隨著生活水平的逐漸提高，我們的物質生活確實是豐富了，大家也都很少有缺少營養的情況了，但同時帶來的卻是營養過剩導致的各種代謝性問題，除了我們常見的高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等代謝問題外，近年來，血同型半胱氨酸升高的問題，也引起了醫學界和越來越多朋友的關注，血同型半胱氨酸升高有什麼風險？又有什麼辦法能夠有效地降低它？我們今天就來聊一下這方面的話題。
什麼是「高血同」
血同型半胱氨酸偏高，簡稱「高血同」，是指血液中的同型半胱氨酸超出正常水平的一種血液指標異常問題，越來越多的研究證明，高血同問題與心腦血管風險的增加有著密切的關係。
通常情況下，血液中的同型半胱氨酸濃度超過15μmol/L，就屬於同型半胱氨酸超標，而在我國公布的H型高血壓診療指南中，將合併高血壓，血同型半胱氨酸水平超過10的患者，就確認為H型高血壓患者，因此，對於合併相關其他代謝問題，血同水平超過10的朋友，就應該多注意風險了。
同型半胱氨酸是我們身體內胺基酸的代謝中間產物，因為是中間產物，通常它都會進一步的被代謝為其他的可供身體利用的胺基酸，但由於各種各樣的原因，如個人體質遺傳影響，體內相關反應底物（葉酸）不足等原因，這種中間代謝產物的進一步轉化會受阻，從而導致同型半胱氨酸在血液中濃度的升高，而這種物質是一種含有巰基的毒性物質，濃度超出正常範圍時，就會對血管內皮健康造成危害。
高血同有何危害？
血同型半胱氨酸升高，主要的危害在於心腦血管疾病風險的增加。研究表明，血同型半胱氨酸的升高是造成血管內皮炎性反應的重要風險因素之一，除此之外，同型半胱氨酸的升高，還會對正常的脂質代謝過程形成影響，加大血脂沉積導致動脈粥樣硬化的風險， 另外，血液中同型半胱氨酸的升高，還有促進血栓形成的作用，這些方面的負面影響疊加起來，血同型半胱氨酸的升高，就會進一步增加心腦血管疾病的發病風險。
特別需要注意的是，血同型半胱氨酸升高，能夠增加腦卒中的發生風險，特別是合併高血壓問題的朋友身上，這種風險就更要注意，在我國的一項大型腦卒中臨床研究中表明，伴有同型半胱氨酸升高的H型高血壓患者，發生腦卒中的風險比對照組增加了87%，腦卒中的復發率以及全因死亡率也分別有31%和47%的增加。除此之外，高同型半胱氨酸也被認為與冠心病的發病風險增加密切相關，這一點也很容易理解，高同型半胱氨酸引發血管內皮炎性反應，影響脂質代謝過程等，都是導致動脈血管出現硬化狹窄的重要影響因素，同型半胱氨酸升高，同樣是促進動脈粥樣硬化加速發展的重要風險因素。
同型半胱氨酸升高，還能降低嗎？
對於這個問題，就要從同型半胱氨酸升高的原因說起了。
在血同型半胱氨酸的代謝過程中，葉酸扮演著重要的角色，葉酸在體內的活性代謝產物5甲基四氫葉酸是同型半胱氨酸進一步轉化的重要反應底物，而在同型半胱氨酸的代謝過程中，維生素B6，維生素B12這兩種B族維生素，也是起到催化作用的重要輔酶，如果我們的身體缺乏上述的幾種營養元素，血同型半胱氨酸的代謝轉化就可能會受阻，出現高血同的問題，對於屬於這種營養素缺乏情況的高同型半胱氨酸患者，通過有效的補充相關的維生素，往往就能夠起到很好的降低同型半胱氨酸的作用。
但除了體內缺乏營養以外，導致高血同的生理因素中，還有一種重要原因，是相關基因型的問題，具有相關基因的人群，其將葉酸轉化為活性的亞甲基四氫葉酸的酶的活性較弱，就會導致即使補充攝入了足量的葉酸，因為葉酸的活性轉化受到影響，降低同型半胱氨酸效果也不好的情況。
降低血同型半胱氨酸，葉酸應該怎麼補？
無論如何，血液中葉酸的缺乏，都是導致血同型半胱氨酸水平升高的重要原因之一，也是我們可以進行幹預調理的重要方面。因此，對於血同型半胱氨酸升高的朋友，建議還是應該多注意葉酸的補充。
對於葉酸的補充來說，首先是可以從日常飲食中補充，綠葉蔬菜、豆製品、動物肝臟、蛋類、瘦肉等都是良好的膳食來源，合理搭配，就能補充體內的日常所需，除了要注意膳食的合理搭配以外，也要注意儘量的避免飲酒特別是酗酒，酒精的大量攝入會同樣也會影響葉酸的吸收和活性產物轉化。
對於需要服用補充劑的朋友，建議每日補充的劑量不宜過高，通常推薦的日攝入劑量在0.4mg~1.0mg即可，市面上有一種5mg規格的葉酸片，是用於治療葉酸缺乏導致的惡性貧血問題的藥物，不適合長期補充服用，大家也要多加注意。
需要注意的是，長期大劑量（＞ 1 mg/d）補充葉酸（包括葉酸強化食物）有可能產生健康風險，如增加某些癌症（如結直腸癌、前列腺癌）風險、掩蓋維生素B12缺乏的早期表現、加重神經系統退行性病變、與其他藥物相互幹擾、影響鋅吸收、降低葉酸吸收率、降低免疫力等，是完全沒有必要的。
除了補充葉酸，以下幾種營養素也要多注意補充
前面我們說過，葉酸是同型半胱氨酸進一步轉化代謝的反應底物，而維生素B6和維生素B12也是促進同型半胱氨酸反應的重要輔酶，因此，如果身體缺乏這兩種營養物質，同樣也會影響同型半胱氨酸的代謝轉化，所以在建議有高血同問題的朋友，在補充葉酸的同時，也要注意維生素B6和維生素B12的補充，同時維生素B2是促進維生素B6生成的重要營養素，因此，在上述幾種B 族維生素之外，也應該同時注意維生素B2的補充。
還是要強調的一點是，這種補充，並不是一定要服用相關的藥劑或補充劑來補充，如果身體吸收正常，通過合理安排膳食，多吃蔬菜水果，多吃雜糧穀物，豆製品，蛋奶類適量攝入，都可以有效地為身體補充各種B族維生素。