導讀
這家醫院使用過期葡萄糖一事，再次為臨床護士敲響警鐘。
新聞回放
近日，某婦幼保健院使用過期葡萄糖注射液引發關注。記者從當地權威部門獲悉，針對此事，當地相關部門已積極介入，處理了8名責任人。
下一步將根據事件調查結果依法依規對相關人員進行處理。經過清查，調查組在該婦幼保健院庫房內共發現 55 袋過期的葡萄糖注射液，已經全部進行了封存。 對 9 名被注射了過期葡萄糖注射液的患兒，也及時組織了醫療力量進行了檢查，未發現異常。
調查過程中還發現，此市婦幼保健院庫房管理存在漏洞，臨床護士在注射藥品時未嚴格執行操作規範，同時該院的電腦管理系統較為老舊，沒有對過期藥物進行及時預警。下一步銅陵市市場監督管理局將按照《藥品管理法》的相關規定對醫院進行處罰。
點評：又是過期藥惹的禍！
即使輸到患者體內的藥液未出現不良反應，但這些藥液畢竟是板上釘釘的過期藥，且牽涉到多名患者，不嚴查並嚴肅處理，不足以平民憤，因此，這起過期藥事件帶來的負面影響，不僅對當事人員，對當事醫院的損失，也是慘重的。
這就是當事醫院對當事人員嚴厲處理的主要原因，影響之大，後果之重，不可謂不慘烈！
調查過程中發現，銅陵市婦幼保健院庫房管理存在漏洞，臨床護士在注射藥品時未嚴格執行操作規範，同時該院的電腦管理系統較為老舊，沒有對過期藥物進行及時預警。由此可以看出，這起過期藥事件的調查結果，還是相對公平公正公開的。
前事不忘，後事之師
如果執行藥療的護士在給患者配藥或靜脈輸液過程中查對嚴格，這起過期藥事件，也許就能倖免於難！
操作護士作為患者用藥的最後一個環節，發揮的作用有多重要？由此可見一斑。
護士，記住：在患者的各個用藥環節，一定要做好三查八對。
護理工作中的三查八對制度，是護士保障患者用藥安全的金科玉律。
再次重申，三查八對一注意：
三查：
備藥時與備藥後查，發藥、注射、處置前查，發藥、注射、處置後查
八對：
姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期
一注意：用藥後的反應
哪些重點環節，護士每次都要認真核查藥物的有效期？
1、取藥時。
2、配製藥液時。
3、注射處置前、中、後。
4、巡視患者輸液過程中。
以上的這些各個環節，但凡有一次值班護士查對出過期藥，都能變被動挨打於主動糾錯狀態，由值班護士自己查對出問題，總好過由患者或家屬發現過期藥。
由患者家屬發現過期藥，與護士或是藥房人員發現過期藥，性質是不一樣的，不是嗎？
護士在工作中，查對出過期藥怎麼辦？
怎麼辦？立即消除不良影響做好現場應急處理！
像這種發現過期藥的事件，證據確鑿，護士在做好現場應對的同時，還要馬上上報。由於不良事件已經發生，並超過了當班護士的處置能力，應立即報告上級主管。
1、再次進行核對
患者家屬發現輸入的液體過期後，詢問護士，護士應該本著嚴肅認真的態度，先不要亂說話，應再次進行核對。
2、確保患者安全
患者有不適情況者，立即報告醫生，對症處理，觀察生命體徵，確保患者安全。
3、立即上報護士長
查出確實有誤後，應立即上報護士長，。
4、層級上報
護士長立即核實，核實後，報告給科主任，醫務科、護理部。護士長進行層級上報，報告給醫院護理部、醫務科，處理流程可參照《住院患者出現輸液反應的應急預案及程序》。
5、攜手應對
主任護士長攜手做出應對，和患者及家屬做深入溝通，做好後續處理。
6、藥物封存
對處理不滿意的，當著患者和家屬的面，對「問題輸液瓶」進行封存。
7、做好不良事件記錄
記錄事情經過，以備事後分析、討論、改進。
護理工作中，要謹遵哪些藥物管理原則？
五大原則，謹記！
1、定人保管原則
如果科室患者輸注的藥液實施的是備用藥管理，也就是說，是藥房事先發放到科室庫房裡的備用藥，就要落實專人管理。
科室護士長可授權科室護士專人專管。責任落實到個人頭上，要求專管護士落實管理職能，每周定期檢查和整理。
2、「先進先出」發放原則
科室備用藥專管員要按照藥物的藥名、劑量、有效期妥善分類放置，採取「先進先出」或「左進右出」的發放原則，做好使用管理。同時做好藥物的標識管理，建立帳目，做到帳物相符。
3定位儲存原則
有的科室備用藥管理較為混亂，備用藥混亂存放。護士們在緊急情況下，很容易拉亂、出事。科室要要求專管做好備用藥的定點存放。平時，專管要注意收集、整理科室裡的散放藥品，並要求護理人員有多餘的藥品，要交給專管管理，不亂存亂放。
4定量管理原則
備用藥量大而使用量小，很容易出現積壓，造成藥物過期現象。為減輕專管管理科室備用藥的壓力，科室護士長和備用藥專管可與醫院藥事管理部門做好溝通，對備用藥採用基數控制，多餘的藥物交到藥房代管，促進流通。
5、定時督查原則
科室即使有專管，護士長也不能完全放手，還是要做好定期或不定期的督導和檢查。更有藥事管理部門的督導，也不能少。
雖然護士是藥物的「終結者」，要做好藥物使用的最後把關。但醫院也不能把寶都壓在護士身上，只要出了事，就是護士管理檢查不當的責任。藥事管理部門也有義務和責任進行督導和檢查，不能缺位。
總之，過期藥事件是嚴重的不良事件。由於護理工作的特殊性，患者的藥物是經由護士之手用到患者身上的，因此，一旦過期藥事件出現，當事護士渾身是嘴也說不清。一定要引起足夠的重視，防患於未然。更有醫院護理管理層面、藥事管理層面的多方督導不能缺位。只有多部門配合，互相監督，多管齊下，才能有效堵住用藥管理上存在的漏洞，杜絕過期藥的出現，避免發生過期藥用到患者身上的不良事件。
來源：華醫網
作者：納洛酮
責編：楊蓓
-THE END-
現代護理報
中國護理第一報 最權威護理公眾號