很多醫療同仁看到「莨菪鹼」三個字就以為是一類藥物，其實對於抗膽鹼能藥物分了很多種，並且不同藥物的不同劑型在治療作用上也有很大區別，並且不同的藥物被製作成：注射劑、片劑、霧化劑、貼劑、栓劑，在不同臨床科室應用有巨大差異性。
首先了解一下醫療同仁們熟悉的：654-2（消旋山莨菪鹼）
654-2為阻斷M膽鹼受體的抗膽鹼藥,作用與阿託品相似或稍弱。可使平滑肌明顯鬆弛,並能解除血管痙攣(尤其是微血管),同時有鎮痛作用,但擴瞳和抑制腺體(如唾液腺)分泌的作用較弱,且極少引起中樞興奮症狀。 主要用於解除平滑肌痙攣,胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環障礙及有機磷中毒等。
654-2的【藥理作用】
具有外周抗M膽鹼受體作用,能解除乙醯膽鹼所致平滑肌痙攣,也能解除微血管痙攣,改善微循環。對胃腸道平滑肌有鬆弛作用,並抑制其蠕動,作用較阿託品稍弱,其抑制消化道腺體分泌作用為阿託品1/10。抑制唾液腺分泌及擴瞳作用較弱,為阿託品的1/20~1/10。因不易通過血-腦脊液屏障,故中樞作用亦弱於阿託品。
常用劑型：消旋山莨菪鹼注射液、消旋山莨菪鹼片、消旋山莨滴眼液。
大家來看一下氫溴酸東莨菪鹼的在藥物不同劑型，在消化及呼吸系統藥理作用強弱方面有何差異性：
氫溴酸東莨菪鹼〖藥理作用〗
為一種外周作用較強的抗膽鹼藥，阻斷M膽鹼受體。本品的外周作用較阿託品強而維持時間短，對呼吸中樞興奮作用。中樞作用以抑制為主，能抑制腺體分泌，解除毛細血管痙攣，改善微循環，擴張支氣管，解除平滑肌痙攣；對大腦皮質有鎮靜、安眠及呼吸中樞有興奮作用。
氫溴酸東莨菪鹼貼膏【藥理作用】
氫溴酸東莨菪鹼具有中樞神經抑制作用，能降低前庭神經及內耳功能的敏感性，並抑制胃腸道蠕動，產生鎮靜、鎮吐和抗眩暈作用；樟腦、水楊酸甲酯、薄荷腦具有溫和的局部刺激作用。
臨床作用：主要用於防治乘車、船和飛機引起的眩暈、噁心和嘔吐等暈動症狀。
呼吸系統其他複方製劑：如（氪氚寧）兒童新型多功能直腸栓劑。
本品為西藥複方製劑，其組方為有效成分氫溴酸東莨菪鹼、硫酸阿託品及鹽酸麻黃鹼、撲爾敏等。
栓劑中治療劑量氫溴酸東莨菪鹼
〖藥理作用〗為一種外周作用較強的抗膽鹼藥，阻斷M膽鹼受體。本品的外周作用較阿託品強而維持時間短，對呼吸中樞興奮作用。中樞作用以抑制為主，能抑制腺體分泌，解除毛細血管痙攣，改善微循環，擴張支氣管，解除平滑肌痙攣；對大腦有鎮靜催眠作用。
臨床作用：祛痰、平喘、止咳、止涕。主治支氣管炎單純型及喘息型，也可用於支氣管哮喘、肺氣腫及慢性肺源性心臟病等病症，撲爾敏和鹽酸麻黃鹼是上呼吸道感染常用複方組合製劑。
可以看出，不同藥物、不同劑型、不同給藥途徑發揮不同治療作用。