醫院藥學是醫院診療工作的重要組成部分。面臨公立醫院的績效考核改革，取消醫院藥品加成等醫藥衛生體制改革帶來的機遇和挑戰，醫院藥學如何積極轉型，如何順勢而為，是醫院管理者和學科帶頭人應深入思考的問題。 本期，我們邀請華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院黨委書記、藥學部學科帶頭人張玉教授介紹醫院藥學學科的發展策略和經驗。
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
黨委書記、藥學部學科帶頭人 張玉
毋庸置疑，在醫院診療工作中，醫院藥學是極為重要的一部分。其在保障合理用藥、醫保控費、提高醫療質量等方面發揮了重要作用。作為藥學服務的主體，藥師與醫師、護士相互協作，一起為人民健康保駕護航，三者缺一不可。
平臺建設「既要頂天，也要立地」
學科發展離不開平臺的搭建。武漢協和醫院藥學部通過搭建科研、臨床藥學服務、教學等平臺使藥學人才得以聚集和培養，藥學服務得以高效地開展。
科研平臺是學科發展強有力的「助推器」。作為湖北省重大疾病精準用藥臨床醫學研究中心，武漢協和醫院藥學部圍繞精準藥學研究，凝練多個亞專科方向，開展了一系列多方位、多專業、多領域間的交叉合作研究。
平臺建設既要重視基礎研究，解決重大理論問題，也要注重技術創新，切實解決臨床問題，做到「既要頂天，也要立地」。為此，藥學部搭建治療藥物濃度監測和基因檢測平臺，為患者提供個體化精準用藥服務；通過建立信息化藥學服務及多學科合作平臺，實現了藥品供應鏈全流程管理、單劑量分包、線上藥學門診等增值藥學服務，並率先在省內開設醫藥聯合門診等，以實際行動為人民健康保駕護航。
此外，藥學部還搭建了優質的教學平臺，作為國家首批臨床藥師培訓基地、中華醫學會臨床藥學分會首批臨床藥師師資培訓中心，及藥學本科生、研究生的教學大本營，為社會持續培養臨床藥學專業技術人才。
多層次、多種類的平臺建設為藥學學科發展帶來了新生機。基於平臺建設，藥學部先後獲得湖北省科技進步一等獎1項、二等獎3項，主持國家自然科學基金32項、國家「重大新藥創製」科技重大專項1項等。
將多方人才力量擰成一股繩
人才是學科發展的基石，是推動創新的第一資源，醫院藥學的發展更應該關注這個方面。
一直以來，武漢協和醫院藥學部始終重視高端人才的培育及引進，建立了多層級的人才培養體系。通過放眼國際，立足國內，實施「請進來，送出去」的人才培育路徑，邀請兩院院士及優秀學科帶頭人傳道授業，聘請業內知名專家為兼職教授，遴選優秀藥師出國進修等，助力人才全方位發展。 藥學部實施在創新活動中培育人才、在創新實踐中引進人才、在創新事業中激勵人才等多種有效舉措，完善績效考核機制，激發員工的積極性和創造性。
通過多方位的歷練，現今的團隊成員個個都是精兵強將，在助力三醫聯動、醫保控費、促進安全合理用藥方面發揮了關鍵的作用，也進一步提升了學科的綜合實力。
在新形勢下追求「破圈」發展
2017年，國家取消藥品加成以後，很多醫院的藥學部一夜之間從「利潤中心」轉變為「成本中心」。在此新形勢下，藥師迫切需要通過轉變工作模式來實現職業價值，而「合作」是解決這個難題的關鍵。
與醫院管理部門合作 參與合理用藥管控，助力提升全院合理用藥水平。
與醫護合作 利用藥學專業之長，為患者提供藥學監護，並開展臨床研究。
與企業合作 開展藥物一致性評價、藥品臨床綜合評價等項目，參與新藥研發，產學研深度融合發展。
與媒體合作 採取多種形式開展藥學科普工作，服務大眾。
與社會合作 秉承「以患者為中心」的服務宗旨，著力構建共享、共進、共融的科室文化，助力醫院藥學「破圈」發展。
例如，在臨床方面，醫院臨床藥師團隊通過開展藥物治療管理（MTM）、加入多學科診療團隊（MDT）等模式為患者提供精細化藥學服務，如開展癌痛MTM，加入器官移植MDT、安寧緩和醫療MDT、慢性粒細胞白血病MDT等。
（臨床藥師加入各類MDT團隊，為患者提供個體化、精細化藥學服務）
在科研方面，作為湖北省重大疾病精準用藥臨床醫學研究中心所在單位，自2006年起，藥學部專注於通過創新技術提供精準藥學服務。截至目前，開展血藥濃度監測的藥物有10餘種，基因檢測項目有23項，每年開展的精準藥學服務達3萬餘次。
（臨床藥師通過治療藥物監測保障患者的安全合理用藥）
在智慧藥學方面，醫院引進口服藥單劑量自動分包機，將住院患者每餐服用藥品自動分裝。醫生只需點擊醫囑計費後，電子處方自動上傳至分包機，短短十幾秒後，機器下端會「吐出」一連串透明小塑膠袋，印著患者姓名、科室、床號、藥名規格和服藥時間，並附有二維碼，便於後期追蹤。
醫院靜脈藥物調配中心（PIVAS）的自動靜脈配液機器人，不僅增強了職業防護，還提高了給藥劑量精準度。目前，PIVAS每日調配量高達13000袋。
過去，人工審方對問題處方幹預成功率不足75%，單張問題處方平均耗時22.66分鐘。現今，藥師們建立「合理用藥在線審方系統」，通過AI技術對海量藥品說明書、臨床指南、臨床治療路徑、醫學研究文獻等進行分析，自動生成藥學規則庫。系統可及時提醒、攔截不合理用藥包括相互作用、配伍禁忌、用法用量等，還能提醒各類藥物管控指標，管控醫保費用、藥佔比、使用強度、使用率等。人工無法判定的處方也能由系統及時判定，從源頭上減少或杜絕不合理用藥，使審方工作更加高效、準確、安全。
在新形勢下，藥師們正華麗轉身，從藥房走向病房，從醫院走向社會，始終秉承以患者為中心，開展多層次深入合作，彰顯藥師的職業價值。
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策劃：方彤
編輯：夏海波