您是否有口臭、牙發酸、牙齦出血、牙結石等口腔問題呢？其實這都是牙周病的表現！牙周病是臨床比較常見的一種口腔疾病，隨著社會人口的老齡化，牙周病的患病率越來越高。今天我們就來談談牙周病的治療方法：洗牙！
本期嘉賓：松江區方塔中醫醫院口腔科主任 範偉強
出診時間：每周二，上午8:00—11:30
上海市中老年人口腔健康狀況怎麼樣？
範偉強：非常糟糕！10個人裡有9個人有口腔問題！據第四次全國口腔健康流行病學調查發現，上海中老年人的口腔健康狀況非常糟糕，牙周不健康率高於全國水平，達到90%以上，而且診療率低。牙周病就是臨床比較常見的一種口腔疾病。
什麼是牙周病？
牙周病是牙齒支持組織，包括牙齦、牙骨質、牙周韌帶和牙槽骨因炎症所致的一種疾病，牙周病的特徵是病程緩慢,常呈持久的進行性、破壞性發展。由於牙周組織炎症的逐漸加重,常導致數個牙齒甚至整個牙列受到影響而脫落、拔除,給病人帶來許多痛苦。
牙周病如何治療？
一般牙周炎治療的過程包括：
第一步：徹底的牙周超聲波潔治（俗稱洗牙）
第二步：局部牙周手術以及局部上藥
第三步：評估治療效果及長期的牙周維護
為什麼要洗牙呢？
沉積在牙齒上的牙結石、煙斑、菌斑和色澤，不僅很不美觀，而且很容易引起牙周炎和口臭等口腔疾病。而這些僅靠日常的刷牙時刷不掉的，這就需要專科的牙醫使用專用器械把它清洗乾淨，所以我們就需要洗牙。
洗牙有哪些作用？
1.去除牙菌斑、牙結石
2.消除炎症，恢復軟組織形態，維持牙槽骨高度
3.及時發現口腔中的其他隱患、問題
洗牙設備有什麼不同？
洗牙設備有三種，可根據不同口腔問題來選擇。
1.超聲波潔治器：適用於僅有牙結石的患者
2.噴砂潔治器：適用於牙結石少，但牙齒色漬多的患者
3.手工潔治器：適用於齦下牙結石、牙菌斑都較多，牙周情況差的患者（配合超聲波潔治器治療效果更好）
超聲波洗牙會不會對牙齒有傷害，把牙齒表面摩薄呢？
範偉強：患者不必擔心！超聲波是靠震動來剷除牙面上堅硬的牙結石，而不是靠打磨來清除的，所以患者不用擔心洗牙會將牙齒洗薄。而且，超聲波潔牙頭是鈦合金的，表面光滑圓頓，不會對牙齒產生打磨的效果。清除下來的牙結石也是一整塊一整塊的，如果是打磨的話，清除下來的牙結石應該是成粉末狀，這一點也可以證明洗牙不會將牙齒磨薄。
同時， 醫生的技術同樣重要！洗牙的時候，醫生的技術也同樣非常重要。比如，放置超聲波潔牙頭與牙面的角度，力量等。同時，潔牙的時候會發出不怎麼好聽的聲音，所以醫生輕柔的操作會增加患者的舒服度。
為什麼洗了牙之後牙齦依然紅腫？
因為一般超聲波洗牙只是清潔掉牙齒表面上的菌斑和牙結石，牙齦出現紅腫和出血，很大程度跟牙齦以下的牙結石有關，這些深埋在牙齦以下的牙結石表面攜帶很多的細菌，這些細菌會刺激牙齦，導致牙齦發炎，出現紅腫和出血。
牙齦下牙結石該如何清除呢？效果如何？
牙齦以下的牙結石也應該在洗牙的時候被清除，通常可以採用深部超聲潔治法，或者手動齦下刮治法。聯合手動的齦下刮治清潔的效果會更乾淨一些。
用手動的刮治器仔細地刮除牙根面上的牙結石和菌斑以及被菌斑侵蝕的牙骨質表面。
清除效果：齦下刮治後使牙面及牙根表面光滑，大大降低了牙周袋內細菌的數量。洗牙過後，在經歷過齦上超聲潔治和齦下刮治之後，牙齦通常在一周之內會變得好轉。牙齦的色澤會明顯改善，出血現象也會得到好轉。
關於洗牙的小問答
1.洗牙傷牙嗎？
洗牙對牙齒的損傷是相當輕微的。相對於保護牙齒的健康，那一點小的損傷是可以忽略不計的，就象我們沒有必要擔心洗碗會將碗洗薄一樣。但是，洗牙的方法很重要。選擇醫生很重要。對於超聲波潔牙，關鍵是超聲波振頭與牙面的角度控制，包括力量，且不能在同一個點震動過久，另外要控制好潔牙機的功率。操作者的手勢要輕柔。如果動作粗暴不但損傷牙齒而且損傷牙齦。
2.多久洗牙一次合適？
半年到一年左右。根據您的口腔具體情況及牙科醫生的建議。
3.洗一次牙要多長時間？
40分鐘到1個小時左右。根據您的口腔具體情況，時間長短是不確定的。
4.洗牙疼嗎？
一般不疼，個別牙齒可能有點酸。當您覺得有酸的時候，一定要告訴醫生或助手。說明您的牙敏感。解決的辦法就是把超聲波的振動功率降低。如果還有疼痛，則改為噴砂或手工刮治。一般都可以避免的。
5.洗牙會出血嗎？
如果平時刷牙會出血，洗牙時多半會出血，其程度跟牙石量的多少，牙齦炎症的程度成正比。這取決於牙周袋的深度和牙根是否平整。若牙周袋不是很深，在刮治過程中可能不會感到疼痛，只是偶爾會有一點不適感。若牙周袋較深的患者，牙醫可能會在局部打麻藥，讓治療的過程比較舒適。
6.為什麼有些人洗牙之後牙齒會酸？
牙齒就像大樹。把大樹旁邊的石頭搬走後，就會露出部分樹根，也就是牙根，而牙根是沒有牙釉質保護的，所以會酸。如果是正規洗牙，這種情況一般不會持久,一周內就會消失。這種酸感也與每個人的牙頸部的情況有關。百分六十的人牙頸部是牙釉質包繞牙骨質。百分三十的人是牙釉質和牙骨質尖尖相對。還有百分十是釉質骨質分離。對於頭一種情況酸的程度最小。對於後一種情況酸的程度多一些。
7.剛洗牙之後要注意什麼？
短期內別吃太硬的食物，少接觸過冷、過熱食物，使牙齒有個適應過程，松或酸的症狀就會有所緩解的。
8.洗牙會不會染病？
器械消毒徹底就沒問題。不正規的牙科診所就難說了,如果器械不消毒就很危險了。
專家提醒
別忘記洗牙結束後的重要一步：拋光
洗牙結束後還有一個重要的步驟就是拋光。拋光的目的是使牙面更加光滑潔淨，光滑的牙面不容易沉積色素和牙結石。
拋光的方法：拋光要沾取拋光膏，拋光膏和牙膏有所不同，拋光膏的顆粒明顯大於牙膏裡面的摩擦劑的顆粒大小，所以拋光效果會更好。但這樣的拋光膏最好由醫生來使用。
拋光的作用：更光滑的牙面才不易著色。為什麼有的患者在洗完牙後更易著色，主要是拋光不夠仔細認真的結果。
文字、圖片：胡健堯、韓雪楠
原標題：《口臭、牙齦出血等問題靠"洗牙"就能治？松江口腔科專家提醒你……》
閱讀原文