26歲小夥拔牙後出血不止,隨後腦出血死亡,拔個牙有這麼大風險嗎

2020-12-17 騰訊網

友爆料,5月25日,26歲的劉國帆去醫院拔掉了一顆智齒,而後一直出血不止,且後續又發高燒。於6月4日去長沙市中心醫院檢查後發現,是細菌感染引起的高燒。6月9日,劉國帆去世,死亡原因為腦出血並腦疝形成。

拔牙了,不用再受罪了

「我今天拔牙了,不用再受罪了。」5月25日,在廣州打工的劉歡收到長沙的弟弟劉國帆發來一條微信,她沒有在意,更不會想到,從這條微信開始,26歲的劉國帆經歷了痛苦的過程。

劉國帆去世後,姐姐劉歡拿到了他的手機,在弟弟的手機裡,劉歡有了一些發現。

劉歡在劉國帆的手機裡找到了一條付款記錄,2020 年 5 月 25 日,劉國帆通過手機向長沙中諾口腔醫院支付了 610 元,此外,沒有發現任何就診的單據。

劉國帆的手機中還留有5月29日,他與中諾口腔醫院滕醫生的微信溝通記錄,信息中顯示,劉國帆向該醫生表達了拔牙後流血不止的問題,滕醫生也對其進行了回復,告訴他要注意血壓和凝血,如果需要縫針可以前往醫院。

劉歡還在網上發現了劉國帆的帖子。5 月 30 日,劉國帆在知乎上發帖《拔完智齒後一直流血正常嗎?》,記錄下了他拔牙後的經歷。

劉國帆在帖子中說,智齒發炎時候的那種苦痛,整晚睡不著,但是他沒想到拔牙之後也痛苦。」 大概20分鐘左右成功拔掉了這顆智齒,接下來我以為我會迎來大吃大喝的大好日子,痛一點也忍了,醫生衝洗了血水,用棉花給我咬住傷口,給我冰敷,對我說,小夥子40分鐘以後吐了棉花,回去24小時別刷牙,吃清淡,有個兩三天你就好啦!我感激不盡。」

轉天凌晨 4 點左右,劉國帆突然醒了,」 就感覺嘴巴裡面全部是血,我的天,當時整個人都懵了,我這是怎麼了,會死嗎,這麼多血,哇的一聲全部吐在垃圾桶,我就張嘴讓它往下流,也不知道流了多久,垃圾桶底部都是我的血水混合物!我也不知道那晚怎麼過的,好像蹲在馬桶上一直鼓著嘴,讓血水順著流下來,活脫脫就是殭屍。」

到了第二天早上七八點,趕緊自己買了棉球、阿莫西林、雲南白藥,管他的一起上,因為我問了醫生,他告訴我前面兩天有點血正常,可能是睡覺舌頭把凝血塊頂掉了,我也沒多想,實在是受不了血腥味了,趕緊用藥,然後就是無盡的飢餓,但是只能吃粥那些清淡的。」

我不敢取下口罩和別人說話,棉球不離身,一嘴的血腥味,我自己都快受不了自己,痛苦的是它依舊在流血,根本不受我的控制,喝水都要小心翼翼,我感覺我的凝血功能可能有問題了,為啥別人拔牙當天就止血,我要這麼久。」

快點停血,我快瘋了,牙齒已經咬得麻木了,棉花也買了三包了,明天去醫院問問醫生,希望不要是凝血功能障礙,最後希望大家永遠不要遇到我這種情況,真的太恐怖了,太難受了 。」

吐了這口血,今晚不睡覺!5.30 號凌晨 2 點,我的凝血塊和棉球脫落了,現在又是滿嘴血!我快瘋了 ……」

被交警送入醫院,懷疑白血病

6月4日晚6點多,劉國帆在路上開車,因身體不適,被交警發現後緊急送往長沙市中心醫院。醫生會診記錄顯示:劉國帆因「發熱、左下肢腫痛4天」入院,經查體,患者左下智齒牙齦局部發黑,血培養危急值報告為革蘭陽性菌感染。

白細胞升高可以見於急性感染,但是一般不會這麼高,即使是非常嚴重的感染,一般也只能達到20或者30,那就已經是非常非常高了,並且,急性感染主要是白細胞中的中性粒細胞比例升高,劉國帆是單核細胞比例升高,高達58.6%,正常情況,單核細胞比例只有3%至10%。

所以,這些指標不能完全用感染來解釋,更像是白血病導致的,當然除了白血病,該患者也合併了細菌感染,血培養已經發現了細菌。

同時,血小板參與我們的止血和凝血過程,患者的血小板很低,這就可能導致拔牙後出血不止,而且,凝血功能也有異常,凝血酶原活動度46.3%,一般要大於75%。

所以,患者白細胞高達67.56,而且以單核細胞升高為主,血小板也下降、血紅蛋白也減少,這些都提示白血病的可能性大,患者出現骨髓造血異常,白細胞大量增值,而血小板和紅細胞增值受到抑制。

入院後給予抗感染、止血、輸血小板等對症處理,然而,6月8日凌晨2點,劉國帆突然陷入昏迷、呼之不應。6月9日上午9點多,劉國帆離開了人世,死亡原因為腦出血合併腦疝形成。這很可能是白血病的併發症,血小板減少,凝血異常,可以出現腦出血。

據悉,劉國帆去世後,其家人前往長沙中諾口腔醫院,但始終沒有得到明確的答覆。目前,他們已經向長沙市雨花區醫調委提交了相關鑑定證據,等待著醫調委對此事進行調解。

由於沒有做骨髓穿刺,患者是否罹患白血病,還沒有確診。當然,也有可能是因為拔牙感染,導致的全身感染中毒性休克、彌散性血管內凝血,但是這種可能性極小。最終的死因,可以通過屍體活檢明確。

拔牙也是有風險的

很多人以為拔智齒是個小手術,風險很小,然而,任何手術操作都是有風險的。按照正規的操作流程,拔牙之前,必須抽血查血常規、凝血、B肝、愛滋病等指標,確定沒有嚴重貧血、凝血功能異常等情況,才可以拔牙。

這個案例應該術前沒有抽血查這些指標,如果拔牙之前查了血常規和凝血,也許就能發現白細胞異常升高,可以發現白血病。

然而,血常規出現異常的概率是極低的,如果每個人都在拔牙之前抽血查這些指標,無疑會增加患者的負擔,又有人會指責醫院亂開檢查,過度醫療,所以,有的醫院在拔牙之前是不查這些的。

還有一點,這位患者拔牙之後,一直有出血的情況,沒有引起牙科醫生的重視,沒有及時查血常規和凝血功能,一定程度上延誤了最佳的治療時機。

總而言之,拔牙也是有風險的,大家拔牙的時候,一定要選擇正規的醫療機構,如果拔牙後出現不適,一定要及時就醫。

最後做個小調查,你在什麼醫院拔的智齒,拔智齒的之前,有沒有抽血查血常規和凝血功能?

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