粉哥導讀：昨日B站博主「老爸評測魏文峰」曝光了一起疑似「大頭娃娃」事件——有家長從市面上購買「噯嬰樹」品牌的「益芙靈多效特護抑菌霜」，給5個月大的孩子使用後出現「大頭娃娃」現象：發育遲緩、多毛、臉腫大等。對此，很多媽媽開始恐慌，為什麼一瓶小小的嬰兒面霜會造成寶寶「大頭娃娃」的病態呢？寶寶皮膚問題如何處理？下面跟著奶粉智庫一起來看看吧~
為什麼嬰兒霜會導致不良反應？
我們可以看到視頻中的寶寶出現的不良反應表現在：不長身高、連續多個月不正常的長胖、全身長又密又長的汗毛等。經過一系列的身體檢查、母乳檢查後，當地醫院醫生懷疑是激素藥膏所致。但家長並未給孩子使用過激素藥膏，最終將目光鎖定在日常使用的嬰兒霜上。據老爸評測的數據顯示：這位寶寶使用的嬰兒霜及同廠家的另一款嬰兒霜都檢測了30多（mg/kg）的激素（氯倍他索丙酸酯）。
氯倍他索丙酸酯是什麼？據資料顯示：氯倍他索丙酸酯為高效糖皮質激素。糖皮質激素也被稱為腎上腺皮質激素，是由甾核進行酯化、滷化、甲基化等反應產生的一系列衍生物，廣泛應用於臨床，常被非法添加到藥品、化妝品和食品中。在臨床上，皮膚科醫生會使用氯倍他索丙酸酯乳膏或霜劑，用來治療銀屑病、頑固性溼疹、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等疾病，作為局部外用藥物能夠達到迅速起效的目的[1]。
但如果寶媽給寶寶長期大劑量、盲目使用添加了氯倍他索丙酸酯的嬰幼兒護膚品，將導致嬰幼兒攝入量較大，形成激素依賴性皮炎、毛囊炎等，甚至導致向心性肥胖、高血糖、低血鉀等全身反應。一旦停用，皮膚就會發紅、發癢，出現紅斑、丘疹，免疫力降低，甚至引發細胞癌變，這在醫學上稱之為糖皮質激素依賴性皮炎[2]。
所以我們可以看到激素藥並不是不能用，而是應該在醫生指導下，採用合理劑量並塗抹在恰當部位，並且限定時間，不要過度使用。但如果父母在不知道保溼霜裡含有激素的情況下，極有可能會一直給孩子使用，進而出現糖皮質激素依賴性皮炎的病症。
寶寶溼疹如何解決？
由於寶寶的皮膚系統並未發育完善，非常容易出現溼疹、紅臀、起皮等多類皮膚疾病。對此，面霜作為嬰幼兒常見的護膚品，在生活中比較常見，媽媽使用的也非常頻繁，尤其是溼疹類寶寶。根據獨立市場研究諮詢公司英敏特報告顯示：2018年中國嬰幼兒護理用品市場規模達到96.17億元人民幣。而未來五年將仍保持高速增長，預計2023年將突破188.88億元人民幣。其中嬰幼兒護膚品佔整個嬰幼兒護理用品市場的60%。
在高速增長的同時也暴露出許多問題：各類產品魚龍混雜，價格差別大，質量參差不齊，監管力度不一。近年來，江蘇網絡電視臺、中國消費者報等多家媒體相繼報導，多款熱銷寶寶霜（膏）存在違規添加激素的現象。據中國食品藥品檢定研究院2020年發布的《網售嬰幼兒溼疹相關產品中激素類藥物的檢測及調查分析》中41批嬰幼兒溼疹相關產品中非法添加的氯倍他索丙酸酯最高量為522.1mg/kg[2]，已超過常見臨床上皮膚用藥量（0.05%）[3]。
寶媽需要注意的是，我們從臨床上醫生對氯倍他索丙酸酯乳膏或霜劑適用範圍可以看到，並不是所有的溼疹寶寶都需要塗抹激素類面霜。嬰幼兒溼疹在全世界的發病情況不一，全球嬰幼兒溼疹的發病率在10%~30%[4]。所以作為寶媽，首先要了解到寶寶溼疹的原因，再對症下藥~
一般情況下，引起寶寶的溼疹大部分是由於內在因素。如乾燥、摩擦導致寶寶的皮膚黏膜受損，還有接觸化學物質如化妝品、肥皂、各種洗衣劑等。此外，還有一部分寶寶是因為進食某種致敏性的食物，或者是吸入某種花粉、塵蟎、羊毛等會對寶寶造成過敏的物質，進而造成寶寶發生過敏性溼疹。
不管寶寶是發生哪種類型的溼疹，治療溼疹的主要方法為：塗抹保溼霜和外用皮質激素。那麼應該如何選擇保溼霜和外用皮質激素軟膏呢？
保溼霜的類型
市面上常見的嬰兒面霜類型較多，如「妝字號」、「消字號」、「械字號」。針對寶寶溼疹如何選擇呢？
「妝字號」屬於非特殊用途化妝品經藥品監管部門備案後獲得的許可證標號。寶寶日常護膚中常用的保溼霜、面霜、護臀霜等都屬於「妝字號」產品。「妝字號」的護膚品應該用在皮膚屏障功能完好的健康人群身上，如果寶寶發生感染，則不適合使用。此外，「妝字號」的產品不應該有任何治療宣傳的廣告語。
「消字號」「產品是經衛生部門審核批准，具有衛生批號的外用衛生消毒用品，包含消毒劑、衛生用品等，例如溼紙巾、衛生口罩等都屬於「消字號」產品。「消字號」的產品可能添加了一些抗菌藥物，例如酮康唑、咪康唑、恩諾沙星等，主要起殺滅和消除病原微生物作用，所以一定要在醫生的建議下使用「消字號」藥膏，並不適合溼疹寶寶。
「械字號」產品屬於醫療器械。醫療器械是指單獨或者組合使用於人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟體。其使用目的包括：對疾病的預防、診斷、治療、監護、緩解，而不是護膚作用，更不適合寶寶保溼。按照醫療器械管理的醫用敷料命名應當符合《醫療器械通用名稱命名規則》要求，不得含有「美容」 「保健」等宣稱詞語。
所以重點來了：對於輕度溼疹的寶寶在選擇保溼霜時（寶寶有溼疹，但無結痂、化膿等感染現象），可以選擇無暗示能治療溼疹的「妝字號」嬰兒霜，不要選擇「消字號」、「械字號」的保溼霜。
外用皮質激素軟膏
對於中重度溼疹（化膿、結痂、全身性），首選治療方法為使用激素軟膏塗抹，為醫用範圍。這類用藥屬於「準字號」。
這類產品需要規定產品中的激素種類、塗抹時間以及塗抹範圍。比如針對氯倍他索丙酸酯激素而言，大面積使用不能超過2周；治療頑固、斑塊狀銀屑病，若用藥面積僅佔體表的5%～10%，可以連續應用4周。每周用量均不能超過50g；不能應用於面部、腋部及腹股溝等皮膚折皺部位，因為即便短期應用也可造成皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應；不可用於眼部。[3]
我們可以看到，只要在醫生的建議下，正規使用激素類軟膏，一般不會對寶寶的身體產生副作用，所以爸爸媽媽在面對孩子使用激素類藥膏時，不要過度恐慌，拒絕用藥，以免造成更大的傷害。
奶粉智庫的3個建議
此次事件暴露的問題是：非正規嬰兒護膚品中出現激素，使得寶寶攝入大量糖皮質激素，進而導致寶寶出現糖皮質激素依賴性皮炎。對此，奶粉智庫想給生產廠家、渠道商及消費者3個建議：
①對於擁有生產「妝字號」普通嬰兒護膚品的廠家，需謹記不要在護膚品中添加國家禁止的激素類藥物，為消費者提供安全的好產品；對於沒有獲得「妝字號」的廠家，需遵守行業規則，不要打擦邊球，昧著良心賺快錢，攪亂市場秩序，而要合法合規生產和銷售；
②對於母嬰店及從業者：對於寶寶用品，母嬰店應謹慎選品，仔細辨別產品的類別，為寶寶寶寶提供適合的商品和優質的服務；而從業者需要提升自身專業度，掌握基本的育兒常識以及專業的產品知識，幫助消費者選到適合的產品；
③對於父母：首先要擦亮雙眼，不要被一些「虛假宣傳」迷住眼睛，知道如何辨別產品，在購買前應多做功課，為寶寶選擇適合的產品。最後看到此類信息時，應保持理性，避免被負面信息衝昏頭腦，引起恐慌。
現在這一事件還在不斷發酵中，寶媽難免擔心。對此，寶媽在購買產品時應注意產品類別；其次，這件事相關部門也在調查中，我們相信國家會嚴格調查和處理這件事的原委，所以寶媽不要過度擔憂，相信在這一事件也對中國嬰幼兒護理用品市場發出預警，需快速提高行業規範，生產廠家應嚴守行業規則，消費者利益在未來也將得到更好的保障。
參考文獻：
[1]問題面膜裡檢出的是什麼？-中國醫藥報/2015 年/8 月/21 日/第 002 版.
[2]《網售嬰幼兒溼疹相關產品中激素類藥物的檢測及調查分析》-董亞蕾，喬亞森，黃傳峰，王海燕，孫磊（中國食品藥品檢定研究院，北京 100050）.
[3]含氯倍他索丙酸酯的激素用藥說明-醫學百科.
[4]Martin PE, Koplin JJ, Eckert JK, et al. The prevalence and socio-demographic risk factors of clinical eczema in infancy: a population-based observational study[J]. Clin Exp Allergy, 2013, 43(6):642-51.
好啦，今天的文章到此就結束了，如果你還擔心寶寶的面霜問題，歡迎在文末給我們留言~