原創 黃潔 唐燕萍 上海瑞金醫院皮膚科
醫生，醫生，你看看，我們家小朋友手上長了些什麼，怎麼越長越多了！
不用怕，這是尋常疣，俗稱「瘊子」。
那醫生，小朋友腳底好像還有，有點不一樣。
這也是尋常疣的一種，叫蹠疣。
醫生，醫生，那我臉上的跟這個一樣嗎？
哦，不一樣，這是扁平疣。
醫生，醫生，我們家小小孩身上跟這個很像，又是哪個疣啊？
傳軟性軟疣，還很多誒。
脫疣小知識
以上所說的「疣」，都是病毒感染引起，通常直接接觸/接觸汙染的用具（浴巾、玩具）/水（泳池）感染。
尋常疣
由人乳頭瘤病毒1、2、4、7、26-29型感染引起，多好發於手背、手指及足部等處，發生於足底稱為蹠疣，發生於甲周的稱甲周疣，在甲床者為甲下疣，如為細長絲狀突起為絲狀疣。多表現為黃豆大小，表面粗糙、堅硬的灰黃色丘疹。
扁平疣
由人乳頭瘤病毒2、3、10型感染引起，多見於面部及手背，為多個米粒大小皮色/淡褐色扁平丘疹，搔抓後有同形反應，有時可自行消退。
傳染性軟疣
由傳染性軟疣病毒所致，兒童和青年女性多發，好發於軀幹、腋窩、會陰等部位，多表現為米粒至豌豆大小的半球形丘疹，表面蠟樣光澤，中央臍凹，可擠出白色乳酪狀物。必須要及時鉗除，容易傳染。
瑞金皮膚科特色治療
物 / 理 / 療 / 法
液氮冷凍
冷凍療法是利用致冷物質的物理特性，使得局部病變組織皮溫降低、毛細血管收縮、組織細胞壞死、局部感覺麻痺，而達到去除疣體的治療方法。最常用的冷凍劑為液氮。除了寒冷性蕁麻疹的患者外均能夠接受這種物理治療且價格低廉。瑞金醫院皮膚科使用美國進口冷凍治療儀噴出冷凍液體（液氮），靶向對準疣體，病損處將會起皰、結痂、痂皮脫落後(28天左右)進一步觀察是否有疣體殘留。缺點是對於比較大且深在的疣體/甲周的疣體，需要多次進行治療；有時冷凍治療後會起透明水皰或紫紅色血皰，水（血）皰容易破潰，需要及時就診進行清潔換藥，直到破潰結痂為止。
CO2雷射
CO2雷射是通過雷射束產生的高溫使疣體氣化，從而清除皮損。針對面部及軀幹部稍大疣體，瑞金醫院皮膚科會使用CO2雷射來治療尋常疣/扁平疣。治療前先外敷利多卡因凝膠或者皮下注射利多卡因，再使用不同能量雷射清除疣體，清除後我們使用電凝止血，在結痂前保持清潔乾燥，外用抗生素軟膏，若創面較大或者存在感染時，建議使用乳酸依沙吖啶溶液溼敷，必要時來院清創換藥。缺點是創面較深時易形成疤痕和繼發感染。
鉗除術
針對傳染性軟疣，瑞金醫院皮膚科會使用無菌有齒鑷或彎頭血管鉗或刮匙將皮損中的軟疣小體取出，此後用75%酒精/碘酊消毒。合併感染時需要控制感染後再治療。一次治療後可能殘留未成熟的軟疣小體，必要時等其成熟後再次鉗除。缺點是鉗除時患兒不易配合，且較易出血，需治療前安撫患兒，治療後壓迫止血時間稍長一些。
化 / 學 / 療 / 法
藥物治療
抗病毒或者抑制疣體生長的外用藥物包括維A酸乳膏、30%冰醋酸、咪喹莫特等。當疣體比較廣泛，不易冷凍、雷射、鉗除時，可選用藥物剝脫療法，用棉籤蘸取以上藥物點塗，使疣體變薄，必要時配合物理治療。缺點是效果欠佳，不能堅持。
增 / 強 / 抵 / 抗 / 力
幹擾素：對於免疫力低下的患者，可皮下注射幹擾素。缺點是費用高。
醫生啊，你說了這麼多治療方法，那我應該選哪種呢？
你手上的和腳上的疣冷凍和CO2雷射都可以，臉上的扁平疣可以CO2雷射。小朋友身上的傳染性軟疣自然就是鉗除了，但是鉗除前注意先安撫好小朋友。
醬紫啊，那我做完了得注意些什麼啊？
不同的治療方法有不同的注意事項，就診時會有張溫馨小貼士，你按照上面的做就好啦！
醫生啊，那麼我應該怎麼預防這些呢？
注意個人衛生，勤洗澡，勤換內衣，儘量避免去消毒不嚴格的公共泳池、浴池。自備拖鞋浴巾，幼兒園或集體生活時勿共用衣物和浴巾。
治療小貼士
液氮冷凍：冷凍後24小時內不能碰水，這樣才能順利起皰、結痂、痂皮掉，周期為3-4周，待痂皮脫落後來院就診，查看疣體是否還存在，千萬別忘記！若水皰太大，可來醫院抽吸皰液，但需保留皰壁不能碰水防止繼發感染，每日消毒皮損處，直至癒合！
CO2雷射：雷射前會打麻藥哦~如果數量多可以外敷麻藥~雷射可能會留疤，術後每天可以外用百多邦/金黴素眼膏，等結痂後再碰水，不然容易感染哦！
鉗除術：治療前請安撫好我們的小寶貝，治療後結痂了再碰水！
謝謝，謝謝醫生！咱們改天再見！
祝您「祛疣」計劃成功！
作者：黃潔 唐燕萍
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