預防老年痴呆的最全面方法,涉及各個年齡段,收藏!

2020-12-03 騰訊網

如果說老年痴呆是一次「腦子短路」，「短路」對大腦的損害是不可估量的，如何能逃離老年痴呆的魔爪？哪怕只是逃開一點點？

「智力退化，尊嚴跌到谷底」，老年痴呆這種疾病緩慢而痛苦地帶走一個人的認知、思考和行動力，讓他無法正常說話、思考、吃飯及找到回家的路......

圖片來源：《都挺好》劇照，主角蘇大強最後患上了老年痴呆

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世界上每3秒就會有一人被診斷為痴呆

據世界衛生組織（WHO）的統計，世界上每3秒就會有一人被診斷為痴呆[1]，其中以阿爾茲海默症（Alzheimer disease, AD）為代表，佔據了老年期痴呆的大頭，其他痴呆類型還有血管性痴呆（VaD）、額顳葉痴呆（FTD）、路易體痴呆（DLB）。

去年發表於The Lancet Neurology的統計顯示[2]：全球阿爾茨海默病及其他痴呆患病人數總計4380萬，女性患病人數（2700萬）多於男性（1680萬）患病人數。而1990年痴呆患病人數僅為2020萬。短短26年間，痴呆患病人數翻了一番。

其中，在所調查的國家和地區中，中國痴呆患者達到1042.7萬，接近全球痴呆患病人數的1/4[2]。

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痴呆成為全球第五大死因

除了快速增長的痴呆患病人數，同樣值得關注的還有痴呆已成為全球重要死因之一。

有研究顯示[2]，痴呆是全球第5大死因，已經超過了腫瘤這一大眾所熟知的死因，前4位死因分別為：缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、腦出血以及缺血性卒中。

對於70歲以上老年人，痴呆是這部分人群的第二大死因，僅次於缺血性心臟病，從1990年至2016年，這部分人數增加了148%。

也就是說，老年痴呆不僅能帶走我們的記憶，還是一位致命「殺手」。

3

1/3的痴呆其實可被預防

目前，老年痴呆具體發病機制仍不明確，也沒有治癒的方法，預防顯得尤為重要。雖然目前也尚無可直接預防痴呆的療法，但筆者回顧了最近幾年，發表在各大期刊上一些可行方法，供大家參考。

總結下來，這些方法通過增加大腦的認知功能儲備，減少血管性、神經毒性和氧化應激所致的大腦損傷，以及降低大腦的血管炎症，能夠在一定程度上避免痴呆的發生。

▍生命早期：好好學習

去年12月份，發表在Neurology[3]的一篇文章表明，不識字可以使痴呆的患病機率提高兩倍或三倍。

該研究的作者說道：「閱讀、幫助孩子和孫子做家庭作業等方式可以增強大腦的功能，因為在這個過程中，大腦理解文字和尋找問題替代解決方案的能力有助於使大腦靈活，可能會對預防老年痴呆起到幫助，從而有助於預防或延遲痴呆的發作。」

值得注意的是，觀看小視頻並沒有讓大腦產生這個過程。目前，我國掀起了一陣空前絕後的小視頻熱，但對預防老年痴呆並沒有幫忙，還是鼓勵大家，特別是中老年人養成閱讀的好習慣。

▍人到中年：控制血壓

痴呆的首要危險因素是年齡。隨著年齡的增長，AD的風險每五年便會翻番，60-64歲的人群中痴呆的發病率約為1%，而到了85-89歲的年齡段，5位老年人中就有2人患有各種痴呆性疾病。另外，性別和APOE基因上的變異（遺傳因素）也會影響到一個人患痴呆性疾病的風險[4]。

但年齡、遺傳是不可控制因素，而血管性因素，尤其高血壓是可防可控的重要因素。

近期，醫學知名大刊《美國醫學會雜誌》 (JAMA）的一項研究表明[5]，對於高血壓患者，通過服用降血壓藥物和改變生活方式，可以將老年痴呆或認知障礙的風險降低7%。這項研究由愛爾蘭國立大學高威完成的一項系統綜述和薈萃分析，包括14個隨機對照試驗（96,158名參與者）。

第一作者Conor Judge博士指出：「當你知道老年痴呆患病率如此高時，有效篩查、預防和治療高血壓將對預防痴呆產生重大影響，可惜的是，這方面的工作在愛爾蘭做得並不理想。」

反觀國內，根據2012-2015全國高血壓抽樣調查的最新數據[6]，我國成人高血壓的患病率高達23.2%，患病人數多達2.45億。高血壓知曉率為46.9%，治療率為40.7%，而控制率僅為15.3%。

可能朋友疑惑，為什麼到中年就要預防血壓？老年痴呆不是老年患者才容易患上的疾病嗎？

去年，醫學知名大刊《柳葉刀》The Lancet就發表了一項調查結果[7]：中年時期的高血壓，會改變晚年時期大腦的腦白質高信號體積（WMHV）和腦容量，從而影響了認知功能。

43~53歲時收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）越高，69~71歲的WMHV值越大；

36~43歲時SBP越高，69~71歲時海馬體積越小；

36~43歲時DBP越高，69~71歲時全腦容量越小。

這也提示我們，血壓監測應當從40歲就開始，對高血壓的關注，也應當在更早更年輕的時候就開始。

▍人到老年：多參加社交活動

去年，英國愛丁堡大學的研究者考察了玩非數字遊戲（如下棋、打牌和猜字謎等）對老年人認知能力的影響[8]，結果發現70歲時玩非數字遊戲頻率高的人在76歲和79歲時的總體認知功能更好。

因為這些運動不僅能靈活大腦，還能與同伴多交流、減少孤獨感，從而預防或延遲老年痴呆的發生。

▍養成良好健康的生活方式

2019年7月14日，埃克塞特大學的研究人員在頂級醫學期刊《美國醫學會雜誌》(JAMA）上發表了題為：Association of Lifestyle and Genetic Risk With Incidence of Dementia 的研究論文[9]，發現通過健康的生活方式幹預，可以降低AD的發病率。

健康的生活方式代表

1.當前沒有吸菸（包括以前抽過現在戒了和從未吸菸）。

2.健康膳食：以下7個食物組合至少有4個（根據英國餐盤測定，1份約為80g）。

水果：≥3份/天；

蔬菜：≥3份/天；

魚：≥2份/周；

加工肉類：≤1份/周；

未加工的紅肉：≤1.5份/周；

全穀物：≥3份/天；

精製穀物：≤1.5份/天。

3.飲酒量：男性飲酒≤28g/天，女性飲酒≤14g/天（此處飲酒量為純酒精量）

4.運動：下列四項運動方式任選其一

≥150分鐘/周中等強度活動（快步走、慢跑等）；

≥75分鐘/周劇烈活動（遊泳、競技類運動等）；

每周至少5天的中等強度活動；

或每周1次的劇烈運動。

同時滿足以上4個生活方式要求，即為健康的生活方式；只滿足其中2個，則為中等的生活方式；連2個都無法滿足的，那就是妥妥的「不健康」了！

那麼，預防痴呆的這些方法，你已經做好了幾點呢？

參考資料：

[1] Maria Cohut, Fact checked by Jasmin Collier. Dementia: 10-year risk estimates may inform prevention. Medical News Today. 5 September 2018. Available at: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322981.php Last assessed on 2018-09-09.

[2] GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. Neurology. 2019;18(1):88-106.

[3]https://n.neurology.org/content/93/24/e2247

[4] Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. (2015). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 9th Edition. ELSEVIER SAUNDERS, Philadelphia, PA. pp.1287-1288.

[5]https://medicalxpress.com/news/2020-05-blood-pressure-lowering-dementia.html

[6]Wang Zengwu,Chen Zuo,Zhang Linfeng et al. Status of Hypertension in China: Results From the China Hypertension Survey, 2012-2015.[J] .Circulation, 2018, 137: 2344-2356.

[7]https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(19)30228-5/fulltext

[8]Drew M Altschul et al., Playing Analog Games Is Associated With Reduced Declines in Cognitive Function: A 68-Year Longitudinal Cohort Study, The Journals of Gerontology: Series B, gbz149, https://doi.org/10.1093/geronb/gbz149

[9]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2738355?resultClick=1

Rasmussen KL, Tybj rg-Hansen A, Nordestgaard BG, et al. (2018). absolute 10-year .

[10]risk of dementia by age, sex and APOE genotype: a population-based cohort study. CMAJ 2018 September 4;190:E1033-41. doi: 10.1503/cmaj.180066.

本文來源：醫學界神經病學頻道

本文作者：溪子

責任編輯：李小榮

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