90%的人都感染過的EB病毒到底是什麼?

2020-12-06 雲南網

　　EB病毒（Epstein-Barr virus，簡稱EBV）是一種皰疹病毒，因以唾液傳播為主，俗稱「親吻病」。儘管它的傳播方式單一，但在人群中的感染非常普遍，90%成人的血清EB病毒抗體呈陽性，但不是感染EB病毒就一定會發病。可能有人會問：什麼，EB病毒感染難道不是鼻咽癌嗎？其實不然，EB病毒感染不等同於鼻咽癌，只是鼻咽癌的患者EB病毒抗體90%以上呈陽性而已。

　　一、EB病毒進入人體後主要有兩種去向

　　1、攻擊人體免疫系統

　　當EB病毒由唾液進入口腔後，直接奔著離它最近的免疫器官去了：扁桃體的B淋巴細胞→頸部淋巴結（淋巴結腫大）→入血。

　　2、建立潛伏感染

　　如果一開始病毒進入咽部B淋巴細胞後不攻擊人體免疫系統，而是表達病毒潛伏相關蛋白，繼而進入人體的記憶B細胞裡潛伏著；當它成功逃過人體免疫系統監察時，身體就開始從感染期轉向恢復期。你在不知情的情況下，就成為了一個「健康攜帶者」。

　　EBV具有「一感染便終身潛伏」和「感染-潛伏-活化」的特性，當人體的免疫力弱時，它就趁機出來興風作浪。因此，鍛鍊身體增強自身免疫力，EB病毒遠離我。

　　二、EB病毒感染的臨床症狀

　　感染EB病毒的早期症狀和感冒相似，反覆發熱、吃了退燒藥但藥效過後又開始發燒，咽痛、咳嗽、流涕、扁桃體腫大，進而出現食欲不振、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等症狀，這可能是由EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多症，這種情況也常見於青少年和成人。

　　三、關於EB病毒的實驗室檢查

　　1、外周血血象檢查（血常規）：白細胞正常或升高，淋巴細胞升高；外周血分類中出現異型淋巴細胞，且比例≥10%。

　　2、肝功能檢查：轉氨酶可能升高（常見於出現黃疸、肝脾腫大的併發症的患者）。   

　　3、EBV相關抗體測定。 

　　昆明市延安醫院醫學檢驗科開展的EB病毒抗體八項採用血清學方法，採集黃頭管即可進行檢測。項目分別為：

　　· EB病毒衣殼抗原IgG抗體（EBV-CAIgG）

　　· EB病毒衣殼抗原IgG抗體(高親和力）[EBV-VCAIgG高親和力]

　　· EB病毒衣殼抗原IgG抗體(低親和力）[EBV-VCAIgG低親和力]

　　· EB病毒衣殼抗原IgM抗體（EBV-CAIgM）

　　· EB病毒早期抗原IgG抗體（EBVEA-IgG）

　　· EB病毒核抗原IgG抗體（EBNA-IgG）

　　· EB病毒衣殼抗原IgA抗體（EBV-CAIgA）

　　· EB病毒早期抗原IgA抗體（EBVEA-IgA）

　　頭昏腦脹又眼花繚亂是不是？沒關係，接下來帶你一分鐘看懂EB病毒抗體檢測報告單：

　　（1）EBV抗體檢測常見組合如下圖：

　　（2）鼻咽癌相關抗體IgA：

　　衣殼抗原IgA抗體（EBV-CAIgA）、早期抗原IgA抗體（EBVEA-IgA）這兩項指標主要是針對鼻咽癌患者的篩查項目。

　　EBV-CAIgA是鼻咽癌患者的早期診斷指標之一，EBV-CAIgA和EBVEA-IgA兩項均為陽性，在排除急性傳染性單核細胞增多症的同時，提示鼻咽癌；如果這兩項指標任一陽性，就得進一步行影像學或病理學檢查進行確認。

　　一般來說，VCA-IgG和NA-IgG都是一經感染終生存在的，它們幫助人體抵抗病毒的二次感染。所以如果您到醫院檢查後發現EB病毒抗體呈陽性，只要不是IgM抗體陽性、低親和力抗體陽性、IgA抗體陽性，那就不必太緊張；如果這三項指標任一陽性，就得定期隨訪或進行其他檢查進一步確認了。

　　（3）抗體檢測小貼士：

　　抗體是產生自身免疫力的表現，因此新生兒及嬰兒由於母傳抗體的存在，不適用抗體親和力檢測；免疫系統抑制或有免疫缺陷的患者，也不適合做抗體檢測；使用某些免疫性藥物（如丙種球蛋白）也會影響監測結果的準確性。

　　4、EBV核酸檢測（EBV-DNA）。

　　經過今年的新冠疫情，相信大家對核酸檢測有了一定認識。簡單來說，就是通過人工提取生物的基因片段後再擴增的方式，來確定該樣本中是否含有某種生物。

　　EB病毒檢測的是病毒的DNA。由於每一生物的核酸都不同，核酸檢測對病毒種類的辨識度是很高的。如果核酸檢測呈陽性，基本可以確診是某種病毒感染；但核酸檢測陰性，不能排除感染的可能性。核酸檢測雖準確，但世界上沒有十全十美的東西，在病毒的潛伏期、感染早期、既往感染等情況下，病毒的檢出率會很低。這是因為病毒在人體內沒有活動，或是複製的病毒沒有入血，又或者是入血的病毒載量未達到檢測下限，而造成結果的假陰性。

　　EBV-DNA檢測的意義：EB病毒攻擊的是人體的淋巴細胞，我院檢驗科採用的是外周血實時螢光定量PCR檢測方法，檢測外周血白細胞中的EBV-DNA，採集血常規紫頭管即可進行檢測。它可以監測外周血中EBV的載量，以鑑別健康攜帶者和相關疾病患者的活動性感染。

　　除此之外，EBV-DNA結合血清學抗體檢測，有助於EBV病毒相關嗜血淋巴組織細胞增生症（EBV-HLH）的診斷；對鼻咽癌的篩查診斷、預後判斷、治療後復發液有一定的參考意義。

　　臨床醫生可根據患者的免疫力情況和病程情況來選擇實驗室檢驗項目，兩者聯合檢測能提高EB病毒診斷的靈敏度和特異度。抗體檢測的結果和核酸檢測的結果應結合患者的臨床表現及病程發展綜合判斷。

　　昆明市延安醫院 虎子單供稿

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