導語:很多人都可能聽說過先天性心臟病,實際上先天性心臟病也分成很多種類型,而較為少見的一種先天性心臟病稱之為預激綜合症,最主要好發於青少年男性發病率,僅為萬分之一,雖然預激症候群不會導致死亡,但是它可以誘發其他一系列心臟疾病,需要格外注意。
01預激綜合症的患者可能會出現呼吸困難,了解預計綜合症的病因,有助於對預計綜合症,做到早發現早治療
1、形成原因
了解預激綜合症之前,我們需要了解一下心臟的跳動規律。心臟最主要由竇房結髮出相應的電信號,而竇房結髮出的相應電信號,首先傳導到心房引發心房的收縮,心房收縮以後可以將血液泵出,血液經過肺部循環以後再進入心室,這時候電信號也隨之進入心室引發心室的收縮,而心室收縮可以誘發血液重新蹦回動脈當中形成回流。
而當患者出現預激綜合症的時候就會導致房室傳導異常,將使得心室的一部分傳導速率增快出現提前收縮的情況。
2、臨床表現
一般情況下,單純的預激症候群並不會出現任何的臨床症狀,但是大部分以及綜合症都很有可能合併並發性室上性心動過速。我少部分患者甚至可能會引發房顫,使得心率超過200次,每分鐘這個時候心臟的泵血功能受到抑制,血液無法有效地從心臟當中流出。
隨著心臟跳動的速度越來越快,患者會出現心悸等不適症狀,同時因為體內的銀行物質和氧氣供應不足,彈幕患者甚至可能會出現疲倦、呼吸困難、胸悶氣短的情況。
隨著症狀的加重,甚至可能會誘發因為供血不足所導致的休克,嚴重者可能會出現急性心力衰竭,甚至突然死亡。
同時因為大量的血液淤積在心當中,導致下肢血液等濃度和靜脈壓不足,甚至會出現組織液外滲的情況,將導致下肢水腫嚴重。
3、發病情況
絕大部分患者出現預激綜合症都是因為先天性心臟病所導致的,所以這種疾病並不常見於後天原因。同時其具體病因是因為正常方式傳導系統以外仍然有其他通道存在,所以絕大部分患者在進行檢查的時候並未發生任何器質性的心臟病。
需要注意少部分的後天性心臟病也會導致預激症候群的產生,比如患者出現三尖瓣下移、肥厚梗阻性心肌病等一系列疾病都可能會導致預激症候群的產生。
02一般情況下,預激症候群患者需要進行四項檢查,為了防止出現其他的疾病,同時出現疾病一般不單獨治療
1、聽診
進行就醫檢查的時候,醫生大部分會對患者首先採用聽診以判斷心音正常。通過聽診心臟部分的心音,可以幫助醫生快速的了解心臟跳動情況,正常人的心臟跳動極具規律性,並且一分鐘在60次至100次以內。正常人心臟跳動氛圍第一心音和第二心音,兩者極具規律,兩個聲音加在一起則稱之為一次心臟的跳動。
而如果出現心率失常或者心功能不全,則會導致心臟出現相應的雜音,也就是可能會在第一心音和第二心音之間聽到其他的聲音,或者跳動並不具有規律性。
實際上大部分預激綜合症的患者都可能伴有其他的心臟病,所以通過胸部聽診可以幫助醫生快速的判斷患者是否存在有其他典型症狀的心臟病,以確定進一步的診療手段。
2、心電圖
心電圖檢查是對於心臟檢查最主要也是最精確的一種檢查方式,通過對於心電圖的檢查,可以直接了當地反映出心臟各個部分電信號傳導的過程以及是否存在異常情況。
心臟跳動主要是由於竇房結髮出的電信號,而這也會導致在心電圖上會出現一個時間較短,並且振動幅度較小的p波。隨後會導致心房和心室的收縮,這個時候心電圖上可以明顯的看到qrs波群。
正常情況下人的PR間期在0.12至0.20秒,但是對於出現預激症候群的患者來說,PR間期可以縮短至0.11秒以內。
除此以外,qrs波群預激綜合症的患者和正常人有所區別,預激綜合症的患者qrs波群可以延長到0.11秒以上。
同時因為預激症候群的患者大部分都是心房出現傳導加速的情況,也就會導致心房在早期出現一個明顯的電信號,可以在心電圖上明顯進行識別,臨床上將其稱之為德爾塔波。通過判斷qrs波群之前是否有一個明顯的其他雜波,可以幫助醫生更精確的判斷患者是否出現了預激症候群。
3、實驗室檢查
為了防止出現預激綜合症的患者,還存在有其他心臟疾病,所以臨床上一般也會對患者進行抽血檢查,以幫助判斷患者的心臟是否受到相應的損傷。
首先就是心肌酶的檢查,心肌酶一般都存在於心肌當中,只有當心肌受到破損的時候才會釋放進入血液當中。通過檢驗血液當中是否存在心肌酶,可以幫助判斷心肌是否受到受損,進而更幫助醫生更好的判斷患者是否出現了心肌梗死的情況。
除此以外,如果患者出現了心力衰竭,大部分患者體內都可能會出現相應的bnp。所以臨床上面一般會抽查血液當中的bnp來幫助醫生判斷患者是否出現了心力衰竭,如果出現心力衰竭,需要及時對心力衰竭進行救治,以防止導致不可逆的損傷。
4、超聲檢查
雖然大部分的預激綜合症患者都不會出現任何實質性的器官病變,但是為了防止患者,可能存在的其他疾病,所以臨床上醫生也會要求患者進行超聲檢查,主要目的是為了觀察心臟結構、心臟大小以及心臟功能,同時排除患者可能存在的相應心臟疾病。
5、治療
大部分的預激綜合症患者都很有可能會因為長期的心臟跳動異常,所以可能會導致其他一系列疾病,而臨床上面醫生為了防止這些疾病存在,所以會對預激綜合症的患者做一系列檢查。
而一般情況下僅單純出現預激症候群的患者臨床方面,並不會採用任何的治療指示做長期觀察即可,但是如果出現其他的症狀或者急性發作期間的時候,可以通過刺激患者並且屏住呼吸的方式恢復心臟跳動能力。
結語:預激症候群是一種較為少見的先天性心臟病,發病僅為萬分之一,且男性高發。同時預期綜合症一般情況下並不會有任何的臨床表現,但是其長期存在可能會導致心臟功能受損,誘發其他的心臟疾病。 所以對於患者來說,要定期到醫院進行檢查,以防止出現其他的心臟疾病。