2020山東醫療招聘考試醫學基礎資料:氨基糖苷類抗生素

2020-12-28 山東中公教育

2020山東醫療招聘考試醫學基礎資料:氨基糖苷類抗生素

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氨基糖苷類抗生素是由氨基糖與氨基環醇通過氧橋連接而成的苷類抗生素,包括天然和半合成產品兩大類:天然來源的由鏈黴菌和小單胞菌產生,如鏈黴素、卡那黴素等;半合成品包括奈替米星、阿米卡星等。那大家是否知道它的作用機制、臨床反應或不良反應呢?我們一起來看一下。

1.耐藥機制:產生修飾氨基苷類的鈍化酶,使藥物滅活。包括乙醯化酶、腺苷化酶和磷酸化酶,可分別將乙醯基、腺苷、磷酸連接到氨基苷類的氨基或羥基上,使藥物不能與核糖體結合而失效。膜通透性的改變,如外膜膜孔蛋白結構的改變,降低了對氨基苷類的通透性,菌體內藥物濃度下降。

2.體內過程:吸收氨基苷類的極性和解離度均比較大,口服很難吸收。多釆用肌內注射,吸收迅速而完全。主要分布於細胞外液,在腎皮層和內耳內、外淋巴液有高濃度聚積,且在內耳外淋巴液中濃度下降很慢,因而其腎毒性和耳毒性明顯。

3.臨床應用:氨基苷類主要用於敏感需氧桿菌所致的全身感染。如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織等。以及胃腸道、燒傷、創傷及骨關節感染等。

4.不良反應:耳毒性包括前庭神經和耳蝸聽神經損傷等。腎毒性氨基苷類是誘發藥源性腎衰竭的最常見原因。

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