2020山東醫療衛生招聘考試檢驗學資料:中性粒細胞的核象變化

2020-12-17 山東中公教育

2020山東醫療衛生招聘考試檢驗學資料:中性粒細胞的核象變化

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中性粒細胞作為白細胞分類中佔比最多的一種,它具有趨化、吞噬、殺菌的作用。而中性粒細胞的核象標誌著它的發育階段,也就是它的成熟度,而它的成熟度對它的功能及臨床意義有直接的影響。那我們這篇文章就中性粒細胞的核象變化及其對應的臨床意義做主要做主要分析。

首先,我們需要了解,在正常情況下,外周血中的中性粒細胞絕大多數都是以分葉核的形式存在的,且大部分以2~3葉為主。病理情況下,中性粒細胞的核象可出現核左移或核右移的變化。接下來,我們先來介紹一下核左移。

核左移是指外周血中杆狀核粒細胞增多並出現晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細胞的現象。

核左移根據各階段中性粒細胞所佔比例不同可分為三級,分別為輕度、中度、重度。①輕度核左移:此時杆狀核粒細胞>6%。②中度核左移:杆狀核粒細胞>10%,同時有少數晚幼粒、中幼粒細胞。③重度核左移:又被稱為類白血病反應,此時杆狀核粒細胞>25%,同時出現更原始的粒細胞如早幼粒甚至原始粒細胞,並伴有明顯的中毒顆粒、空泡、核變性等細胞質的改變。

核左移程度與感染的嚴重程度和機體的抵抗力密切相關。核左移伴白細胞增高稱再生性核左移,此時骨髓造血功能功能旺盛,機體抵抗力強,可見於各種病原體所導致的感染,尤其是急性化膿性感染,但在急性中毒、急性溶血時也可見到;核左移伴白細胞總數不增高、甚至減低者稱退行性核左移,此時骨髓受到抑制,機體抵抗力下降,常見於再生障礙性貧血、傷寒、粒細胞減少症、敗血症。最後,我們來介紹一下核右移。

核右移是指外周血中5葉核及5葉核以上的中性粒細胞>3%,此時常伴有白細胞總數的減少,屬造血功能衰退的表現。主要是由於缺乏造血物質、DNA合成減少或骨髓造血功能減退所致。主要見於營養性巨幼細胞貧血及惡性貧血。在炎症的恢復期,一過性的出現核右移是正常現象。如果核右移發生於疾病進展期,則提示預後不良。

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