兒童外傷處理指南|外傷|兒童|處理|傷口|縫合|疤痕|全麻|-健康界

小朋友們難免遇到磕碰或者摔倒導致皮膚外傷，這時候該怎麼處理傷口？需不需要去醫院？用不用打破傷風？怎樣可以不留疤？相信家長們會有很多的問號。作為處理兒童外傷的「老江湖」，孫導給大家科普一二~

1. 怎樣的傷口需要來醫院處理？

① 深或大的傷口，尤其是皮緣自然分開的傷口

② 不清潔的傷口，例如生鏽的工具割傷

③ 流血不止的傷口，持續按壓5分鐘無效。

④ 異物殘留的傷口，玻璃渣、木屑、釘子、沙土……

⑤ 被動物或人咬傷

2. 來醫院前可以做什麼？

① 流血的傷口需要持續壓迫

② 如果條件允許，可以使用碘伏對傷口及周圍皮膚消毒

③ 傷口覆蓋首選無菌紗布，乾淨的毛巾也可以，不要使用衛生紙等遇血會溶的東西，尤其是傷口明顯裂開的情況。

④ 不要在傷口上塗抹紅糖、土、各種粉末等東西，這些給清創帶來極大的困難，增加感染風險。

⑤ 很重要的一條，在來醫院前要給孩子暫時性禁食水，因為如果醫生判斷需要全麻手術，吃東西或者喝水會極大地延誤手術時機。如果醫生判斷局麻便可以處理傷口，就可以放心地讓孩子吃東西了。

3. 傷口處理有時間限制嗎？

① 傷口暴露時間越長，感染機率越大。

② 受傷後時間越長，組織水腫越重，不利於縫合。

③ 可能延誤重要組織的診治，例如神經斷裂。

④ 總的原則：「越快越好，一般為傷後6小時，顏面部為傷後24小時，特殊情況由專業的醫生來判斷」。

4. 需不需要打破傷風？

① 如果兒童按時接種了「百白破」疫苗，且外傷發生在末次接種疫苗之後的5年內，不需要打破傷風。

② 外傷發生在5-10年間，汙染傷口需要打破傷風。

③ 外傷發生在10年後，清潔和汙染傷口都需要打破傷風。

5. 傷口會不會留疤？

① 傷口癒合過程必然會留下疤痕，兒童皮膚張力大更容易留疤。如果想要疤痕淺而不明顯，建議向可以做急診美容縫合的整形外科醫生需求幫助。

② 美容縫合的目標是利用最好的技術把傷口處理和縫合做到極致，讓癒合後的疤痕最小化。一定比粗針大線的普通縫合好很多倍。

③ 絕大多數美容縫合後的傷口疤痕都是滿意的，少數不理想的可以通過雷射、藥物等進一步改善。

6. 傷口不縫合，直接用膠水粘在一起對癒合和減少疤痕更有利嗎？

① 使用免縫膠水的前提是傷口皮緣對合整齊且沒有凹陷和內卷。由於外傷的不確定性和複雜性，大多數傷口都不具備直接使用免縫膠水的條件。

② 如果皮緣沒有對合在一起，減張縫合是必須的，這樣才能讓癒合更快且疤痕更小。

③ 目前美容縫合線對組織損傷很小，只要技術得當，縫合後的傷口往往比單純使用免縫膠水的傷口更美觀。

7. 縫合有麻醉嗎，孩子會疼嗎？

① 能夠配合手術的孩子可以選擇局麻，簡單方便，人是清醒的，手術區域沒有痛感。

② 不能配合手術的孩子可以選擇全麻，就像睡了一覺，安全舒適，術後6小時內需要觀察麻醉恢復情況。全麻需要有麻醉科醫生配合進行。

8. 所有醫院都可以進行美容縫合嗎？

能夠提供24小時急診美容縫合服務的醫院少之又少，建議去醫院之前先了解清楚該醫院能否做急診美容縫合，以免浪費時間，錯過最佳處理時機。

9. 有必要使用去疤藥嗎？

① 決定疤痕形成的因素有很多，例如受傷嚴重程度，縫合技術，個人體質，受傷部位等等。去疤藥可以在傷口癒合早期一定程度上抑制瘢痕增生。

② 但是從嚴格意義上來講，去疤藥沒有化腐朽為神奇的作用，更多的是錦上添花的功能。不能盲目樂觀於去疤藥的使用。