中國醫大一院開展東北首例「新型階梯式」血液透析用隧道式中心...

2020-12-25 澎湃新聞

中國醫大一院開展東北首例「新型階梯式」血液透析用隧道式中心靜脈導管——逆行置管技術

2020-06-15 09:22 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

近日，我院腎內科血液淨化室成功為一例慢性腎衰竭患者開展了新型階梯式血液透析用隧道式中心靜脈導管——逆行置管技術，該技術為東北首例，為維持性血液透析患者血管通路的建立提供了新的選擇，為血管條件差的血透患者帶來了福音，同時將對提高我院血液淨化技術水平起到積極的推動作用。

患者男，61歲，慢性腎衰竭，因冠心病行介入支架治療，目前雙聯抗血小板治療中。因病情變化需血液淨化治療，行右頸內靜脈隧道式中心靜脈導管植入。手術過程順利，術後試通血流量＞300ml/min，患者無不適，無心律異常，血壓穩定。術後患者次日給予血液透析1次，血流速250ml/min，拍攝胸部DR正側位，導管位置滿意，無併發症及不適。

該患者採用的是「血液透析用隧道式中心靜脈導管——逆行置管技術」，該技術為2019年第二版《中國血液透析血管通路專家共識》納入的全新置入技術，較以往順行置管技術更易調整導管深度和隧道角度，減少導管打折，使管尖定位更準確，從而為建立穩定而有效的血管通路打下堅實的基礎。

逆行置管技術使用的是ARROW NEXTSTEP 逆行導管套裝，該導管設計為分體式導管，管尖為創新階梯式管尖，理論流速500ml/min，血流速300ml/min下再循環率＜1%，有力保障患者的透析效率；同時外延管可更換，從而避免導管體外端損傷後需完全重新置管，保護長期血透患者的寶貴血管資源並減輕了經濟負擔。

建立穩定而有效的血管通路是慢性腎衰患者長期血液透析的必經之路，也是血液透析患者的生命線。終末期腎衰竭患者長期血液透析首選的血管通路是動靜脈內瘻，但對於因血管條件差，無法建立自體動靜脈內瘻、心功能較差不能耐受動靜脈內瘻分流的患者來說，該類隧道式中心靜脈導管因經皮下隧道埋置，從而使用時間長，感染、血栓併發症少，並且不易脫落、出血，護理簡單。

中國醫科大學附屬第一醫院腎內科及血液淨化室具有豐富的各種腎炎腎病、腎衰竭、血透內瘻及各種導管、腹膜透析各種導管置入及長期隨訪護理等臨床經驗。

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