基層全科醫生是百姓健康的「守門人」。2010年，為順應國家醫藥衛生體制改革需求，溫州醫科大學在浙江省率先開展本科層次基層醫學人才訂單定向培養工作，為基層輸送高素質醫學人才。2014年，該校凝練出「國標省統、縣管鄉用」培養模式，並率先在蒼南縣和文成縣試點推行。而蒼南縣探索創新的「縣管鄉用」全科醫生培養模式不僅成為了全國首創，更是打通縣、鄉兩級醫療人才資源共享渠道，有效破解了基層醫療人才資源匱乏難題，提升基層醫療服務水平，得到了各級各界肯定，「縣管鄉用」被寫入國務院《關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》文件。
據統計，截至2019年底，蒼南縣共招錄「縣管鄉用」定向生136人，已入編36人，大學在讀85人。全科醫生執業醫師考試合格率92%(全國平均55%)，規培生結業率100%(全國平均93.7%)。2019年10月基層就診率超過77.1%，提前一年實現國家標準(國家標準65%以上)，基層全科醫生力量得到加強，服務得到百姓信賴。
「縣管+鄉用」雙向流動
確保「沉下去也上得來」
2014年，蒼南縣與溫州醫科大學合作，推出「縣管鄉用5+3」全科醫生培養模式。「5」是指學生高考錄取後與縣衛生健康局籤訂委培協議在溫州醫科大學學習5年；「3」是指學生畢業後在縣人民醫院經過3年規範化全科醫生培訓；「縣管」是指學生畢業後人事關係先掛靠在縣全科醫生培訓管理中心，規培後人事關係掛靠在縣醫共體；「鄉用」是指規培後根據全縣各鄉鎮醫療人力資源實際需求和規培期考核成績，擇優分配到下屬鄉鎮醫療機構工作。
在縣人民醫院，蒼南縣扶持並配套創建了全科醫生培訓基地，分設臨床技能培訓中心和心血管急救培訓分中心，設立內科、外科、兒科、急診、婦產、放射、超聲、麻醉、眼科、全科醫學、耳鼻喉等11個培訓學科，配置全科醫生師資97名。該基地於2012年通過省評估，並於2015年獲得省優秀基地稱號，成為國家住院醫師培訓後備基地，且連續三年保持全科醫學專業基地考核優秀。同時，蒼南縣充分發揮考核「指揮棒」作用，對學員開展規培和基層服務2個階段的考核。考核綜合考慮實踐技能、服務態度、醫德醫風等多方面因素，重點突出學員履職情況。同時，將帶教數量、質量等各項指標納入帶教醫生考核體系，作為其職稱和工資待遇等級晉升的重要依據。
「委培+規培」雙層培養
確保「能診斷也會治療」
在全科醫生培養過程中，蒼南縣建立了全科住院帶教醫師與規培學員「一對一」結對幫扶機制，充分發揮帶教醫師的輔導和監督職能，實施學習情況定期匯報制度，有力推進學員在病例討論、臨床技能培訓、急救能力培訓、網絡技術應用等方面學習鑽研，實現學員理論水平和實踐水平雙提升。同時實施「醫共體」聯動帶教，在全縣建立4家醫共體，邀請上級專家來蒼坐診指導和縣級專家定期下沉服務，對基層醫療機構進行全科醫生業務指導、師資培訓和基本急救能力培訓等，有效推動優質醫療衛生資源流向基層。
蒼南縣還採取了「走上來」和「沉下去」相結合的「對流式」融合互動，推進縣級醫院和基層醫療機構良性互動，實現優質人才資源共享。不僅將基層服務全科醫生定期進修納入考核內容，推動基層醫療機構全科醫生來縣級醫院培訓學習，而且還積極落實擬晉升中高級職稱人員下基層服務，促進優質醫療資源下沉。2015年以來，共有100名各類專家赴基層進行業務培訓400餘次，培訓全科醫生800餘人次。2019年，全縣醫療衛生領域高級職稱人員下基層服務1976人次，中級職稱人員下基層服務2810人次。
「待遇+政策」雙重保障
確保「引得來也留住人」
專業技術人才「引得來」「留得住」需要待遇做保障。在全科醫生培養上，蒼南縣建立了政府投入、基地自籌和社會支持多元化投入機制，在溫州醫科大學設立「全科醫學教育發展基金」，重點加大對培訓基地建設、設備購置及教學實踐活動等方面投入。並健全完善人員聘用和崗位管理制度，讓規培學員薪酬待遇與縣級醫院同級別的醫師一致，並對定向委培生在學習期間給予額外補助。
此外，蒼南縣還籌建縣全科醫生培訓管理服務中心，劃撥350名全額事業編制專用於定向培養畢業生規培期間人事掛靠。「縣管鄉用」全科醫生在基層服務5年期滿後，20%左右優秀學員可就地提拔使用或醫共體單位內部統籌調配使用，在基層的全科醫生同等條件下享受職稱聘任優先權益。此外，與規培學員籤訂培訓協議書，學員須在規培期間取得醫師資格證和《浙江省住院醫師規範化培訓合格證書》，否則予以解聘。
記者從相關部門了解到，縣委縣政府高度重視「縣管鄉用」模式探索，成立專門的領導小組，建立健全定期研判機制，及時研究解決推行過程中出現的新態勢、新情況、新問題。而「縣管鄉用」規培期間的「考核槓桿」有效激發了規培學員學習活力，柔性人才流動機制更使得規培學員有了奔頭，能安心在基層服務。全科醫生科學流轉，既保證了基層衛生院有「醫生」，也能讓「醫生」安心在基層服務，真正讓老百姓獲益。
（來源：蒼南新聞網，原標題《蒼南打通醫療人才資源共享渠道 「縣管鄉用」全科醫生培養跑出「加速度」》，原作者陳薇拉。編輯 項銳）