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點擊查看11月13日，"0-1小時快速分診，高敏肌鈣蛋白I確立急性心肌梗死早期診斷新標準"介紹會在上海舉行，上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任魏盟教授、復旦大學附屬中山醫院檢驗科主任潘柏申教授以及英國愛丁堡大學心臟病專家 Anoop Shah博士，現場對新版指南作了權威解讀。
（愛丁堡大學英國心臟基金會研究員Anoop Shah博士）
根據歐洲心臟病學會（ESC）年會"非ST段抬高型急性冠脈症候群（NSTE-ACS）管理指南"中的相關數據顯示，高敏肌鈣蛋白檢測可以使I型心肌梗死的診斷率絕對值提高4%(相對值提高20%)，同時降低不穩定性心絞痛的病人誤診率，對於II型心肌梗死，診斷率可提高2倍。
（復旦大學附屬中山醫院檢驗科主任潘柏申教授）
中華醫學會檢驗分會主任委員， 上海復旦大學附屬中山醫院檢驗科主任潘柏申教授表示："相對於當代肌鈣蛋白檢測，高敏肌鈣蛋白I檢測的優勢在於，醫生可以更快、更安全的鑑別診斷心梗。這種新方法可有效降低死亡率並使篩查時間縮減至1小時。醫生因此可以選擇讓患者安全出院或快速啟動治療，繼而減少醫院住院率，節省醫療資源。"
數據顯示，我國近年來心肌梗死呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，已有的患者至少200萬。
（上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任魏盟教授）
目前，疑似心臟病患者在入院時，醫生會進行血液的肌鈣蛋白檢測，需要1-6小時的時間等待檢驗結果並判斷病人是否有心梗風險。根據歐洲心臟病學會最新指南的推薦，較其他高敏肌鈣蛋白0-3小時檢測流程，雅培高敏肌鈣蛋白I 0-1小時檢測篩查流程可實現急性心肌梗死的更早期診斷， 高敏肌鈣蛋白檢測可提高I型和II型心肌梗死的診斷率。
英國《柳葉刀》雜誌上登載的一項有關在急診科使用雅培高敏肌鈣蛋白-I(hsTnI) 檢測的研究顯示，醫生根據最新界定的肌鈣蛋白水平，可以更快地排除心肌梗死，這將能幫助排除三分之二因胸痛而來到急診室就診的可疑急性冠脈症候群患者。這些患者因此可避免因其他額外測試而長時間等待或滯留醫院。 該項研究建議根據最新界定的肌鈣蛋白水平，（肌鈣蛋白的水平升高可提示心肌受損），醫生可避免進行重複的檢測，提高心肌梗死診斷時間，從而減少不必要的檢測和入院治療。該研究是由英國心臟基金會（BHF）資助的一項特別項目，由愛丁堡大學的多位研究人員進行。
目前，雅培高敏肌鈣蛋白I檢測已在中國投入臨床應用，該檢測在雅培的全自動 ARCHITECT 分析系統上運行。
專家問答：
受訪專家：上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任魏盟教授
復旦大學附屬中山醫院檢驗科主任潘柏申教授
愛丁堡大學英國心臟基金會研究員Anoop Shah博士
Q：高敏肌鈣蛋白I這項新技術現在適用於哪些醫院？對於一些地方的區縣級醫院或者非專科醫院是否也能使用這項檢測技術？這項技術有何臨床意義？
魏盟教授：理論上講，這項新技術在各家醫院都是適用的。但從經濟角度而言，不可能每家醫院都適行，最好是在有一定規模的醫院使用，包括婦產科醫院、胸科醫院，或其他的一些專科醫院。
進行高敏肌鈣蛋白檢測的臨床意義，主要有三點。第一，是它可以更早地發現急性心肌梗死，高敏肌鈣蛋白相比普通肌鈣蛋白敏感值增加了100倍，可以發現更多的一些病人。第二，縮短了等待時間。這個無論對於病人還是醫生來說都非常重要。第三，可以更好地進行危險的分層。
Q： 高敏肌鈣蛋白I診斷急性心肌梗死的特異性如何？是否其水平升高就一定是急性心肌梗死？哪些疾病同樣會導致肌鈣蛋白的升高？怎樣鑑別？
潘柏申教授： 這是一個臨床醫生開始轉用肌鈣蛋白碰到的大問題。因為原來肌鈣蛋白的檢測要心肌損傷到相當程度才有提示，一般都是心肌損傷嚴重，現在方法很敏感，在很多健康的人當中都會出現，所以需要正確解讀。主要掌握幾個原則：首先看增高的幅度，如果來的時候已經超過了閾值，那這個心肌損傷就相當嚴重。再結合症狀，可以大致做出這是急性損傷或者是非急性損傷。當然有時候情況不是這樣，它是比參考範圍上限稍微高一點，這是全世界心血管醫生最頭疼的。因此，大家總結出經驗，最關鍵的是無論從3小時診斷來講，還是1小時診斷，患者來了以後，如果肌鈣蛋白很高的當然可以診斷，若心電圖有改變，你馬上幹預治療，後面的檢測作為支持手段就可以了。
如果心電圖沒有明顯異常，這時候你首先做肌鈣蛋白，如果肌鈣蛋白很高，就可以馬上做診斷。如果高但不是特別高，就等一個小時，再測第二次，來比較這兩者之間的差異。一般他們兩個之間的差異大於25%，或大於30%的，可能是急性損傷，那麼根據其他臨床症狀你可以做出明確診斷。如果它的變化值小於20%，那麼很多情況下就不是急性的心肌損傷，而是其他原因引起的心肌損傷。肌鈣蛋白增高，原因有很多，一般把它分成兩大類，一類是心臟疾病引起的，一種是非心臟疾病引起的，心臟疾病引起的，除了我們平時講的急性冠脈症候群以外，還有其他一些原因。
所以臨床應用是關鍵，第一，是看絕對值，第二，看兩點之間的變化，相鄰兩個時間段的變化，可以很好地幫我們區分這個病人是急性損傷還是什麼原因？如果不是急性的話，我們再看其他原因，有可能是慢性損傷，如果比較嚴重的話，也可能出現肌鈣蛋白增高，但這種增高在一小時至三小時的變化值很小。
Q： 肌鈣蛋白濃度可以排除三分之二的病人，並對臨床和患者有一定的獲益，那麼這些獲益具體有哪些？
Anoop Shah博士：從病人角度來看，如果出現胸痛，希望能夠儘快地得到醫生明確地診斷。如果是心梗的話，則可以馬上進行針對性的治療，如果不是的話，醫生能夠儘快告知是否還要做其他檢查來排除問題，以便及時地調整方向。這個檢測非常穩定可靠，在檢測過程中，能夠讓病人更好地了解這個疾病的發生，如果肌鈣蛋白水平很低的話，那麼就不用擔心是心梗問題，可以消除病人的擔憂。