「腹痛、乏力、暈厥、出血2300ml……」面對著患者這樣危急的時刻，德州市人民醫院婦科醫師臨危不亂，用專業的判斷和技術將患者從死亡線上拉了回來。
急症入院，家人誤以為是胃腸炎作祟
2020年7月的一天下午，家住德州的王女士突然腹痛、頭暈乏力，並出現了一次暈厥，家屬趕緊將王女士送往德州市人民醫院，平車推入院。王女士伴隨噁心嘔吐、排便等症狀，因為並無無陰道流血，所以王女士及家人都以為昨晚吃壞肚子，服用了胃腸炎藥物，但是並無任何效果。
入院後，接診的婦科主治醫師陳燕燕為王女士做了急診檢查，化驗結果為尿妊娠試驗陽性、彩超提示盆腹腔大量積血且左附件見孕囊及心搏，全腹壓疼，經詢問病史查體並根據相關檢查結果診斷王女士為「異位妊娠破裂」，急症收住院，開通靜脈通道，緊急備血急查血常規、輸血前各項檢查。由於考慮到患者有嘔吐症狀且禁食時間長，陳燕燕給王女士安排急查電解質並立即聯繫手術室開啟綠色通道進行急症手術。
嚴重的高鉀血症！手術中患者與死神擦肩而過
進入手術室，才剛剛鋪好手術單，王女士突然出現血壓持續下降、血壓無法測出，心率麻醉狀態下達115次/分，心電監護出現T波高尖，出現休克狀態。「搶救休克，緊急要血，迅速做切口穿刺Trocar！」婦科醫生陳燕燕快速說道，與此同時，病房護士打來電話，接獲化驗室報兩項危急值：高血鉀6.6mmol/L，血清二氧化碳9.7mmol/L。「危急值」是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處於有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要迅速給予患者有效的幹預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重後果，失去最佳搶救機會。患者出現了嚴重的高鉀血症、嚴重代謝性酸中毒！陳燕燕趕緊用腹腔鏡進鏡觀察，發現王女士盆腹腔積滿大量血性液體及粘稠凝血塊2300ml，大網膜與前腹膜側腹膜粘連，左輸卵管壺腹部1cm破裂口，鮮血正噴湧而出。
患者面臨兩大死亡威脅：高血鉀會導致心跳驟停、猝死，失血性休克必須迅速糾正以免進入失代償期，而大量輸血會使血鉀突然升高，後果不堪設想。
面對這樣的危急時刻，陳燕燕穩住心神、臨危不亂，用自己的專業和技術為患者生命保駕護航，她當即決定：「必須先立即糾正電解質紊亂、酸鹼代謝失衡問題再加壓輸血！」麻醉大夫劉豔海、病房與手術室護士全力配合救治，同時，陳燕燕熟練迅速的切除左輸卵管控制出血源，輸注液體維持血壓，檢測血鉀、二氧化碳、鹼剩餘脫離危險值後給與輸血。患者各項指標趨於穩定，簡短的一個半小時，對於陳燕燕醫生來說卻無比漫長。剛才專注緊張的搶救使陳燕燕冒出一身汗水，看到患者情況一切正常，能夠成功將病人在死亡線上拉回來，陳燕燕終於鬆了口氣、懸著的一顆心這才放了下來。
如今，患者王女士已經健康出院，並給醫院婦科病房及醫生陳燕燕送來了感謝信和錦旗，向其表示由衷感謝。王女士在親手寫的感謝信裡提到：「謝謝你們這些人民醫院的天使組成的巨大的守護神，把我從死神的手裡搶了回來。救命之恩無以為報，我會用最真心的感恩並儘自己努力將這一份正能量傳遞下去。」
異位妊娠破裂要重視
「異位妊娠破裂會有嘔吐、腸道刺激排大便，一般不會引起嚴重電解質紊亂，而嘔吐腹瀉禁飲食常見的是導致低血鉀，所以異位妊娠患者常規不會去查電解質，而出現這麼嚴重的代謝性酸中毒、高血鉀危急值非常罕見，如果此患者按常規異位妊娠破裂處理，未查電解質，我們會根據失血量去輸注大量紅細胞，而輸血會致血鉀進一步升高，患者將面臨的是心跳驟停，猝死！」陳燕燕大夫說，全面紮實的臨床功底、一環扣一環的搶救流程是成功搶救患者的關鍵，而醫療質量、醫療安全也是我院抓的重中之重，應急能力是對臨床大夫最大的考驗，守護病人的健康安全始終是我們堅守的信念。患者腹腔鏡微創手術，一人扶鏡一人操作，全加起來切口2cm，創傷小又美觀，術後恢復很快，下午做的手術，患者第二天上午排氣下午就下床活動自如了，而且未感覺到切口疼痛等任何不適，不到24小時就和正常人沒什麼區別了，術後複查各項指標恢復正常。德州市人民醫院婦科，將秉持「敬佑生命、救死扶傷、甘於奉獻、大愛無疆」的精神，全心全意為患者健康保駕護航！
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德州市人民醫院婦科創建於1948年，已有71年的歷史，現已成為魯西北集醫、教、研於一體的現代綜合性科室，是全市及周邊地區醫療、保健、計劃生育中心，是山東省醫藥衛生重點專業、德州市市級臨床重點專科、國家級住院醫師規範化培訓基地婦科專業基地。婦科分門診、病房設置。門診位於門診樓三樓婦產科診區，分專家、普通門診。病房位於住院一部九樓，現實際開放病床45張。
婦科醫療學術團隊共有專業技術人員18人，主任醫師4人，副主任醫師3人，主治醫師6人，住院醫師5人，碩士研究生10人。有13人擔任省、市醫學會婦產科相關專業委員會主委、副主委、委員、秘書等職。婦科護理團隊共有專業技術人員14人，副主任護師2人，主管護師2人，護師6人，護士4人。1人擔任市醫學會婦產科相關專業委員會副主委、委員、秘書。
在業務發展方面，婦科在腔鏡手術領域處於德州市領先地位，在卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤等方面治療經驗豐富。科室積極利用醫學會等學術組織推廣國內外先進技術，每年開展全市範圍內的婦產科學術會議研討工作，幾年來更新和推廣新技術20餘項，特別是「衛生強基」工程開展以來，科室派出骨幹專家定期到幫扶縣醫院和中心衛生院進行駐點幫扶和技術指導，其中腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、液基細胞學、HPV等多項手術方式和診療方法已經在全市11個縣市區基層醫院得到廣泛應用。
婦科注重臨床治療效果，建立了多種疾病的診療規範，遵循科學的臨床路徑，採用綜合治療，取得較好療效：對子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤、宮頸上皮內瘤變、滋養細胞腫瘤及婦科炎症等常見病做到規範診斷與處理；對子宮頸炎症、癌前病變、子宮頸癌等疾病的檢查手段不斷升級優化；對婦科腹式、陰式手術及腹腔鏡、宮腔鏡等各類微創手術，能結合病患實際選擇最佳的手術方式，確保手術效果；婦科在全市率先開展婦科惡性腫瘤的四級腔鏡手術、腹腔鏡下子宮瘢痕妊娠病灶切除術以及宮腔鏡下子宮瘢痕妊娠病灶切除術，收到良好的經濟效益及社會效益。
此外，科室對各種月經紊亂疾病、青春期發育異常、女性不育症的診治以及中老年婦女圍絕經期的心理調整等深入研究並開設專業門診，廣受好評。隨著剖宮產率的居高不下，子宮瘢痕妊娠的發病率逐年增加，婦科通過大量臨床實踐，參照北京協和醫院子宮瘢痕妊娠診治規範，總結制定出適用於我市的子宮瘢痕妊娠的診治指南。
（李夢嬌）