引子
在前面的章節裡面，曾醫生給大家講了肛周溼疹的臨床表現以及發病原因。今天，我們來講講肛周溼疹應該怎麼治療。
首先，大家千萬不要自己隨便買藥來治療，肛周溼疹的治療，一定要規範，一定要選擇正規的醫院，建議就診肛腸外科或者皮膚科。
很多朋友，自己去藥店隨便買點藥物來治療，這樣很容易反反覆覆，好一陣，過一段時間又復發，導致越來越難治療。
肛周溼疹的治療，要掌握以下幾個原則。
原則一：病因治療
原發病因有哪些呢？
常見的有痔瘡、肛瘻、直腸脫垂、肛門失禁、肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎等等，這些疾病都會導致肛周被糞便或者膿性分泌物汙染， 繼發肛門周圍感染，皮膚破潰等等，這樣會直接誘發肛周溼疹。
所以，首先去醫院，讓醫生給你詳細地檢查一下，如果有這些疾病，需要及時的治療，嚴重的痔瘡、肛瘻、直腸脫垂，都需要手術治療。
原則二：一般治療
★ 保持肛門周圍清潔
不要用熱水去清洗肛門，有人認為熱水可以殺滅細菌，其實不然，熱水只會加重皮膚的紅腫，刺激皮膚，間接造成疾病惡化。
所以，大家洗澡或者清洗肛門，都不建議使用熱水，應該使用溫水。
而且，不要使用肥皂或者沐浴液，特別是強鹼性的肥皂。鹼性的皂液會洗掉肛門周圍的皮脂，破壞肛門皮膚環境，加重溼疹。所以，清洗的時候，什麼都不要用，用清水就好了。
★ 不要用手去抓
而且，患者去抓撓後，使得皮膚增厚或者粗糙，造成肛門皸裂，如果出現感染，會加重病情。
★ 不要久坐
從事伏案工作的人士或者司機等職業的人群，長期坐立，可導致肛周血流不暢，局部高溫，有可能加重肛周溼疹，還可以誘發痔瘡，肛周膿腫等疾病，建議大家工作一兩小時就要站起來活動一下。
★ 忌口
有一些刺激性的食物，可能會誘發或者加重肛周溼疹。
飲食應該以清淡為主，多吃蔬菜水果。以下食物要少吃，例如酒精、濃茶、濃咖啡、辣椒、生蒜、生薑等刺激性食物。
過敏體質者應少食用易致過敏的食品，如魚、蝦等，避免接觸引起過敏的化學物質。
★ 保持好心情
儘可能保持樂觀的心態，不要陷入焦慮、抑鬱、壓抑等負面情緒中，做到勞逸結合，不要過分操勞，適當地運動。
原則三：藥物治療
★ 全身治療
若瘙癢劇烈者，可用葡萄糖酸鈣針 20mL，緩慢靜脈滴注。若炎症廣泛而嚴重，或一般藥物治療無效時，可考慮運用腎上腺皮質激素，如地塞米松（1.5mg，每日 3 次口服）局部伴有感染者，需給予抗生素治療。★ 局部外用藥物治療
局部治療是指運用洗液及藥膏治療肛周溼疹，主要為糖皮質激素、抑菌藥物等。
不嚴重的溼疹，可以單用激素類軟膏，例如地奈德乳膏、艾洛松（糠酸莫米松乳膏）、醋酸曲安奈德尿素乳膏、哈西奈德乳膏。
免疫劑。目前臨床研究還認為，T 淋巴細胞參與的免疫功能異常導致了包括肛周溼疹在內的多種皮膚病的發生。
他克莫司作為一種新型的非激素大環內酯類抗炎藥物，已被證實可以抑制 T 淋巴細胞的活化。
所以近年來他克莫司軟膏逐漸被應用於多種皮膚病的治療，且在療效與安全性上獲得廣泛認可。
他克莫司，也可以用於治療肛周溼疹，可以達到與激素軟膏類似的效果。
嚴重的溼疹，可以聯合用藥，建議聯合使用莫匹羅星軟膏（百多邦）和激素軟膏。
百多邦軟膏是一種局部外用的抗生素軟膏，可以殺滅革蘭陽性菌球菌。
將莫匹羅星軟膏與糖皮質激素類外用製劑聯合應用，既可以局部抗感染，減少可以作為超抗原或變應原的細菌毒素的產生和釋放。
還可以有效發揮糖皮質激素抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出的作用，同時降低糖皮質激素的濃度，減少其不良反應。
有研究顯示，百多邦聯合醋酸曲安奈德尿素乳膏聯合治療肛周溼疹（1:1聯合使用），每天2次，治療2周，總有效率為 85.7%。
原則四：封閉治療
外用藥物治療，效果不佳，反反覆覆發作的肛周溼疹，可以考慮封閉治療。
封閉療法是一種將治療用藥物注入到病變局部及其附近，以達治療目的的方法。
具有減輕或消除局部瘙癢或疼痛、降低過敏反應、保護神經系統、阻止病理過程的發生及發展等作用。麻醉之後，在肛門周圍作放射狀注射，充分按摩，使藥物分布均勻。
最常用的注射藥物為亞甲藍，亞甲藍與神經組織有較強的親和力，可作用於神經末梢，損害末梢神經髓質，並發生可逆性損壞，從而達到持續止癢的目的。
但用藥後 4小時有灼痛反應。
所以，為了止痛，除了亞甲藍，往往還混有利多卡因等局麻藥物，麻醉藥物可以到達止痛的作用。
原則五：手術治療
肛周溼疹作為臨床難治性疾病之一，當藥物治療、封閉治療等保守治療都難以有效解決患者痛苦時，可以嘗試手術治療。
手術治療方式主要包括肛周皮瓣游離術、肛周瘙癢皮膚切除 （縫合）術、肛周皮下神經末梢離斷術等。
手術治療的作用機理多是破壞肛周內皮神經末梢感受器的傳導，從而達到止癢的作用。
以肛周末梢神經離斷術為例，常規術前準備，用手術刀將肛周 3 點及 9 點各做一長約 1cm 長的放射狀切口，使用腦膜剪在 3 點位進入皮下游離並剪斷 12 點至6 點位的肛周皮下末梢神經，再在 9 點位進入皮下游離並剪斷 6 點至 12 點位的肛周皮下末梢神經。
有研究顯示，總有效率可以達到 90%。
總而言之，肛周溼疹是一種常見的肛腸疾病，其病程長，易反覆發作，嚴重影響患者生活質量。
本病各個階段的症狀、體徵均有差異，在治療時也需對症處理。
去除病因是治療的關鍵，治療時應先找出發病原因避免接觸及食用致敏物質積極治療原發病（痔、肛周膿腫、肛瘻等）保持心情舒暢避免食用辛辣刺激、海鮮等食物。藥物治療是主要的治療手段，如果藥物效果不佳，可以考慮封閉治療或者手術治療。