我國是世界上吸菸人口最多的國家。菸草中含有許多已知或潛在毒性的化學複合物， 如尼古丁、焦油、重金屬如鎘、硫代氰酸鹽、一氧化碳、亞硝胺和hydroxyquinones。也因此，老菸民患有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 、肺氣腫等呼吸性疾病的概率也十分高。
但是除了肺部疾病外，長期吸菸還會對呼吸系統外的疾病造成損害，從而增加其他疾病的隱患，骨質疏鬆就是其中之一。於2020年發表的《AACE/ACE臨床實踐指南：絕經後骨質疏鬆症的診斷和治療》中將「勸告患者避免吸菸或戒菸」的重要等級設置在B級。這提醒人們：吸菸不僅僅會導致呼吸系統的疾病，其甚至能夠危害到人體的骨密度。
通過查閱文獻發現，菸草導致人體骨密度降低的主要機制大致有3條:
1、菸草對骨細胞產生直接的毒性作用;
吸菸會抑制骨形成， 增加骨吸收， 菸鹼會刺激破骨細胞， 由此讓鹼性磷酸酶的活性增加， 引發骨吸收大於骨形成。
2、幹擾人體內鈣離子的代謝；
菸草中存在的尼古丁會加速尿鈣的排出， 並促進骨鈣的釋放， 造成骨代謝紊亂， 加速骨量的流失。且長期吸菸會造成人體的胃腸功能紊亂， 影響鈣的吸收
3、打破人體性激素的平衡；
吸菸能夠影響雌激素的合成、轉運及分解代謝，同時對雄激素的代謝也有一定影響，進而使骨吸收增加， 骨形成減弱， 導致骨量減少。
研究表明，吸菸可以引起骨密度和骨強度下降, 進一步引起骨質疏鬆性骨折且女性和50 歲以上成人的骨骼密度更易受到影響。
綜上所述，對於骨質疏鬆高風險者以及骨質疏鬆患者而言，儘量避免吸菸以及戒菸是十分重要的；對於健康的菸民，儘早減少吸菸或戒菸也有助於預防骨質疏鬆的發生。
除此之外，對於具患骨質疏鬆風險的人群以及骨質疏鬆患者而言，保持積極的生活習慣也極為重要。如：
1、 多吃含鈣、維生素D的食物。如：海魚、動物肝臟、雞蛋、瘦肉、脫脂牛奶、魚肝油、乳酪、堅果等
2、 多曬太陽，以促進維生素D的合成，保持健康的維生素D含量。
3、 在醫生的指導下進行較積極的活動，如適當負重、散步、打太極拳等。增強肌肉力量，但應時刻注意摔倒的風險。
4、 可以按照醫生的醫囑適當服用鈣片。不可自行購買服用，以防止維生素D含量長 期維持在較高水平帶來損害。
圖片來源於網絡
原創：曾嘉旭醫生
審核：王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。
（1） 黃慶，陳承志，張遵真.中國成人吸菸與骨密度相關性的Meta分析[J].現代預防醫學，2016,43(03):475-481.
（2） 李濤，于濤.吸菸性骨質疏鬆症發病機制研究進展[J].中國骨質疏鬆雜誌，2010,16(05):381-386.
（3） 湯淑涵，李文靜，劉佳瑞，葉山東.吸菸對男性2型糖尿病患者骨密度與骨生化指標的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020,5(21):33-34+38.
（4） 蔣娥，孟慶樂，楊瑞，施秀敏.吸菸對男性骨密度影響的研究[J].中國預防醫學雜誌，2012,13(08):567.