我推崇跑步，因為跑步可以讓我們更健康。但跑步時會出現膝關節疼痛。這應該怎麼辦呢？
我向朋友及病友推薦跑步時，常有人擔心，跑步會傷膝，不敢跑。其實，大可不必過於擔心。很多研究都表明跑步比不運動更有助於膝蓋的養護，跑步傷膝只是以偏概全。
可是，的確有人跑步後導致膝蓋疼痛。從運動學上來分析，不管是初跑者還是資深跑者，凡是膝蓋受傷的，或是跑的太快，或是跑量太大，或是跑姿不對，或是跑前沒有拉伸、熱身，或平時不進行力量訓練等等。
由此說，若跑步導致膝蓋受傷，很大情況下是你對跑步的不負責任。如果自省自律，我們完全可以避免跑步傷膝。
（一）比較常見的跑步傷膝原因及分析
跑步導致的膝蓋損傷原因眾多，比較常見的是下面幾種。
一則，跑量、跑速加得太多太猛
為了全馬跑進330、300，為了10公裡跑進50分、40分，為了月跑量跑夠300公裡，500公裡……很多人常常不考慮自己的身體能否承受，只是拼命加大跑量和跑速，這樣就容易導致膝關節疼痛。平時生活中可見，那些膝蓋受傷的人，大多數情況下都是突然增加跑量或者突然增加速度導致的。
運動生理學認為，當膝蓋周圍的肌肉過度疲勞，沒有及時恢復，就不會很好地分擔身體的壓力和地面的反作用力，導致膝關節發生位移或者受力過度，久而久之產生膝蓋疼痛。
從中醫來分析，生命在於運動，因為運動可以宣暢陽氣，促進陰霾排出，能讓人更健康。但運動要適可而止。《黃帝內經》指出五勞所傷：「久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久行傷筋，久站傷骨。」
跑的太多，或跑的太快，即屬於久行，容易傷筋。膝關節為筋之府，過度使用膝關節，會導致筋之符受損，局部氣血不暢，不通則痛。
二則，受傷之初不休息，還強行跑
我自己有過這樣的體會，某一次跑步後，感覺膝關節有點隱隱的疼。我知道這時需要的是休息，而不是強行再跑。我及時在疼痛局部用了艾灸，並停止跑步三天，再跑時，疼痛完全消失了。
但有的人認為，膝關節疼痛不嚴重，還是能跑的。所以就堅持繼續跑步。結果，小傷變成大傷，膝關節越來越痛，最終完全不能動了。對於運動來說，休息其實也是運動的一部分，休息是為了更好地運動。在一定程度上說，休息比訓練更重要。
從中醫來分析，運動受傷了，膝關節疼痛了，這時一定要停止運動。為什麼呢？因為疼痛意味著氣血運行不暢。此時正確的治療方法是休息，通過休息來恢復氣血的運行。若強行運動，會加重損傷，導致氣血瘀滯，疼痛會進一步加重。
在休息時，建議配合必要的治療。比如局部用艾灸，或熱敷，或針刺，都有通經止痛之功。
三則，跑前不熱身，跑後不拉伸
有人認為，跑前熱身和跑後拉伸，這根本就是浪費時間。卻不知，跑前熱身，是為了激活肌肉、神經、關節，讓身體在跑步前期更快進入運動狀態，避免肌肉拉傷，膝蓋關節損傷，抽筋等情況發生。跑後拉伸，是為了讓運動後的肌肉放鬆下來，避免過度緊張，造成肌肉和膝蓋酸痛，影響下一次運動。
從中醫來分析，跑前熱身，這其實是預刺激，可以促進氣血通暢，使下肢各關節處於激活狀態，從而可以避免運動損傷。而跑後拉伸，可以緩解運動之後的疲勞，讓身體氣血調和，特別是緩解關節處的拘攣，可以避免關節疼痛。
所有的運動損傷都源於局部氣血的不暢。關節處氣血最容易阻滯，導致運動疼痛的發生。要想避免關節疼痛，最好的方法就是使關節處的氣血通暢。跑前做一些膝關節的屈曲動作，能通暢膝關節的氣血，對於預防膝關節疼痛意義甚大，值得我們每一位跑友重視。
四則，臀腿力量差，跑步發力不對
從運動生理學上來分析，當肌肉力量不足時，越是跑到最後，跑姿越容易變形。跑姿變形，導致膝關節不能很好地緩衝地面反作用力，久而久之就會導致膝蓋受傷。
再者，跑步向前的力量，源於腰胯。若跑步發力不對，以腿帶腿，腳的落地聲音很大，就會給膝蓋帶來衝擊力，導致膝關節疼痛。
從中醫來分析，跑步與太極拳一樣，都是從腰腹部發力。因為腰腹部的深處是丹田，這是任脈、督脈和衝脈的源頭，是人身精力的源頭。腰腹深處儲藏著一個人的核心力量，所以女子把胎兒安養在丹田部位。試看跑步，是心在跑，丹田用力，腿只是跟著動而已。這樣的跑步最輕鬆，最有效率，也最不容易傷損膝關節。
五則，跑姿不理想
跑姿是跑步的基礎，不合理的跑姿，必然會導致運動損傷。有的跑友由於肌肉力量弱或者對跑步技術掌握不到位，會出現膝蓋內扣、踝外翻、身體過度前傾或者後仰，步頻太低，步幅過大等傷膝蓋的跑姿。
從中醫來分析，局部氣血不通，則會產生疼痛。跑姿影響著膝關節的氣血通暢程度。錯誤的跑姿會導致膝關節氣血運行不暢，久之，就會導致膝關節疼痛。
跑步時，前腿一定要處於微曲的狀態，此時膝關節有筋肉的保護，不容易受損。反之，若前腿落地時處於伸直的狀態，則筋肉對膝關節的保護力最弱，膝關節最容易受傷。
六則，體重大還強行跑
我在公園跑步時，時會看到大體重跑友很吃力地跑步。他們非常不容易。因為急於減肥，吃力也強行去跑，膝關節有時會不堪重負而疼痛發作。
減肥初期的跑友不要急於增加跑量和速度，建議先從快走開始，感到輕鬆無壓力後再慢跑，進而到快跑，循序漸進。
從中醫來分析，胖人多虛，或是脾虛，或是腎虛。脾虛則腹大；腎虛則臀及下肢大。不管是脾虛還是腎虛，都會導致氣化不利，體內的痰濁水飲等積滯於皮下，形成肥胖。脾主四肢，主肌肉；腎主骨。越是體胖，脾越虛，或腎越虛，其膝關節越弱。此時若是強行大量跑步，就越容易受到損害。
（二）如何預防膝關節受傷？
一則，溫通陽氣
膝關節喜暖而惡寒。暖則氣血通暢，寒則氣血凝滯。平時跑步時要注意避免膝關節受寒，特別是跑完後不能對著膝關節吹冷風。有條件的話，建議經常艾灸膝關節周圍的一些穴位，比如足三裡、陽陵泉、鶴頂等等。若膝關節出現輕微的疼痛，亦可直接艾灸疼痛的部位。越痛越要灸，因為凡是疼痛，必然是氣血不暢，而艾灸最能宣暢氣血，有助於緩解疼痛。
冬天要避免膝關節受寒。若久坐感覺膝關節冷，可外敷以厚衣服。或可用護膝等保持關節。
二則，針刺止痛
膝關節的疼痛一旦發生，建議首選針灸。因為針灸能平衡陰陽，調和臟腑，疏通經絡，暢和氣血，最能緩解膝關節的運動損傷。我在臨床上治療了大量的膝關節疼痛患者，針灸療效非常高，甚至針入而痛減。
我常喜取對側的曲池來治膝關節疼痛。用2。5至3寸的長針，在曲池穴處貼骨面進針，一直針到底，然後囑病人活動膝關節，多能立即取效。一定要貼骨貼筋時針，因為病在骨，其治在骨；病在筋，治在筋，這是中醫的治療原則。
另外，亦可在膝關節局部取穴，比如，可針阿是，亦可根據疼痛的部位，選擇鶴頂、足三裡、陽陵泉、膝陽關、陰陵泉等穴。還可以循經遠端取穴，比如，可針太衝。
即使平時沒有膝關節的疼痛，跑友亦可常用針灸來預防膝關節的損傷。針灸可以促進膝關節處的氣血循環，使膝關節氣血通暢，當然也就不會產生疼痛。對於每天跑步的來說，可以每周針灸一兩次，對於預防膝關節疼痛大有裨益。
關於跑步與膝關節疼痛，讀者亦可參考我的另外一篇文章：《跑步傷膝嗎？》
（三）針灸治療膝關節疼痛
我常用針灸治療膝關節疼痛，療效非常高。膝關節疼痛，診斷或屬風溼病，或為軟組織損傷，針刺多可迅速緩解不適。我的取穴思路是：一則取阿是穴，找其痛點針刺至骨面，或在痛點埋皮內針；二則針刺膝周諸穴；三則膝周血絡點刺拔罐；四則循經遠端取穴，一般取足經的原穴、俞穴或郄穴；五則取對應手經肘部穴位。
以下試舉數例，以見針灸療效的神奇。
2020年6月，我某次跑步後出現膝關節疼痛，走路都痛。懷疑是跑步過猛，對膝關節刺激過強，導致局部氣血不暢，不通則痛。我的方法是艾灸，取足三裡、陽陵泉、鶴頂及阿是諸穴，每個穴用麥粒大的艾柱各灸三五壯，皮膚略紅而已。未覺痛減，睡了一晚，膝痛豁然消失。之後我還是休息了三天，再繼續跑步，此後未再出現膝關節疼痛。
一女病人右膝痛兩天，自述未受寒，未摔倒，莫名其妙地出現疼痛。察其痛在膝關節深部，且膝周無明顯壓痛。從鶴頂上一寸針向膝關節腔內，並從足三裡下一寸向上斜刺，兩針相對成一直線，左右手同時做緊提慢按瀉法。病人自述其膝內稍有熱感，再針犢鼻穴，而熱感漸強，其痛大減。膝後仍痛，加崑崙其痛立失。
一位寒溼痺證女患者來診，其膝關節疼痛劇烈，每晨起需緩緩移動方能站起，至下午而關節漸好。以通陽立法，刺以火針。複診時告知晨起居然未再疼痛，這是從來沒有過的事情，欣喜異常。用火針治療痛痺（即寒邪導致的痺症），效果極好，往往可立時緩解疼痛。
一女病人右膝疼痛20年，12年前做過手術但疼痛未減，現蹲下不能站起來。在膝內外兩側找其壓痛點，用注射針頭點刺數下，並拔罐，出其瘀血，再針膝眼、犢鼻。其痛立減。二診時說自覺膝關節年輕了20年。久年痛痺，往往留瘀，刺絡拔罐最能速效。當仔細在疼痛局部找其浮絡，刺之即可，若找不到亦可點刺拔罐。
最近兩年我一直治療著一位老年女性，她體胖，膝痛，走路困難。我給她針刺諸穴、燙療膝部、刺絡拔罐膝周血絡，諸法合用，效果極明顯。她告訴我去醫院複診時，醫生很震驚這樣的膝關節居然還能正常走路。而且，以前她的小腿青筋暴露，皮膚晦暗無華，經上法治療數十次後血絡大減，色澤紅潤，病人極為滿意。
某男病人因膝痛來診，自述下樓梯則加重。查其膝周多見血絡瘀滯，盡刺其血絡，並拔罐出其毒血，其痛立減。再配合用中藥包燙療局部，並針刺膝周數穴，兩診而其苦若失。我的經驗，治療各種膝關節疾病，若查見其膝周有血絡，一定要挑刺血絡，並拔罐去其瘀血，最能速效。此類膝痛往往與血瘀有關，刺絡拔罐最效。
我不能算是一個嚴格意義上的跑友，一則，我跑步只為了健康，並非為了比賽，我也不會參加半馬、全馬這樣的比賽；二則，我的跑量並不大。因為平時臨床工作非常忙碌，我每周只跑三次，每次跑十公裡。一個月的跑量只有120公裡。與那些動不動一個月跑量500公裡以上的大神相比，我的跑量小的可憐。但我感覺很好，這樣的跑量讓我每天都精力充沛，且精神旺盛，體力良好，完全可以應付每天繁重的臨床工作。而且，跑步後我感覺思維清晰，頭腦輕鬆，樂而不疲。
我是一個中醫人，我臨床上經常用中醫治療各種膝關節疼痛。建議跑友們重視中醫，在遇到膝關節損傷時，能夠首選中醫，因為中醫速效，而且中醫療法不傷正氣。我希望每位跑友都能健康，沒有膝關節傷痛，都能享受到跑步所帶來的健康與快樂。#跑步#（董洪濤）