2020-10-22 11:35 |浙大二院
好好地坐著，就骨折了
打了個噴嚏，就骨折了
輕輕碰了下床尾，就骨折了
這骨頭
咔咔咔~~真脆
據中國疾控中心發布的數據，我國是全球骨質疏鬆患者最多的國家，骨質疏鬆症已成為我國中老年人群的重要健康問題，尤其是中老年女性，50歲以上女性患病率達32.1%，遠高於同齡男性的6%，而65歲以上女性骨質疏鬆症患病率更是達到了51.6%。
「這主要因為女性50歲就開始進入絕經期了，體內激素水平低，因而骨流失也比男性早許多。」浙大二院骨科榮譽主任嚴世貴教授說，上了年紀身高變矮、駝背等現象不是正常的生理性變化，而是病理性問題，背後原因就是骨質疏鬆症。
腰背骨痛、身高縮短、容易骨折
這是骨質疏鬆症最明顯的三個症狀。一旦患上骨質疏鬆症，就要謹防發生骨質疏鬆性骨折。
78歲奶奶不小心坐偏了
腰椎壓縮性骨折
78歲的黃奶奶（化名）長得清瘦，最近幾年，她身高變矮了10釐米，家人都覺得，人老了，背駝點，變矮點也正常。前段時間，一向健朗的黃奶奶突然坐不住了，一坐下就感覺背痛，可想來想去找不到背痛的原因。
家人帶她找到嚴世貴教授門診，嚴教授仔細了解病史後，針對黃奶奶的症狀給出初步診斷：骨質疏鬆引起的腰椎骨折。「骨折？我們家老太太平時身體蠻好，也沒見她摔倒過，磕磕碰碰也沒有，怎麼會骨折呢？」
嚴世貴教授安排黃奶奶做了核磁共振檢查，結果證實了之前的判斷：腰椎壓縮性骨折，腰椎處的出血水腫提示這是一次新傷，是比較明顯的骨質疏鬆症骨折。
「我們臨床接診很多病人，她們沒有摔倒也沒有磕磕碰碰，就是坐下去稍微偏了一下就骨折了，有的甚至打個噴嚏肋骨就斷了，這在骨質疏鬆症骨折中並不少見。」嚴教授解釋。
「哎呀，我想起來了，前段時間有一天，我坐椅子時人沒坐正，稍微偏了一下，後來就出現背痛了，居然這樣就骨折了。」黃奶奶恍然大悟。
骨質疏鬆是「沉默的殺手」
更要謹防骨質疏鬆性骨折
骨質疏鬆常被稱為「沉默的殺手」，大多數患者在早期沒有症狀，隨著人體骨質的逐步流失而出現症狀，晚期大多數病人會出現全身關節疼痛，甚至稍有不慎就骨折。
「在很多人看來，骨質疏鬆是隨著年齡增大而出現的自然現象，是小病，不礙事，也不用特別治療。其實骨質疏鬆的後果非常嚴重。」嚴教授強調。
國際骨質疏鬆基金會發表的一組數據顯示，全球每3秒鐘就會發生一起骨質疏鬆性骨折。而中國骨質疏鬆性骨折的發生率也在逐年增長。
「骨質疏鬆症最嚴重的後果是骨質疏鬆性骨折，它是老年患者致殘和致死的主要原因之一，給家庭和社會帶來沉重的醫療負擔和照護負擔。」嚴教授介紹，1/3的女性和1/5的男性會在50歲後遭遇一次骨折，髖部骨折發生的1年內，約20%患者會死於各種併發症，約50%患者因此致殘。
我國骨質疏鬆症知曉率低
獲得診斷和治療的患者不到30%
根據國家衛生健康委員會去年發布的骨質疏鬆症流行病學調查結果，我國90%以上的骨質疏鬆患者並不知道自己患病，50歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例僅為3.7%。2011年，浙江省醫學會骨質疏鬆與骨礦鹽學分會在省內各大醫院做過一個調查，發生骨質疏鬆性骨折後，獲得診斷和治療的骨質疏鬆症患者不到30%。
「骨質疏鬆症的治療關口應當前移。50歲以上絕經女性和60歲以上男性，應做一次骨密度檢測，如果沒問題，可以每年進行檢測；如果有問題，應及時找醫生進行骨質疏鬆症治療。」嚴世貴教授表示。
嚴教授說，治療骨質疏鬆症，僅僅依靠生活方式幹預、均衡膳食營養還遠遠不夠，患者還應進行規範的藥物治療，以幫助減緩骨量流失，增加骨密度，預防骨折和再骨折的發生。
「常規骨質疏鬆症藥物治療，一類是作用於破骨細胞，抑制破骨細胞功能，從而達到減輕骨質疏鬆目的；還有一類是作用於成骨細胞，促進成骨細胞功能。」
建議：女性50歲、男性65歲以上
每年做一次骨密度測試
骨質疏鬆被稱為「寂靜的殺手」，是一種靜悄悄的流行病。今年世界骨質疏鬆日的主題是「關愛骨骼，終身無骨折」；而臨床上，大多數骨質疏鬆症患者都是骨折了才知道自己患病。
嚴主任介紹，浙大二院自2014年起專門開設了骨質疏鬆專科門診。
「反覆骨折的老年人很多，而年老後的骨折其實是很危險的，尤其是髖部骨折——它又被稱為『人生最後一次骨折』，因為其死亡率高達25%-40%以上。」
而只要是合併骨折的骨質疏鬆，都已經是重度骨質疏鬆了。「我更建議提前主動關注自己的骨密度，可以在45歲進行第一次骨密度檢測，了解自己的骨密度水平；而女性50歲以後，男性65歲以後，骨流失加快，可以每年做一次骨密度檢測。」
如果確診骨質疏鬆症，先別忙著補鈣吃藥
你還需驗個血
浙二骨科骨質疏鬆專科師鍾麗醫生說：「骨質疏鬆症臨床上不但不知曉率高，誤診率也高，甚至還有不少患者用錯了藥物。」
「抗骨質疏鬆症治療不是簡單的補鈣、補維生素D，而是改變人體自身的骨代謝狀態，使得破骨減少，成骨增多，骨密度才能慢慢升高。」
「但骨密度的自然升高是很緩慢的，一般要經過3-6個月才能出現可檢測的變化，所以我們要驗血檢測患者的骨代謝水平，來了解其骨代謝速度。」
——如果是高代謝骨質疏鬆患者，骨流失速度較快，我們就要應用抑制破骨細胞功能的藥物，而對於低骨代謝者，則要用刺激成骨細胞功能的藥物。
因此，骨質疏鬆症患者治療前，都需做骨代謝檢測。
此外，戒菸、限酒、不要熬夜，避免過量飲用咖啡、避免過量飲用碳酸飲料等。
你屬於骨質疏鬆高危人群嗎？
收下這份1分鐘自測題
如果有一題回答yes，就建議測試骨密度
以下測試題由國際骨質疏鬆症基金會(IOF)推薦，可幫助進行骨質疏鬆症高危者自我評測——
父母曾被診斷有骨松或曾在輕微跌倒後骨折？
父母中一人有駝背狀況？
年齡超過60歲？
成年後是否曾經因為摔倒而造成骨折？
是否經常摔倒(去年超過一次)，或者因為身體較虛弱而擔心摔倒？
您40歲後的身高是否減少超過3釐米以上？
是否體重過輕？(體重指數值低於18.5kg/m2)
是否曾服用類固醇藥片(例如可的松，強的松)連續超過3個月？(類固醇通常為治療氣喘、類風溼性關節炎以及某些發炎的疾病)
是否被診斷類風溼性關節炎？
您是否被診斷患有過度活躍的甲狀腺，過度活化的甲狀旁腺，Ⅰ型糖尿病或營養/胃腸道疾病如克羅恩病或乳糜瀉？
您是否經常飲用超過安全分量的酒精飲品(每天超過約啤酒500毫升/葡萄酒160毫升/烈酒50毫升的量)？
您現在，或曾經吸過香菸？
每天運動量少於30分鐘？(包含做家事、走路、跑步等)
您是否避免乳製品或者對乳製品過敏，而不服用任何鈣補劑？
您每天戶外活動時間是否少於10分鐘，(將部分身體暴露在陽光中)，又沒有服用維生素D補充劑？
女士請繼續回答以下問題：
16. 您是否在45歲或以前便已停經？
17. 除了懷孕、更年期或切除子宮後，您是否曾停經超過12個月？
18. 您是否在五十歲前切除過卵巢又沒有接受荷爾蒙替代療法？
男士請繼續回答以下問題：
19. 是否曾經因睪丸酮過低而出現陽萎，失去性慾和其他一些症狀？
「只要以上問題中任何一項回答為『是』，就表示你屬於骨質疏鬆高危人群，可以進一步去醫院進行一次雙能X線骨密度檢查，來確定自己目前的骨量處於什麼水平。」
「世界骨質疏鬆日講座&義診活動」
每年10月20日為「世界骨質疏鬆日」。為普及骨質疏鬆疾病診療知識，浙大二院骨科將於10月24日在浙二醫院解放路骨科門診開展「強健骨骼，遠離骨折」2020骨質疏鬆日主題活動，屆時骨科名醫、骨質疏鬆專科醫師將現場進行義診，進行骨質疏鬆講座宣教&免費義診活動。浙大二院骨質疏鬆專科門診科將於10月24日為廣大患者提供50個義診號（下午50個號），免去患者的掛號費。
講座時間：10月24日（周六）上午10：30點 「強健骨骼，遠離骨折」
義診時間：10月24日（周六）上午8：00點
講座專家：嚴世貴（浙大二院骨科主任醫師，中華醫學會骨科分會常務委員，中華醫學會骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會常委）
義診專家：李偉栩主任、史明敏副主任醫師，應志敏醫師、師鍾麗醫師（骨質疏鬆專科門診）
義診地點：浙大二院解放路院區，門診9號樓2層骨質疏鬆專科門診
線上預約——通過「浙醫二院」APP、「浙大二院」公眾號進行預約掛號（10月23日8:00就可搶號啦）
現場掛義診號——可在醫院線下掛義診號
文 | 浙醫在線 金晶，骨科 師鍾麗
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編輯監製 | 浙大二院 宣傳中心
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