大家好，病友們都叫我東姐！
在甲癌病友群裡，補鈣也是一個經久不衰的話題：需不需要補鈣，怎麼補鈣，大家也是看法不一。
不是每個人在甲癌術後都要補鈣
東姐覺得補鈣問題涉及許多方面，比如年齡、日常飲食習慣、運動生活習慣等。而對於我們甲狀腺癌術後的人來說，需不需要服用鈣，要根據自己的病情，根據自己的甲狀旁腺功能情況決定，不是每個病人在甲癌術後都需要服用鈣。我全切但甲狀旁腺沒有損傷，按照通常情況是不需要補鈣的。但我原來就缺鈣，再加上有文獻說長期服用優甲樂可能會引起骨質疏鬆，所以綜合看我是需要終生補鈣的。
甲狀腺癌手術中最容易傷到的就是甲狀旁腺，它的功能是調節鈣的代謝，維持血鈣平衡。分泌不足時可引起血鈣下降，出現手足抽搐麻木。如果手術後出現手麻臉麻等症狀，就有可能是甲狀旁腺被傷到需要補鈣治療。一般這種情況只需要補充鈣片就可以。如果甲狀旁腺損傷嚴重，就需要加輔助吸收的藥物。開始補鈣後，應定期查血鈣和甲狀旁腺值，在醫生的指導下增減補鈣量。
骨頭湯和蝦皮補鈣效果到底如何
東姐推薦以食補為主，個人覺得補鈣不能急功近利，而應該細水長流，吃鈣片是應該的，但是如果飲食注意一些效果會更好。
還有個搞不清的問題需要說一下：就是骨頭湯和蝦皮的補鈣效果問題！
網上分兩種觀點：
一種傳統說法：骨頭湯和蝦皮含鈣高，補鈣效果好！
另一種說法是：骨頭湯中補鈣是不科學的。骨頭中的鈣很難溶出，就算往裡面倒再多醋、燉幾個小時，把骨頭燉爛嚼爛咽下去，也沒啥補鈣效果（還不如喝豆腐湯），要說骨頭湯「補」，最補的就是滿滿的脂肪。
而蝦皮的鈣含量為991mg/100 g，確實不低。但它有兩個問題：
含鹽量高：100g蝦皮中含鈉 5057mg，不可能吃太多。吸收率低：蝦皮不好消化，含有的鈣也不太好吸收。並不推薦狂吃蝦皮來補鈣，弊大於利。這兩種說法把東姐也搞迷糊了，不過沒關係，食補不是就只有這兩種食物，還有很多！東姐總結了一個普遍認可的補鈣方案給大家：
每天至少喝300g奶製品，比如一杯牛奶 + 一杯酸奶；每天吃一斤蔬菜，深綠色葉子菜佔一半；多吃全谷雜糧、黃豆、豆腐豆乾；適量吃一些堅果、芝麻醬、蝦貝類。身體有結石就真的不能補鈣了嗎
也有病友擔心自己有腎結石、膽結石而不敢補鈣，東姐原來也是這麼認為的，但在諮詢並查閱了多篇文章以後知道原來的想法不完全正確。
首先，要知道結石是怎麼來的？
例如：腎結石就是人體中草酸和血液中的鈣結合產生的。所以這裡有兩個要素，草酸+血鈣。
其次，要知道血鈣濃度的重要性？
就是說，當你體內血鈣濃度有下降的趨勢時，也就是體內鈣量不足時，人的骨頭會釋放鈣補充的血液中，維持血鈣濃度。總這樣，人就會骨質疏鬆。但是當你的體內血鈣濃度過高時，身體是不缺鈣了，但就會和體內草酸結合產生結石。
那麼，是不是結石就不適合補鈣呢？
血鈣濃度或高或低都會造成異常的「鈣遷徙」，體內有結石不代表不缺鈣，也可能是草酸過多造成的。鈣的異常遷徙，可引起一些表面看似乎很矛盾的疾病，骨質疏鬆、骨質增生、結石、動脈硬化等。如果甲癌病友們確定缺鈣，即使有結石也需要補鈣維持正常的血鈣濃度。同時要避免體內的草酸過多，這樣就不用擔心結石了。
乳製品綠葉菜豆製品含鈣比較多
乳製品
眾所周知乳製品是最完美的補鈣來源，每百毫升牛奶含104毫克鈣、每百毫升酸奶含118毫克鈣、每百克奶酪含鈣量更是高達799毫克。
但是在鈣攝入量不足的情況下，我國目前人均乳製品攝入量也不達標，《中國居民膳食指南》建議成年人每天乳製品攝入量300克左右，大概是一碗牛奶和一袋酸奶的量。
可調查發現，我國城鄉居民平均每人每日奶類及奶製品的攝入量僅為 24.7 克，還不到膳食指南建議攝入量的十分之一，顯然乳製品攝入量不足也是導致普遍缺鈣的原因之一。
綠葉菜
第二類補鈣食物是綠葉菜，綠葉菜是維生素、膳食纖維和水分的主要來源，其實它們鈣元素含量也很豐富。像每百克菜心含鈣400毫克、每百克芥藍含鈣199毫克、每百克莧菜含鈣180毫克。
通常來說，深綠色蔬菜的含鈣量要高於淺色蔬菜，它們鈣元素含量比牛奶都要高很多。《中國居民膳食指南》建議，每天新鮮蔬菜攝入量要達到300到500克，其中深綠色蔬菜佔到一半以上才健康。
豆製品
最後一類補鈣食物是豆製品，雖然大豆本身鈣含量低，但在豆腐製作過程中會添加滷水，這樣大大提高鈣含量。像豆腐、豆皮、腐竹、豆乾，鈣含量都比較高。
與鈣磷代謝唇齒相依的維生素D
說到補鈣，人們自然會想到維生素D。確實，鈣和維生素D的關係可以用「唇齒相依，唇亡齒寒」來形容。很多科普文章都會說沒有維生素D，就是把鈣大口大口地當飯吃也無濟於事。
維生素D是一類脂溶性維生素，在人體內的功能比較單純，僅與鈣(磷)代謝有關。維生素D一方面可以通過食物攝入，另一方面可以在陽光的照射下體內合成。
所以，我建議和我年紀差不多的全切女病友，驗血的時候可以加一個維生素D的項目，如果這個值比較低，就說明即使鈣補得再多也是吸收轉化的不好。我也是幾個月前第一次做了這個化驗，是33左右，是正常水平內的比較低的數值。醫生說最好保持在50左右。
怎麼能補足身體需要的維生素D？
曬曬太陽：補充維生素D的最好辦法是曬太陽。成年人每天日曬時間以30分鐘~1小時為宜。嬰幼兒和兒童皮膚嬌嫩，時間可縮短至15~30分鐘。老年人合成維生素D的能力降低，時間可適當延長，但不能暴曬。此外，隔著玻璃曬，紫外線透過率不足，不利身體合成維生素D，最好到綠化較好的戶外環境。吃對食物：天然食物中，富含油脂的魚類，特別是三文魚、沙丁魚、金槍魚，經過晾曬的幹蘑菇，以及雞蛋黃和動物內臟中均含維生素D，可有針對性地補充。為滿足身體所需，兒童、妊娠女性、老人等可在醫生指導下服用維生素D補充劑。適量攝入：維生素D最高可耐受攝入量為每天20~50微克。經陽光照射皮膚而合成的維生素D有自限性，一般不會過量，但服用補充劑存在過量可能。過多維生素D攝入會升高血鈣水平，長期如此增加患腎結石、心律失常等疾病的風險。
補鈣有最好時機：啥時服用最好
啥時候服用鈣片最好，諮詢一個專家給我的建議是每天晚飯後或臨睡前。她的解釋是：夜間人體不再進食，而尿液照常會形成，血液中的一部分鈣還會不斷進入尿液，造成血鈣濃度在後半夜和早晨最低，為了維持正常的血鈣水平，這時人體就會動用骨骼中的鈣，晚飯後或臨睡前補鈣可以為夜間的這種鈣調節提供鈣源，防止體內鈣的流失。而且由於腸胃蠕動和吸收能力的峰值看補鈣效果晚上是最強的。再就是鈣還有鎮靜作用，有助於睡眠。
對於低胃酸者，應該與飯同服或飯後即服，因為此時胃酸分泌增多利於鈣的吸收。而對於胃酸分泌正常者，則可於兩餐之間服鈣劑，因鈣劑與飯同服會影響食物中其它元素的吸收。鈣片的話最好咬碎服用，由於藥物的體表面積增加，利於鈣的吸收。也不能一次服用大量鈣劑，還可能出現便秘、脹氣等副反應。
東姐是這樣的：如果是每天一片的鈣，晚飯同服；如果一天兩片的鈣，午餐和晚餐各同服一片。
再來仔細了解鈣：無鈣即無人類
從人類延續至今，可以說無鈣既無人類。鈣離子在人體內與生命物質的結合所產生的新陳代謝，在人類發展活動的全部過程中發揮著重要作用。
鈣的生理作用
維持骨骼肌和心肌的收縮作用。對血液凝固有重要作用。對人體內的酶反應有激活作用。對細胞的黏著、細胞膜功能的維持有重要作用。對人體內分泌腺激素的分泌有決定性作用，對維持呼吸、循環、神經、消化、內分泌、泌尿、生殖等系統器官的功能也至關重要。
鈣劑分類
無機鈣：主要包括碳酸鈣、磷酸鈣、氧化鈣等。有機鈣：主要包括葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣等。活性鈣：主要成分為氧化鈣、氫氧化鈣及少量碳酸鈣。新型鈣劑：主要包括胺基酸鈣、蘇糖酸鈣、三羥基丁酸鈣等。
鈣劑選擇
選擇鈣源好、含鈣高、易吸收的鈣才能保證補鈣的質量。選擇口感好，對胃刺激性小，不含重金屬的鈣劑。產品的標識必須是國家藥監局或衛生部門審批的合格產品，有產品批號或保健品字號。
過量補鈣的不良反應
可刺激胃泌素分泌增加，出現厭食、噁心、嘔吐、頑固性便秘、體重下降等症狀。胰腺鈣沉著可引起急性胰腺炎。腎臟鈣鹽沉著可出現尿頻、血尿、尿結石，甚至出現腎衰。小支氣管、毛細血管和肺泡鈣沉著，可出現呼吸道反覆感染。嬰幼兒過量補鈣，會導致囟門過早閉合，影響大腦發育。