導讀：《心理學簡報》本期內容簡介
第45任美國總統川普先生在2020年總統大選中敗選，連任無望，夢斷白宮。但川普先生在敗選後不認輸的一系列操作還是震驚了全球看客，就連美國媒體CNN（有線電視新聞網）都驚呼川普先生的行為是美國230餘年總統史上「前所未有的奇觀」（the unprecedented spectacle）。
川普先生雖然敗選，但依舊握有七千四百萬張選票，由於其不認輸的態度和造謠美國大選暗箱操作等一系列陰謀論的背景下，川普支持者們偏激的情緒在搖旗吶喊中步步升溫，激化了美國社會的分裂，加速了民粹主義的蔓延。
但並非所有理智尚存的人在這場輿論混戰中都選擇保持沉默。為了以正視聽，美國約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）的知名心理學家John D Gartner冒著被川普政府和民間組織的威脅和報復的風險依舊諫言：「川普先生具有明顯的惡性自戀症狀（malignant narcissism），屬於危險的精神疾病，已無法再勝任總統的工作」。（Donald Trump is dangerously mentally ill and temperamentally incapable of being President.）
本期《心理學簡報》將為讀者們分享John D Gartner教授關於川普先生精神及心理狀況的分析結論，從心理學角度為大家剖析美國政壇的「百年未有之大變局」。
約翰霍普金斯大學心理學教授診斷：川普先生患有惡性自戀
基於對川普先生長期的觀察和症狀分析，約翰霍普金斯大學心理學家、心理治療師John D Gartner教授診斷川普先生患有惡性自戀（malignant narcissism）。
什麼是惡性自戀（Malignant Narcissism）？在權威心理學教科書Campbells' Psychiatric Dictionary中，著名心理學家Campbells將惡性自戀（Malignant Narcissism）定義為一種心理綜合症，包括自戀、反社會行為、侵略和虐待狂的極端組合[1]。
Gartner教授強調惡性自戀是一種危險的精神疾病，對社會和公眾會產生危險的影響，尤其當患者從事公共事業時，這將是一場災難。因此，Gartner教授認為川普先生的心理和精神狀況並不具備勝任總統這一職務的能力。
川普先生有哪些心理疾病的症狀？惡性自戀是一種假設的實驗診斷類別（a hypothetical, experimental diagnostic category），作為一種假設症候群，惡性自戀可能包括自戀型人格障礙（Narcissistic Personality Disorder）以及反社會人格障礙（Antisocial personality disorder）、偏執、虐待狂人格障礙的特質。
惡性自戀患者的具體表現為：
反社會的虐待狂：具有反社會人格障礙特質；對破壞所參與的組織、團隊、家庭的和諧和團結感到亢奮，從離間他人的不人道行為中能獲得快感。極度自戀：具有自戀型人格障礙特質；自以為是、自高自大的自戀狂人；偏執和侵略行為：時刻準備與人為敵的防禦工事，並可隨時、無預期地提高敵對程度；川普先生的心理狀況為什麼對公眾和社會具有危險性？
正如上文提到的，John D Gartner教授強調川普先生的心理和精神狀況對社會和公眾具有危險性。這是為什麼呢？
從心理學角度分析，惡性自戀的症狀兼具了自戀型人格障礙（Narcissistic Personality Disorder）以及反社會人格障礙（Antisocial personality disorder）的特徵，而這兩種人格障礙本身就具備危險性。
自戀型人格障礙（Narcissistic Personality Disorder）在2015年的心理學研究中，哥倫比亞大學（Columbia University）的心理學研究人員將自戀型人格障礙（Narcissistic Personality Disorder）定義為：一種長久性的人格疾患，患者往往會過度誇大強化自我的重要性，過度渴求別人的讚賞，缺乏同理他人行為的能力[2]。
患有自戀型人格障礙的人群的危險性分析：
個人主義至上：只認可和自己價值觀相似的觀點，對自己的價值觀有天生的優越感，極力排除和打壓異己，不容許有不同的聲音，作為領導人容易煽動極端主義（民粹主義）；認為自己很獨特：在行為處事中過分關注自我價值和利益，而忽視集體利益，在從事公共事業時缺乏公德心、同理心，不考慮除自我以外的利益分配；過度誇大自我重要性：具有自戀型人格障礙的人可能更適合單刀匹馬的單打獨鬥，但一旦將這樣的人放在需要合作、團結的集體中，他們將引起團隊內部的分裂；需要接受過度的稱讚：作為領導人可能極易出現「親小人，遠賢臣」的個人作風；反社會人格障礙（Antisocial personality disorder）在《精神疾病診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）中，反社會人格障礙被定義為一種人格障礙，屬於第二軸發育障礙/人格異常類別B，其特徵是長期無視或侵犯他人權利，常表現為道德意識或良心低落。
患有反社會人格障礙的人群的危險性分析：
不能符合社會一般規範對守法的要求，表現於一再作出侵犯法律或社會規範的違法行為：作為領導人，這樣的症狀將直接導致濫用職權，並通過權力做出有礙社會規範的行為；不遵守國際法規和社會禮儀，特立獨行，反感由他人制定規則讓自己遵守；善於撒謊，缺乏信任感：通過一再說謊、使用化名、為自己的利益或娛樂而詐欺、欺騙、哄騙、愚弄他人；作為領導人在外交政策中可能通過欺詐、哄騙、汙名化來獲取更多利益，而失去基本信任感；長期的無責任感：表現為無法長期信守承諾完成義務；缺乏悔恨，羞恥和內疚感：對自己傷害他人的行為無動於衷，並通過虛偽的言論將自己的不良行為合理化、合法化。心理學家診斷川普先生心理疾病的行為飽受爭議
心理學家的行為違反了戈德華特守則（Goldwater Rule）戈德華特守則（Goldwater rule），是美國精神醫學學會職業道德守則第7條第3款的通稱，規定精神科醫生只有在親自診斷患者後才能得出診斷結果[3]。用以防止精神科醫生違背職業操守對一個人的心理健康狀況隨意發表專業意見，除非該人同意親自接受檢查、討論、診斷或評估潛在病情。
因此，在心理學界，在未與個人會面且未或得當事人許可的情況下進行心理診斷一直被認為是不道德的行為。
但正如知名記者和媒體人Gersh Kuntzman在《紐約每日新聞》（New York’s Daily News）上寫的那樣：許多心理學專家已經變得非常關注川普，他們願意因違反此類規則而遭到其組織的報復而勇敢諫言，其中包括心理學家John D Gartner教授。
心理學家遭到了川普支持者的威脅心理學家和精神科醫生以前所未有的方式談論川普先生的潛在心理健康問題，並對其心理狀況進行了診斷，公開發表了其研究成果。川普支持者們對此提出了抗議，並對心理學研究人員進行了攻擊和人身威脅。
而心理學家們認為，他們的研究是為了公眾利益，符合自身的職業道德。但有部分學者認為，這樣的方式增加了對精神健康問題的汙名，實際上降低了職業操守。
寫在最後：公道自在人心
在這場鬧劇和輿論混戰中，人性暴露無遺，到底孰是孰非，可能不用等到時間的沉澱和歷史的評判，公道自在人心。
參考文獻
[1] Campbell, Robert Jean (2009). Campbells' Psychiatric Dictionary (Ninth ed.). Oxford, England: Oxford University Press. p. 574. ISBN 978-0-19-534159-1.
[2] Caligor, E; Levy, KN; Yeomans, FE. Narcissistic personality disorder: diagnostic and clinical challenges.. The American Journal of Psychiatry. May 2015, 172 (5): 415–22.
[3] Kroll, J; Pouncey, C. The Ethics of APA's Goldwater Rule. The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 2016-06, 44 (2): 226–35.
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原創作者｜科學狂人（《心理學簡報》時評專欄Psychological Bulletin Opinions特邀作者）
審稿｜心上田 （《心理學簡報》審稿人）