時就解決了。」
「衛生室建好了，我也高興。」醫生譚明懷喜笑顏開，衛生室有專門的醫生休息室，在這樣的環境下給病人治病，他也心情舒暢。
把村衛生室建設作為醫改工作突破口，恩施市加快完成標準化村集體衛生室建設，實現「一村一所一址」。新衛生室的投用，使農民群眾就醫環境明顯得到改善。
基層衛生築牢健康「基石」
盛家壩鄉下雲壩村衛生室醫生陳代旭正在配藥
「血壓計、聽診器、宣傳單……」11月21日一大早，陳代旭仔細檢查著醫療箱內的檢測儀器和藥品，今天，他和伍必軒約好，去給她測量血壓。
陳代旭是盛家壩鄉下雲壩村衛生室的醫生，只要空閒時間就會主動「找上門」，給籤約戶送上暖心診療服務。
「伍婆婆，我來給你量血壓。」陳代旭和76歲貧困戶伍必軒十分熟稔，老遠就打著招呼。作為伍必軒的籤約家庭醫生，為伍婆婆體檢、量血壓，來來去去已經十多次了。
「我身體還行，就是一直有支氣管炎。」伍必軒年齡大了，平時小病就扛過去，實在扛不住了就去衛生室看看。
小病硬抗，重病硬挨。在盛家壩鄉下雲壩村，村裡的老人沒有上醫院體檢的習慣，也缺乏基本的醫療保健常識，只有在身體發出緊急信號時才選擇就醫。
這一狀況自家庭醫生籤約工作開展以來，得到了極大地轉變。
「現在看病比以前方便多噠，陳醫生隔一段時間就來給我量血壓搞檢查，給我說平時要注意些么子，負責得不得了。」說起家庭醫生主動上門免費診療，伍必軒豎起了大拇指。
「您今天的血壓很正常，沒有什麼問題，平時要多注意休息，有任何不舒服的情況，就給我打電話，我隨時來……」離開時，陳代旭不忘給伍必軒叮囑道。
「家庭醫生」籤約服務不僅給老百姓就醫提供了便利，而且有效地把患者首診留在了基層，基本實現小病不出村。
「廖安新，最近感覺怎麼樣？咳嗽還厲害不？」11月10日，芭蕉侗族鄉燈籠壩村的村醫毛友富給村民廖安新打電話進行回訪，叮囑他按時吃藥。
2018年4月，毛友富上門進行傳染病篩查時，發現廖安新長期咳嗽，就囑咐他儘快到恩施市疾控中心做檢查。廖安新在恩施市疾控中心檢查出肺結核疾病，該中心給他開了免費的藥物。
「對於像廖安新這樣患有傳染病的村民，我們10天進行一次隨訪，生病兩個月後每月進行一次隨訪，關注病人的病情和服藥情況。」毛友富說。
毛友富是取得鄉村醫生執業資格的村醫。財政資金的支持，為鄉村醫生從「半醫半農」向專職為群眾提供基本醫療服務轉變提供了必要保障。同時，就醫環境的改善，醫療保障的落實，群眾的就醫需求得到合理釋放，基本實現了「小病不出鄉村，大病分級診療」。
「家庭醫生」籤約服務，不僅給老百姓就醫提供了便利，並且有效地把患者首診留在了基層。
健康扶貧補齊民生「短板」
沙地鄉衛生院組織在黃廣田村義診
「老人家，您出院回家後要按時吃藥，心情不能過於激動。」2019年12月4日，恩施恩北中醫院的醫生譚恆正在向貧困戶王忠和交代出院注意事項。
「以前省吃儉用就為了看病，想起自己的病難受得飯也不想吃，現在可不一樣了！」家住芭蕉侗族鄉天橋村的王忠和患有高血壓、心臟病等病症，每個月花費的藥錢讓他的日子過得十分貧苦。
落實健康扶貧政策，天橋村尖刀班積極聯繫恩施恩北中醫院，迅速為其組織申報慢性門診補貼，同時，恩北醫院免費為老人提供治療，住院自付費用由醫院承擔，並免費提供營養餐。自從享受到健康扶貧政策後，王忠和心頭最大的難題得到了解決。
因病致貧、因病返貧，過去曾是脫貧攻堅中較為突出的問題。
民之所系，政之所向。針對這一現狀，恩施市全力實施健康扶貧工程，按照大病集中救治一批、慢病籤約服務一批、重病兜底保障一批「三個一批」行動計劃，建立了「精準篩查、靶向治療、慢病管理、大病兜底」的醫療健康扶貧服務模式。
市委、市政府分管領導，市衛健局牽頭，醫保、財政、民政等多個部門為責任單位，「健康扶貧工作組」的健康扶貧責任體系初步建立，並形成基本醫保+大病保險+醫療救助+補充醫療保險「四位一體」醫療保障機制，研究解決健康扶貧工作中的困難和問題。
落實貧困人口參保政策，2015年-2020年，貧困人口參保率從90.99%上升至100%；落實貧困人口醫療費用報銷政策，2016年至2018年貧困人口住院政策內補償比例從78.85%上升至90.58%，貧困人口年度政策內自付費用縣域內控制在5000元以內，縣域外控制在8000元以內，超過部分由補充保險予以兜底，貧困人口住院均達到了政策規定的報銷比例。
落實貧困人口門診特殊慢性病補助政策，截止目前，全市享受慢性病政策人數達到22116人，其中貧困人口達到7571人；加強交流合作，合力推進東西部扶貧協作，確定了8對17對口幫扶協作機制，形成了全覆蓋協作格局。
只有人人健康，才有全民健康；只有人人幸福，才有全民幸福。
新時代，新起點。恩施市將繼續全面貫徹黨的衛生健康工作方針，不忘初心、牢記使命，順應新時代，展現新擔當，彰顯新作為，不斷滿足人民群眾對健康生活的美好嚮往，努力繪就「健康中國」美好藍圖中的恩施畫卷。
（審籤：譚輝 編審：瞿照坤 編輯：梅傑）
【來源：中國硒都網】
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