一個小「感冒」後心臟驟停,深圳13歲男孩命懸一線!

2020-12-08 網易新聞

(原標題:一個小「感冒」後心臟驟停,深圳13歲男孩命懸一線!)

2020最後1個月

深圳總算是送走了「夏常在」

迎來了「秋答應」

氣溫變換不停

早晚溫差大

要是自家小孩突然出現頭疼腦熱

很多家長的第一反應是感冒了

吃點藥就好

不過,深圳一名小朋友

卻險些因為這常見的症狀喪命

「有個孩子有生命危險,請你們緊急支援!」

10月23日上午7:40,一個緊急求助電話,打進了深圳市兒童醫院急診科。

三天前,13歲的小七(化名)有些發熱,吃了感冒藥,卻不見好轉。

兩天後,他還出現了頭暈、嘔吐、陣發性腹痛等症狀,整個人都蔫了。

圖片來源:soogif.com

小七爸媽這才意識到問題不一般,立即帶他住進了家附近的醫院,此時小七已接近休克。

當晚,他的病情迅速惡化,出現低血壓、惡性心律失常。醫生給予抗休克治療後,仍不見效。

醫生判斷可能是暴發性心肌炎、心源性休克,建議立即轉到兒童醫院。

接到求助後,深圳市兒童醫院急診轉運團隊評估認為,如果真是暴發性心肌炎、心源性休克,孩子隨時可能心跳停止,轉運風險巨大,需ECMO技術(人工心肺機,能暫時代替人體的心肺功能)搶救支持,再考慮轉運。

隨後,深圳市兒童醫院急診團隊和重症醫學科ECMO團先後抵達了該醫院。

此時,小七已經快不行了,意識不清,心跳停止,血壓低到幾乎測不到。

緊急氣管插管,上呼吸機輔助呼吸,強心藥物維持循環......急診團隊一邊搶救,一邊將小七的病情通報給正在趕來的ECMO團隊。

8:50,ECMO團隊帶著設備趕到。

評估病情後,專家認為患兒暴發性心肌炎診斷明確,病情十分危重,需立即行ECMO支持治療。

鎮靜鎮痛、緊急備血、預衝管道……

在當地醫院麻醉科、手術室、ICU、兒科等多學科的配合下,ECMO團隊僅用20多分鐘,就完成穿刺建立了動靜脈通路。

上了ECMO後,小七的命暫時保住了。

但他隨時可能出現休克後並發的多器官功能障礙症候群。一旦治療失當,可能前功盡棄。

即使是工作了10多年,有著豐富搶救經驗的PICU醫生馬偉科,心裡也有些緊張——

小七的全身插滿了各種救命的「管道」,如ECMO動靜脈插管、氣管插管、強心藥通路等,轉運過程中,任何一根管道脫落,都會導致不可挽回的後果。

11:30,小七病情初步穩定,ECMO團隊決定護送他前往深圳市兒童醫院。

一路上,醫護團隊不敢有絲毫懈怠:鎮靜鎮痛藥物應用,血壓監測,靜脈藥物使用……他們目不轉睛盯著各種儀器、設備和連通孩子生命的「管道」,密切觀察病情變化,隨時調整儀器參數。

△轉運途中,醫護人員時刻關注小七生命體徵,以防出現危險。

此時,市兒童醫院PICU也開通了綠色通道,騰出病床,準備好各種藥品及設備,為患兒救治做好充分的準備。

1個小時後,小七終於被成功轉運至深圳市兒童醫院PICU。

接下來,經過醫療團隊的緊急搶救治療,小七終於在「鬼門關」前被救下,情況逐漸好轉。

△ 帥氣的小七滿血復活,病房外做康復訓練

看著小七「脫險」,大家鬆了一口氣。

新冠疫情以來,救命「神器」——ECMO(體外膜肺氧合)就備受矚目。

ECMO其實是一種改良的人工心肺機,最核心的部分是膜肺和血泵,分別起人工肺和人工心的作用。

當患者的肺功能嚴重受損,對常規治療無效時,ECMO可以承擔氣體交換任務,使肺處於休息狀態,為患者的康復獲得寶貴時間。

同樣,患者的心功能嚴重受損時,血泵可以代替心臟泵血功能,維持血液循環。

需要ECMO支持治療的患者,病情都十分危重,而且複雜,對團隊技術要求極高,需要多專業的精細配合才能實施。

而危重症患兒ECMO轉運,也是急救領域公認的難度係數最高的轉運方式。

為了給患兒提供更好的醫療技術,深圳市兒童醫院也專門成了一個ECMO團隊。

從2007年至今,深兒醫的ECMO團隊共完成了24例危重症搶救,撤機成功率達70%,出院存活率達50%。其中,年齡最小的為生後9天新生兒,體重最輕的2.6kg。

看完了這救命神器,我們再來聊聊——

心肌炎,簡單地講,就是由於各種原因導致心肌細胞受損、發炎了。

根據不同的情況心肌炎主要分為:

感染性心肌炎最常見的原因就是細菌或病毒的感染。

非感染性心肌炎,它可以是中毒、過敏,或者是代謝性疾病,如尿毒症引起的尿毒症性心肌炎。

人的心臟內部有一個傳導系統。當病毒侵襲心臟時,如果傳導系統受影響,心臟就不能協調運行了,有可能會出現房室分離現象,進而引發心室纖顫,可能引發猝死。

誘發暴發性心肌炎的主要原因有兩個——

傳導系統受損

心肌瀰漫性損傷

暴發性心肌炎可能會導致休克或心衰,如果不能及時有效地進行治療,會導致心臟猝死,引起患者死亡。

由於感冒十分常見,而且絕大多數患者,經數天至兩周可以自愈,再加之暴發性心肌炎的初期症狀和病毒性感冒很難區分,所以暴發性心肌炎不易引起人們的重視。

01. 感冒和心肌炎之間內在的聯繫到底是什麼呢?

並非所有的感冒都會引發暴發性心肌炎。

但病毒性心肌炎是由感冒引起的——

一方面病毒可以直接導致心肌細胞損傷;

另一個方面,由於自身體內的免疫反應,在殺死病毒的同時,也會對人體內的心肌細胞造成損傷。如果大面積的心肌細胞受到影響,會出現心臟收縮功能下降、進而可能休克,最後會導致心臟猝死。

所以感冒時,一定要注意休息!

02. 對於暴發性心肌炎有沒有黃金救治時間段?

暴發性心肌炎不像急性心肌梗死有明顯的時間的界限。但是當出現嚴重症狀時,如出現暈厥,休克,血壓下降,四肢冰冷,要立馬緊急送到有體外生命支持設備的醫院進行搶救,才能夠保證生命的安全。

03. 暴發性心肌炎有什麼症狀?

暴發性心肌炎的初期症狀和病毒性感冒很相似,一般會有噁心、嘔吐、頭痛、乏力、全身不適等症狀。

繼而會有喘氣費力、胸悶、心悸、胸口有輕微疼痛,這是在提醒感冒已經累計到心臟了,要引起警惕,需立即前往醫院就醫。

更嚴重的症狀,如昏厥、大汗淋漓、血壓下降、心律失常等,一定要到有體外生命支持系統設備的醫院搶救,如各省市的三級甲等醫院,在這種設備的支持下,暴發性心肌炎的救治成功率已經達到70%以上。

本文來源:深圳衛健委 責任編輯:王曉易_NE0011

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