28分鐘的鼻中隔偏曲手術後死亡?家人正等待調查結果

2021-01-21 健康時報客戶端

(健康時報記者 孔天驕)剛考上西北大學博士的楊超宇在山西省晉中市第二人民醫院做了評估風險為零的鼻中隔偏曲手術,手術用了28分鐘左右。術後8個小時,楊超宇卻因低鉀血症去世。

8月30日中午,楊超宇的父親楊成告訴健康時報記者,他們懷疑醫院方面存在問題, 8月27日進行了屍檢,屍檢結果在一個月後才會出來。

多位耳鼻喉科專家則表示,該手術屬於基本常規手術,一般不會出現生命危險。

出院小結中顯示:楊超宇因低鉀血症、心臟驟停搶救無效死亡。受訪者供圖

一個小手術,要了博士的命

「一年前,楊超宇因鼻子呼吸不舒服,在陝西省一家醫院做了檢查,大夫說是鼻中隔偏曲,做個小手術就行。」楊成說,2019年8月17日他們來到山西省晉中市第二人民醫院辦理住院手續,20日進行手術。

記者了解到,8月17日至20日期間,楊超宇都在排號做術前檢查,如抽血驗血、心電圖、尿常規等,結果均顯示正常。且當時的「肝功能、腎功、電解質」檢驗項目報告顯示,鉀測定值為3.84,在參考範圍3.50-5.50內。晉中市二院出具的手術風險評估表顯示:「該手術風險評估為0」。

8月20日下午5點多,楊超宇進入手術室,先進行身體麻醉,6點12分開始手術,6點40分手術結束,手術過程28分鐘。

楊成告訴記者,晚上7點左右楊超宇回到病房,護士給他輸液,病例上顯示是靜脈輸注抗生素、葡萄糖注射液、乳酸鈉林格注射液等,也做了心電監護。當晚8點多,楊超宇還拿手機和別人視頻聊天,整體狀態還不錯。但到夜裡12點左右,楊超宇說渾身沒力氣、憋得慌、出汗,護士為其補充了葡萄糖。

「8月21日凌晨2點左右,孩子臉色變白,說腿上沒勁。」楊成說。

健康時報記者從楊成提供的病歷上看到,8月21日凌晨2點,楊超宇血壓下降,心率降低。

「半夜3點多,我嘗試問他是否需要小便,他點頭。但當我扶起孩子後,他表情極為難受,這時心內科大夫告訴我孩子大小便失禁了。」楊成說。凌晨4點,病危通知書上顯示,楊超宇呼吸和心跳為0,心跳、呼吸驟停。

「在之後的幾天,我反覆去醫院,晉中二院的人說,若覺得有問題,就按程序走。27日上午,對兒子屍體進行了屍檢。」楊成告訴健康時報記者。

鼻中隔偏曲術屬常規手術,手術風險極低

一個普通鼻中隔偏曲術,手術過程正常,術後8個小時,楊超宇為什麼會因低鉀血症去世?

據上遊新聞報導,晉中市第二人民醫院醫患辦相關負責人曾回應稱,醫院正在按照程序積極推進這一事件,會依法依規積極配合相關部門,儘快查明楊超宇死亡原因,目前正在等待屍體解剖結果。

健康時報記者於8月30日下午15:10致電晉中市第二人民醫院醫患辦,接電話的為一名醫患辦的員工,「我們主任已經因為這事忙裡忙外好幾天了,我不能說什麼,你等我們主任過來再打電話吧。」之後記者再次聯繫晉中市第二人民醫院醫患辦,均無人接聽

「鼻中隔偏曲手術其實就是一個常規手術,基本上耳鼻喉科高年資住院醫生就能夠完成。」解放軍總醫院第一醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫師袁虎解釋,鼻中隔偏曲是鼻中隔明顯偏離中心位置或局部有突起,從而引起鼻腔功能障礙的疾病。多半是因鼻外傷或生長發育異常引起,造成鼻腔阻塞,或間歇性的出血,甚至反覆炎症的發生等。

「鼻中隔偏曲手術本身沒有生命危險」,中山大學附屬第六醫院睡眠呼吸障礙診療專科主任張湘民教授解釋。手術一般不會出現嚴重的併發症,比較小一點的不良反應是,術中可能會有一些出血,一般不會很多,術後感染、黏連和畸形如鼻梁塌下來,但都較少見。

鼻中隔偏曲手術主要是操作技巧問題,在手術當中,一定要注意切口的位置,分離應精細,減少骨質的損傷,手術後按醫囑用藥及換藥,基本上來講不會有什麼大的問題。張湘民教授說。

晉中市二院出具的病例流程記錄顯示,楊超宇在8月21日因「低鉀血症、心臟驟停搶救無效死亡」。該事件中楊超宇術前鉀正常,而最後血鉀低至1.4mmol/L。袁虎解釋,嚴重低鉀血可引起呼吸肌麻痺、惡性心律失常乃至心跳呼吸驟停而危及生命。一般鉀低於3.3mmol/L,做鼻中隔偏曲手術應慎重考慮,因鉀離子過低會引起無力,不能行走,嚴重影響心臟可能會對心臟造成損傷。

而單純的手術不會造成低鉀。袁虎解釋,若診斷明確,那麼該患者可能存在一定的特殊原因。如患者在整個過程中大量流失鉀,或手術中藥物刺激引起的腹瀉,或使用過利尿劑,大量體液的丟失等。

晉中市衛生健康委員會相關負責人表示,衛健委在了解醫患雙方訴求後已於23日介入調查,衛健委也抽調了相關專家到晉中二院了解核實此事。

至於是什麼原因造成了楊超宇血鉀出現過低的情況,低鉀後臨床做了哪些處置?目前還沒有確定答覆。事發後,晉中二院在醫院內部進行了死亡病理討論,目前各方需等待屍檢查明死亡原因,再認定責任。

「孩子離開了,希望醫院有一個交代,孩子為什麼沒有了?原因在哪裡?錯誤到底出現在哪個環節?整個手術過程及術後處理是否存在漏洞?希望能有個明確的答案。」楊成告訴記者。

編輯:孫寶光 步雯

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