為了能順利生個孩子，37歲的季麗麗（化名）可是吃盡了苦頭。結婚十年的她曾經三次懷孕，但都因為胚胎停育最後不得不流產，到她37歲的時候，已經是第六次懷孕，這來之不易的小寶貝，出生也是歷盡艱辛。
為要孩子六次懷孕
日前，山東省婦幼保健院產科六病區主任劉群英，收到一張季麗麗發來的照片，照片上胖嘟嘟的小寶寶看著格外可愛。「太感謝您了主任，這一切真是太不容易了！」季麗麗對劉群一疊聲的感謝，而這背後的故事，同樣讓人感動。
季麗麗已經結婚10年了，一直想要個自己的寶寶，但卻多次嘗試都沒能成功。「之前曾經有三次胚胎停育，只能進行人工流產，在我33歲時又懷孕了，結果孩子長到25周又自然流產了。」
多次流產讓季麗麗心力交瘁，35歲時她又因為宮外孕做了腹腔鏡下開窗取胚手術，轉眼到了37歲，第六次懷孕的她，變得格外小心翼翼。她打聽到劉群英主任擅長流早產防治，於是就定期在省婦幼做產前檢查。
「因為之前的具體流產歷史並不清楚，宮頸機能不全的診斷不充分，不需要行擇期宮頸環扎術，但因為有這些不良妊娠，孕期需要嚴密觀察宮頸長度變化。」 劉群英說，自15周開始監測宮頸長度，4月7日，懷孕20周沒有任何不適的孕婦，常規產前檢查顯示：宮頸內口擴張，剩餘閉合段1.8釐米——此時明確診斷為宮頸機能不全，需要進行宮頸環扎術。
收入院完善各項準備後，劉群英親自給季麗麗進行手術，手術過程很順利。術後，給予抑制宮縮、預防感染等治療，術後6天病情平穩出院，之後規律來門診進行產前檢查，劉群英也時刻關注著孕婦的情況。
然而不幸再次降臨到，季麗麗在孕6+月常規做葡萄糖耐量檢查時，發現血糖增高，餐後1小時血糖高達14.9mmol/l，診斷為糖尿病合併妊娠，而宮頸機能不全的患者，不太適合過量運動來降低血糖。
歷盡艱辛成功分娩
劉群英建議嚴格控制飲食，適當上肢、床上運動，血糖儀監測血糖，根據血糖輪廓行皮下注射胰島素控制血糖，通過努力，使患者血糖控制在正常範圍內，避免了高血糖造成孕婦及胎兒的不良結局。
馬上臨產了，胎兒直到孕38周卻仍然還是臀位，而且胎兒體重預計3500g左右，這種情況需要建議剖宮產終止妊娠。但是由於擔心剖宮產對孩子的不利影響，季麗麗對經陰分娩有著強烈的渴望，強烈要求順產。
為了滿足她的願望，劉群英進行了臀位外倒轉，將胎兒轉為頭位後再經陰試產，因為孕婦是高齡初產，多次不良妊娠史，這個足月孩子來之不易，同時患者還是糖尿病合併妊娠，並且胎盤位於子宮右前壁，恰好在胎頭部分的位置，這些都增加了臀位外倒轉的難度。
劉群英充分和小兩口溝通，但是季麗麗和家屬都意志堅定，還是想嘗試自然分娩。到了孕38+4的時候，劉群英在做好充足各項準備的前提下，給孕婦做了臀位外倒轉手術，手術過程順利。
術後立即予以固定胎位，產科檢查胎頭已入盆，持續胎心監護均正常。術後第二天，拆除宮頸環扎線等待其臨產。考慮到孕婦系應用胰島素治療的糖尿病合併妊娠，39周後適合終止妊娠，遂行水囊引產，季麗麗終於在孕39周時，成功經陰分娩一名女嬰，最終實現了自己當母親的願望。
科普：
宮頸是連接子宮和陰道的「門戶」
宮頸是連接子宮和陰道的「門戶」，在懷孕後，正常的宮頸是閉合的，在分娩發動後才會打開，寶寶通過宮頸下降到陰道，從而順利分娩。宮頸機能不全（cervical insufficiency，CI）又稱為宮頸功能不全或宮頸內口鬆弛，是導致復發性晚期流產和早產的主要病因之一。其早產率是非宮頸機能不全患者的3.3 倍，佔全部早產的8%-9%，自然早產的40%-50%，早破水的20%-30%。主要是因宮頸結構或功能缺陷，出現宮頸內口鬆弛，宮頸過短，在妊娠期不能發揮類似括約肌的作用，當宮內妊娠物重量超過宮頸內口的承受能力時，導致宮頸機械性進行性擴張，羊膜囊突出而發生流產或早產。典型表現為孕中晚期，在沒有疼痛的情況下出現宮頸擴張或羊膜囊突出，誘發宮縮，引起早產或流產。
病因：病因尚不完全明確，目前認為可能源自宮頸峽部括約肌結構缺陷或功能障礙，致使其無法維持妊娠至足月。
如果你符合以下情況，你可能存在宮頸機能不全：
# 既往有過孕中期流產或較早孕周早產史；
# 懷孕期間行超聲檢查，宮頸管長度≤2.5cm；
# 以往有過宮頸手術或損傷病史；
# 先天子宮畸形，結締組織病等影響膠原蛋白發育和功能完整的疾病。
宮頸機能不全能治療嗎？
能，門關不緊，就綁住它！在孕前或孕期行宮頸環扎術！
①預防性宮頸環扎：即擇期手術，在下次妊娠13～14周時行擇期宮頸環扎術。②緊急宮頸環扎或補救環扎：在無宮縮情況下發現宮頸擴張；且無手術禁忌者（除外宮縮、羊膜腔感染或兩者兼有的情況)可行緊急宮頸環扎術。③超聲指徵性環扎術：有早產史的單胎妊娠，超聲發現宮頸短於25 mm，行宮頸環扎術。
專家簡介：產科六病區—劉群英
山東大學附屬山東省婦幼保健院劉群英主任團隊：在普通生理產科和病理的基礎上的，擅長流早產防治，精於困難的緊急宮頸環扎術。緊急宮頸環扎的成功案例有多次新聞報導。同時擅長產前診斷等相關工作，可行羊水穿刺、絨毛穿刺取材及臍血穿刺等產前診斷取材技術。產科六區在整個孕期為您保駕護航。
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