小百科:小兒過敏性咳嗽的治療與阿奇黴素?

阿奇黴素的應用集中在兒童呼吸道感染的治療。近年來，呼吸道感染多以支原體、衣原體感染為主，被稱為最有效的「阿黴素」，被大量應用於呼吸道感染的治療，這裡需要提到的是，同樣對支原體衣原體感染起抗炎作用的傳統抗生素：琥乙紅黴素（也就是人們熟知的利君沙）確被人們所遺忘，而去使用價格相對昂貴的「阿奇黴素」。

據了解，兒童反覆咳嗽治療中使用阿奇黴素的家長反應，吃阿奇已經取代原先的阿莫西林等抗生素，孩子咳嗽或感冒發熱，醫生多會開阿奇黴素，漸漸地家長們在兒童出現問題時也會自覺先給孩子服用阿奇來預防性治療。目前，對於兒童呼吸道過敏引起的過敏性咳嗽，由於早期兒童咳嗽會首先考慮炎症而大量使用阿奇黴素，有些家長提到，孩子咳嗽、血液檢查均正常，支原體衣原體檢查也陰性，但醫生依然會開阿奇黴素來治療。

因此，父母開始擔心孩子的健康，抗生素的濫用已經受到很多人的重視，但我們一邊遠離青黴素的同時，卻跳進了濫用「阿奇」的傷害中。據專家介紹，兒童出現呼吸道疾病如反覆咳嗽時，要先找出引起咳嗽的原因，對因治療，不要濫用抗生素進行治療。

1什麼是過敏性咳嗽？

隨著環境汙染及食品添加劑的不規範使用，過敏性疾病的發生率近20年來增加了8倍，兒童過敏特別是2-6歲學齡前兒童呼吸道過敏性咳嗽及變異性哮喘的發生逐年上升。廣義上的過敏性咳嗽也包括咳嗽變異性哮喘，但過敏性咳嗽不是疾病診斷名，從醫學診斷用語來看，可能診斷為：上呼吸道咳嗽症候群、呼吸道感染(包括氣管炎、支氣管炎等)、支氣管周圍炎。

大多數在門診被診斷為過敏性咳嗽的幼兒是能完全治癒。但是，具有遺傳傾向和明顯過敏體質的幼兒也有可能發展成哮喘和咳嗽變異性哮喘。經驗顯示，即使是兒童哮喘也能有約2/3以上的患兒可以治癒。但是，治癒和「去根」不同，不是之後就不會咳嗽了。這和感冒治癒後還會再感冒一樣。日常生活中有許多因素和誘因，有時會引起咳嗽。

2過敏性咳嗽有什麼症狀和特點？

不同的幼兒過敏性咳嗽的表現和症狀輕重可能有很大差異，但常是「說咳嗽就會咳嗽，說停就停」；以晨咳、睡前咳嗽、活動後咳嗽較多，或伴有流鼻涕、打噴嚏、不發熱和抗生素治療無效等特點。

父母帶幼兒就診時，應主動提供患兒咳嗽的性質、時間、季節、環境狀況。如入幼兒園後咳嗽多發；應用抗生素種類、天數及對各種治療方法的療效；家庭內環境(包括各種家電、寵物、花鳥等)，幼兒情緒、飲食、生活習慣等。同時，應提供最近病情的變化和本次就診的可能誘因。

3過敏性咳嗽的治療方法

兒童由於自身免疫系統發育尚不成熟，母傳抗體在出生後逐漸消失，出生前6年處於易感期，易引起塵蟎、花粉、牛奶等高蛋白過敏，在此期間胃腸功能、免疫功能不完全，身體抵抗力弱，消化功能紊亂。腸吸收不良容易出現皮膚溼疹、過敏性鼻炎、過敏性咳喘及反覆呼吸道感染性疾病(支氣管炎肺炎)等，這些狀態不僅阻礙嬰兒體格的生長和發育，而且對嬰兒智力認知的發育、感情社交能力的發育也有不同程度的影響。

目前，兒童反覆咳嗽4周以上時，多長期服用抗過敏藥控制呼吸道過敏性咳嗽的症狀，還配合了糖皮質激素的等，但由於這些治療手段僅治標不治本也不宜長期吸入，治療上確過多的依賴抗過敏藥物的控制而無法停藥，只要停藥就會復發或加重咳嗽引發哮喘。

對於治療性化學藥物，媽媽們勢必會擔心對嬰兒的損傷。兒童過敏性哮喘的免疫治療措施中提出：過敏疾病發生時，例如溼疹、蕁麻疹、反覆發作的過敏性鼻炎及兒童過敏性咳嗽，人體內的免疫反應會使TH1細胞數量下降，在過敏原的刺激下連續產生多種細胞激素如IgE的產生增多及嗜酸性粒細胞增多等促使免疫反應朝向TH2途徑形成體液免疫反應。

研究發現，過敏性咳嗽多補充可參與免疫細胞因子調節的調節活性抗過敏益生菌組合物舒敏諾益生菌，這種極少數的抗過敏活性益生菌能夠促進體內幹擾素的分泌調控TH1型免疫反應而抵制免疫球蛋白IgE，通過增進免疫細胞TH1型免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應。服用舒敏諾抗過敏益生菌，能夠糾正因過敏原刺激導致的免疫失衡，恢復正確的免疫應答，增進兒童抗過敏的能力。採用這種以菌制菌的生態療法，通過維持腸道菌群平衡，能夠保持有益菌的優勢地位，改善免疫功能、促進腸胃消化吸收，有效預防各種兒童過敏性疾病的發生。

總之，大道至簡！很多過敏性咳嗽的孩子，只要父母有正確的觀念，堅持治療，就能治癒。不應該尋找什麼樣的特效藥，而應該考慮怎樣少用藥、避免過度就診、過度用藥。