楊建民
【讀者提問】
吳女士：現在很多人美容保養都在打水光針、微針，這些技術靠譜嗎，對皮膚有沒有副作用？
最近幾年在美容領域，水光針、微針等注射類美容項目的確應用廣泛。其走紅的原因主要是操作相對簡單、效果不錯，也得益於大力的產品宣傳。但這些都是侵入性的醫療美容技術，術前的科學評估、術中的規範操作和術後的合理護理，直接關係到愛美人士的健康。
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水光針和微針均為有創美容
水光針是利用真空負壓技術，在皮膚真皮層注入人體因衰老而流失的玻尿酸(透明質酸)，使皮膚內吸收並儲藏大量的水分，從而使皮膚表現得緊緻平滑、有彈性。根據皮膚狀況，水光針注射液除了加入玻尿酸外，還可加入肉毒素、膠原蛋白、PRP(一種富含血小板血漿或生長因子的血液)、氨甲環酸、左旋維生素C等。
微針的機理和水光針相似。只不過微針是利用微針滾輪上許多微小的針頭刺激皮膚，在皮膚表面形成數以萬計的微孔，以便藥物等活性成分滲入皮膚，達到減輕皺紋、治療疤痕、美白肌膚、淡化色斑、收緊及提升面部皮膚組織等作用。
由此可見，水光針和微針均屬於有創侵入性的同類醫療美容技術，都是利用皮膚微創技術將藥物或活性成分導入皮膚真皮層，啟動人體組織損傷修復再生功能，以達到某種美容效果。
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四種皮膚問題最適合
愛美人士可能要問：水光針和微針適合哪些人做？這兩種美容方式雖有療效，但主要適合以下四類人群：
一是皮膚乾燥需要保溼補水的人。1克玻尿酸相當於補充1升水，採用水光針向皮膚深層補充玻尿酸，能使皮膚保持水潤光澤。
二是皮膚色澤暗黃無光的人。水光針和微針均可促進皮膚新陳代謝，減少黑色素的產生並促進黑色素的排出，從而使暗黃乾燥的皮膚有光感。
三是皮膚毛孔粗大的人。水光針和微針可刺激皮膚真皮層，促進膠原蛋白增生，起到收縮、細化毛孔的作用。
四是皮膚老化有皺紋的人。水光針注射有較好的除皺效果，1克玻尿酸相當於16克膠原蛋白，皮膚有輕微凹陷和皺紋時，可以得到充盈和撫平。
但總體來說，水光針最主要的作用就是為皮膚補充水分，增加真皮層的鎖水能力。從這個意義上來講，經過專業美容醫生診斷的成年人，都可以進行水光針美容，進行保溼嫩膚。至於注射或導入什麼藥物、活性成分，要根據自己的肌膚狀況和需求決定，一般情況下以玻尿酸為主，也可搭配肉毒素、膠原蛋白、氨甲環酸等多種成分進行個性化治療。
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術前術後要注意什麼
在實施水光針和微針治療前，手術醫生還要對顧客的情況有全面了解，以決定是否適合治療。
顧客有明確的過敏症狀或過敏史，對某些藥物(包括麻藥)、食物、植物、化妝品等過敏，應慎重考慮是否進行治療。皮膚有傷口或痤瘡等感染時，應待傷口癒合、感染控制後再行治療。醫生應了解顧客術前使用的藥品，對於服用如阿司匹林、人參、丹參的人，應停止服用一周後再行治療，否則容易造成注射部位淤青或出血。此外，顧客以往如果做過面部整形手術，以及雷射、超聲刀、射頻等美容治療，醫生要根據具體情況決定是否進行治療。一般情況下，面部整形手術或光電治療半年後接受水光針或微針治療是安全的。
需要明確的是，手術後會出現一些皮膚症狀。在正常範圍內，水光針、微針治療後皮膚會有點狀滲血、輕微腫脹、疼痛等情況，術後一周消腫。手術後可冰敷治療部位，減輕腫脹、疼痛;一周內避免桑拿、高溫、暴曬等，避免用力搓揉臉部;保持治療部位皮膚清潔，用溫水清洗;可使用抗菌素軟膏預防感染，皮損癒合前不要使用護膚品或化妝品以免增加感染;在醫生指導下進行適當的面部皮膚修復養護，比如敷面膜、做護理等;限制飲酒及食用辛辣刺激性食物。
如果在美容院或其他無正規資質機構手術後，出現皮膚過敏、紅斑、滲出液較多、皮膚感染甚至面癱等情況，要及時去醫院就診，避免造成進一步的皮膚損害。
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副作用為皮膚增生和過敏
儘管水光針、微針的美膚功效得到普遍認可，手術操作也相對安全，但仍有可能出現一些副作用。
一是局部皮膚異常增生。有些美容機構經常在水光針裡添加生長因子等藥物形成複合水光針。但生長因子一般外用於創面，刺激組織增生。在體內注射生長因子時刺激組織增生的效果是不可控的，容易導致局部組織的異常增生而出現畸形或局部肥大。
二是皮膚敏感。水光針和微針通過皮膚大面積高密度微孔創傷起到美容作用，對部分人有可能導致皮膚過敏，嚴重者則出現皮膚持續發紅，甚至毛細血管增生即紅血絲。
水光針作用維持時間有限，不是一次注射永久有效的。水光針中的主要成分是透明質酸，在體內代謝很快，臨床實際觀察其效果維持時間在1個月左右。因皮膚狀況需要長期治療者，建議1個月至2個月治療一次，3次至5次為一個療程，幾次治療後皮膚會有明顯改觀。
年輕人的健康皮膚本身鎖水能力就是正常的，做好日常保溼、防曬等基礎護膚就可以，不必去做這些美容治療。
醫師釋疑
塗抹式水光針名不副實
注射式水光針具有侵入性，與之相比，目前市面上的塗抹式水光針似乎看起來更為安全、簡便。
許多賣家稱：塗抹式水光針與正規醫院使用的水光針成分配方、效果一樣，惟一的不同是塗抹式水光針屬於護膚品級別，僅能塗抹不能注射，其成分有玻尿酸、膠原蛋白、左旋Vc等。
事實上這些成分從皮膚表面能吸收到體內的微乎其微。這種「塗抹式水光針」在皮膚表面使用除了有類似於護膚品的保溼效果外，不會達到注射式水光針的效果。
我國《醫療美容服務管理辦法》規定，醫療美容是指運用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或侵入性的醫學技術方法，對人的容貌和人體各部位形態進行的修復與再塑。因此，水光針、微針美容均屬於醫療美容。開展此類項目，醫療美容機構與操作醫師必須同時具備醫療美容資質。愛美人士想變美，一定要「選擇正規的機構，為自己的美負責」。
(作者：清華大學附屬北京清華長庚醫院整形外科副主任)