作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）
我們時不時會看到一些社會新聞，說某某女生腹痛難忍，以為是腸穿孔或者其他一些嚴重疾病，到醫院後發現竟然是快臨產了。或是報導說某女學生懷孕七八個月，同學、家長和老師竟然渾然不知。
看到類似的報導，很多人會感到奇怪，懷孕挺那麼大肚子，咋就沒被發現呢？這是因為有的人懷孕即便到足月了，肚子看起來也不大，好像微微長胖了一樣，再加上有的女性本身比較胖，所以會被人們「漏診」。
為什麼同樣的月份，孕媽媽的肚子大小不盡相同呢？肚子太大或者太小會不會有什麼問題？
一、哪些因素影響了懷孕後的肚子大小？
有的地方把懷孕後肚子凸出叫「顯懷」，相反，肚子凸出不明顯的叫「不顯懷」。那麼，懷孕後肚子大小和哪些因素有關係呢？
1.孕婦本身的肥胖程度
一般來說，懷孕前就肥胖的女性，就是腹部皮下脂肪較厚的女性，和懷孕前消瘦的女性比起來，在同樣的孕周肚子看起來會顯得更加大一些。
2.懷孕時長
這個很容易理解，正常情況下，懷孕時間長、孕周大的女性肚子看起來會比孕周小的孕婦肚子更大一些。
但是，有的女性月經不規則，停經時間要遠遠多於懷孕時間，這樣會造成懷孕孕周計算錯誤，使得自己的肚子看起來好像小了很多一樣。
另外，也有的孕婦是因為孩子生長發育確實很慢，甚至有的都出現了生長發育遲緩，造成肚子看起來比較小。
3.孕婦本身骨架情況
有的女性雖然胖，但是個子比較高，看起來修長，這樣懷孕後肚子看起來不是很明顯，相對來說，矮胖型的女性肚子看起來明顯些；確切地說，和孕婦臍到恥骨之間的距離有著很大的關係，臍恥之間距離大的女性，懷孕後腹部看起來增大會相對不明顯一些；還有就是骨盆寬大的女性，同樣孕周情況下，肚子看起來要比骨盆窄小的女性肚子小。
4.胎兒因素
1）雙胎或者多胎妊娠的女性比同等孕周單胎妊娠的女性肚子看起來要大很多；
2）胎兒較大的女性腹部看起來也會比較大，胎兒小的腹部會看起來比較小；
3）胎兒在宮腔內的位置，若是縱產式，肚子可能會比橫產式看起來更凸。
5.羊水情況
羊水過多的女性，腹部也會看起來比較大，甚至有的女性因為羊水過多把肚皮撐的發亮，但是，正常情況下，羊水所造成的腹部大小差距並不明顯。
二、肚子太大或者太小會不會有什麼問題？
肚子顯得大的孕媽要警惕巨大兒可能，肚子較小的要排除胎兒生長發育遲緩的問題。那麼，怎麼通過肚子大小判斷孩子生長發育是否正常呢？
首先，讓我帶大家了解兩個醫學名詞：宮高和腹圍。相信有過產檢經歷的孕媽媽都知道，每次醫生都會常規測量宮高腹圍來協助判斷胎兒的生長情況。
宮高是指從子宮底部到恥骨聯合上緣的距離。這裡的子宮底部是指在腹部摸到的子宮最高的地方，恥骨聯合上緣是指女性陰阜（長陰毛的地方）上方皮下的一塊骨頭上緣。
腹圍相對比較簡單，是指平臍繞腹部一周的數值。
正常情況下，不同孕周的子宮底部增長速度不同，妊娠20-24周增長速度較快，至36-40周增長速度減慢，大部分正常妊娠的女性，子宮底高度在妊娠36周時最高，妊娠足月因為胎先露入盆而略有下降。
1、通過宮高腹圍判斷胎兒大小
孕婦可以自行在家測量宮高腹圍來間接判斷胎兒的生長發育情況。懷孕後腹圍受孕婦孕前腹圍大小影響很大，即肥胖的女性基礎腹圍可能較大，瘦的女性基礎腹圍較小。但是宮高受此影響卻較小。因此，女性可以自行測量宮高，若發現宮高明顯高出或者明顯小於平均值，需要及時就醫，排除巨大兒或者胎兒宮內生長受限的可能。
不同妊娠周數的子宮底高度及子宮長度參考標準
2、通過B超估計胎兒體重
妊娠彩B超可以相對準確的測量胎兒胎頭雙頂徑、股骨長徑、腹圍、頭圍等多個徑線，目前有很多相關計算胎兒體重的APP或軟體，只要輸入相應數值，便會出現相應體重。孕婦計算出胎兒估計體重後，通過網上查詢相對月份的胎兒生長發育平均體重情況，就可以大概判斷胎兒生長發育是否正常。
當然，還有一種簡單而又實用的方法，就是諮詢你專業的產檢醫生，醫生會根據產檢情況做出專業的判斷和指導
懷孕以後關注腹部大小並非是為了孕媽之間閒暇時比較，最主要的是孕媽應該在不同階段，關注自己的腹部情況，若發現異常，應該及時就醫，排除胎兒生長發育是否存在異常，若存在異常，應該及時糾正，避免造成不可逆的後果。
參考資料
婦產科學 第八版 謝幸 苟文麗主編
圖片來源：123RF圖庫
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